Wpływ wytrzymałości kości mierzonej za pomocą DensiProbe na niepowodzenie mocowania związane z kością (Densiprobe)

Złamania szyjki kości udowej występują najczęściej u osób starszych o niskiej wytrzymałości kości. Wytrzymałość kości zależy od gęstości mineralnej kości (BMD), obrotu kostnego, mikroarchitektury i właściwości geometrycznych kości. Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (DXA) jest standardową techniką pomiaru BMD. Jednak BMD dostarcza tylko informacji dotyczących ilości składników mineralnych w kościach, które są tylko jednym ze składników wytrzymałości kości. Do tej pory nie ma wiarygodnej metody oceny wytrzymałości kości in vivo. Dlatego metoda oceny wytrzymałości kości poza BMD dostarczyłaby dodatkowych informacji dotyczących ryzyka pacjentów związanego z niepowodzeniem zespolenia kości po zespoleniu złamania.

DensiProbe to nowe urządzenie diagnostyczne, które zostało opracowane do śródoperacyjnej oceny stabilności mechanicznej kości w odcinku bliższym kości udowej. Składa się z narzędzia podobnego do wiertła i elektronicznego systemu do pomiaru szczytowego momentu obrotowego do odłamania kości beleczkowej w głowie kości udowej pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu DHS. W badaniu zwłok porównującym gęstość mineralną kości mierzoną za pomocą ilościowej tomografii komputerowej z wytrzymałością kości mierzoną za pomocą DensiProbe można było wykazać wysoką korelację między tymi dwoma parametrami. W pilotażowym badaniu klinicznym można było wykazać istotną korelację między pomiarami DensiProbe a BMD mierzonym metodą DXA w szyjce kości udowej u pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej. Jednak nie oczekiwano idealnej korelacji, ponieważ DensiProbe mierzy wytrzymałość kości, która jest tylko częściowo spowodowana BMD.

Na niepowodzenie mocowania związane z kością, takie jak wtórna utrata nastawienia, ma wpływ wytrzymałość kości, gęstość mineralna kości, typ złamania, redukcja złamania i pierwotne położenie implantu. Należy zbadać wartość predykcyjną pomiarów DensiProbe dla wtórnej utraty redukcji. Jeśli DensiProbe okaże się skutecznym narzędziem przesiewowym w przypadku pacjentów z niską wytrzymałością kości, u których istnieje większe ryzyko wystąpienia wyżej wymienionych powikłań, pacjenci ci mogą w przyszłości skorzystać z alternatywnych metod leczenia (np. techniki augmentacji) w celu zmniejszenia niepowodzeń związanych z mocowaniem kości.

Głównym celem niniejszego badania jest zbadanie, czy wytrzymałość kości mierzona za pomocą DensiProbeTM Hip (DensiProbe) jest niezależnym czynnikiem do przewidywania wtórnej utraty redukcji (migracja śruby o 5 mm lub więcej i/lub teleskopowanie o 10 mm lub więcej) u pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej po zespoleniu złamania za pomocą DHS.