- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00939003
Badanie adalimumabu u pacjentów z osiową spondyloartropatią
Wieloośrodkowe badanie skuteczności i bezpieczeństwa ludzkiego przeciwciała monoklonalnego anty-TNF adalimumabu u pacjentów z osiową spondyloartropatią
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Brisbane, Australia, 4102
- Site Reference ID/Investigator# 22342
-
Kogarah, Australia, 2217
- Site Reference ID/Investigator# 21223
-
Maroochydore, Australia, 4558
- Site Reference ID/Investigator# 21222
-
-
-
-
-
Genk, Belgia, 3600
- Site Reference ID/Investigator# 21225
-
Ghent, Belgia, 9000
- Site Reference ID/Investigator# 21224
-
Gilly, Belgia, 6060
- Site Reference ID/Investigator# 26544
-
Merksem, Belgia, 2170
- Site Reference ID/Investigator# 27382
-
-
-
-
-
Boulogne Billancourt, Francja, 92100
- Site Reference ID/Investigator# 21263
-
Chambray-les-Tour, Francja, 37170
- Site Reference ID/Investigator# 21262
-
Orleans, Francja, 45067
- Site Reference ID/Investigator# 21261
-
Paris Cedex 14, Francja, 75679
- Site Reference ID/Investigator# 22343
-
-
-
-
-
A Coruna, Hiszpania, 15006
- Site Reference ID/Investigator# 21282
-
Barcelona, Hiszpania, 08907
- Site Reference ID/Investigator# 21283
-
Cordoba, Hiszpania, 14004
- Site Reference ID/Investigator# 21281
-
-
-
-
-
Amsterdam, Holandia, 1105 AZ
- Site Reference ID/Investigator# 21285
-
Leiden, Holandia, 2333 ZA
- Site Reference ID/Investigator# 21284
-
-
-
-
-
Edmonton, Kanada, T6G 2S2
- Site Reference ID/Investigator# 21229
-
Sainte-Foy, Quebec, Kanada, G1W 4R4
- Site Reference ID/Investigator# 21226
-
St. John's, Kanada, A1C 5B8
- Site Reference ID/Investigator# 21227
-
Toronto, Kanada, M5T 2S8
- Site Reference ID/Investigator# 21228
-
-
-
-
-
Berlin, Niemcy, 12200
- Site Reference ID/Investigator# 21266
-
Erlangen, Niemcy, 91054
- Site Reference ID/Investigator# 21267
-
Herne, Niemcy, 44652
- Site Reference ID/Investigator# 21264
-
Munich, Niemcy, 80336
- Site Reference ID/Investigator# 21265
-
-
-
-
-
Brno, Republika Czeska, 65691
- Site Reference ID/Investigator# 21231
-
Pardubice, Republika Czeska, 530 02
- Site Reference ID/Investigator# 26882
-
Prague 2, Republika Czeska, 128 50
- Site Reference ID/Investigator# 21230
-
Uherske Hradiste, Republika Czeska, 686 01
- Site Reference ID/Investigator# 26883
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35205
- Site Reference ID/Investigator# 21250
-
-
Colorado
-
Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80910
- Site Reference ID/Investigator# 21249
-
Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80230
- Site Reference ID/Investigator# 21245
-
-
Maryland
-
Wheaton, Maryland, Stany Zjednoczone, 20902
- Site Reference ID/Investigator# 21246
-
-
Pennsylvania
-
Duncansville, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 16635
- Site Reference ID/Investigator# 26582
-
Wyomissing, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19610
- Site Reference ID/Investigator# 21241
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75231
- Site Reference ID/Investigator# 21243
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Site Reference ID/Investigator# 21248
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98122
- Site Reference ID/Investigator# 21247
-
-
-
-
-
Newcastle upon Tyne, Zjednoczone Królestwo, NE7 7DN
- Site Reference ID/Investigator# 21289
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorośli pacjenci z niewystarczającą odpowiedzią na >/= 1 niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Przewlekły ból pleców rozpoczynający się < 45 r.ż
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wskazujące na aktywne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych lub pozytywny wynik badania krwi na obecność ludzkiego antygenu leukocytarnego B27 (HLA-B27) oprócz spełnienia kryteriów klinicznych spondyloartropatii
- Ujemny wynik testu oczyszczonej pochodnej białka (PPD) i prześwietlenie klatki piersiowej wykonane podczas wizyty początkowej muszą być ujemne
- Umiejętność wykonywania iniekcji podskórnych
- Poza tym ogólny dobry stan zdrowia
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsza terapia przeciwczynnikowi martwicy nowotworu (TNF).
- Łuszczyca lub łuszczycowe zapalenie stawów
- Spełnienie zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
- Niedawna infekcja wymagająca leczenia
- Znaczące zdarzenia medyczne lub stany, które mogą narazić pacjentów na ryzyko uczestnictwa
- Kobiety, które są w ciąży lub karmią piersią lub rozważają zajście w ciążę podczas badania
- Historia raka, z wyjątkiem skutecznie leczonego raka skóry
- Niedawna historia nadużywania narkotyków lub alkoholu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Placebo
|
Placebo co drugi tydzień do tygodnia 12
|
|
Eksperymentalny: Adalimumab
|
40 mg co drugi tydzień do 12. tygodnia
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Adalimumab w badaniu otwartym
|
40 mg co drugi tydzień, od tygodnia 12 do tygodnia 156
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników, którzy uzyskali ocenę spondyloartropatii Międzynarodowego Towarzystwa (ASAS) 40 odpowiedzi
Ramy czasowe: Wartość bazowa i tydzień 12
|
Odpowiedź ASAS40 zdefiniowano jako poprawę o ≥ 40% w stosunku do wartości początkowej i bezwzględną poprawę o ≥ 20 jednostek (w skali od 0 do 100) w ≥ 3 z następujących 4 domen bez pogorszenia (zdefiniowane jako pogorszenie netto o > 0 jednostek w skali od 0 do 100) w potencjalnej pozostałej domenie:
|
Wartość bazowa i tydzień 12
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników, którzy uzyskali ocenę spondyloartropatii Międzynarodowego Towarzystwa (ASAS) 20 odpowiedzi
Ramy czasowe: Wartość bazowa i tydzień 12
|
Odpowiedź ASAS20 została zdefiniowana jako poprawa o ≥ 20% w stosunku do wartości wyjściowej i bezwzględna poprawa o ≥ 10 jednostek (w skali od 0 do 100) w ≥ 3 z następujących 4 domen bez pogorszenia (zdefiniowana jako zmiana na gorsze o ≥ 20% i pogorszenie netto o ≥ 10 jednostek) w potencjalnej pozostałej domenie:
|
Wartość bazowa i tydzień 12
|
|
Liczba uczestników osiągających wskaźnik aktywności zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa w kąpieli (BASDAI) 50 odpowiedzi
Ramy czasowe: Wartość bazowa i tydzień 12
|
Wskaźnik aktywności choroby zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (AS) w kąpieli ocenia aktywność choroby, prosząc uczestnika o odpowiedź na 6 pytań (każde na 10 cm VAS) odnoszących się do objawów doświadczanych w ciągu ostatniego tygodnia.
Na 5 pytań (poziom zmęczenia/zmęczenia, poziom AS bólu szyi, pleców lub bioder, poziom bólu/obrzęku w stawach innych niż szyja, plecy lub biodra, poziom dyskomfortu w dowolnych obszarach wrażliwych na dotyk lub ucisk oraz poziom sztywności porannej), odpowiedź wynosi od 0 (brak) do 10 (bardzo dotkliwe); dla pytania 6 (czas trwania sztywności porannej) odpowiedź wynosi od 0 (0 godzin) do 10 (≥ 2 godziny).
Ogólny wynik BASDAI waha się od 0 do 10 cm.
Niższe wyniki wskazują na mniejszą aktywność choroby.
BASDAI50 to poprawa wyniku BASDAI o 50% w stosunku do wartości wyjściowej.
|
Wartość bazowa i tydzień 12
|
|
Zmiana w stosunku do wartości początkowej w kwestionariuszu Short Form-36 (SF-36) Wynik podsumowania komponentu fizycznego
Ramy czasowe: Wartość bazowa i tydzień 12
|
Krótka ankieta dotycząca wyników leczenia, składająca się z 36 pozycji, wersja 2 (SF-36) jest narzędziem do samodzielnego stosowania, które mierzy wpływ choroby na ogólną jakość życia.
SF-36 składa się z 36 pytań w 8 domenach (ograniczenia w funkcjonowaniu fizycznym z powodu problemów zdrowotnych; ograniczenia w zwykłej roli z powodu problemów ze zdrowiem fizycznym; ból ciała; ogólne postrzeganie zdrowia; witalność; ograniczenia w funkcjonowaniu społecznym z powodu problemów fizycznych lub emocjonalnych ; ograniczenia w zwykłej roli z powodu problemów emocjonalnych oraz ogólny stan zdrowia psychicznego).
Można podsumować dwa wyniki składowe: fizyczny i psychiczny; domeny 1-4 zawierają zestawienie fizycznych komponentów SF-36.
Przekształcony wynik podsumowujący jest obliczany w zakresie od 0 do 100, gdzie wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom funkcjonowania.
Dodatnia zmiana w stosunku do wyniku wyjściowego wskazuje na poprawę.
|
Wartość bazowa i tydzień 12
|
|
Liczba uczestników, którzy uzyskali częściową remisję ASAS
Ramy czasowe: Tydzień 12
|
Częściowa remisja ASAS to wynik bezwzględny < 20 jednostek w skali od 0 do 100 dla każdej z czterech następujących domen:
|
Tydzień 12
|
|
Liczba uczestników, którzy uzyskali odpowiedź ASAS5/6
Ramy czasowe: Wartość bazowa i tydzień 12
|
Odpowiedź ASAS5/6 to 20% poprawa w pięciu z następujących sześciu domen:
|
Wartość bazowa i tydzień 12
|
|
Zmiana w stosunku do stanu wyjściowego w zakresie wskaźnika niepełnosprawności kwestionariusza oceny stanu zdrowia zmodyfikowanego dla spondyloartropatii (HAQ-S)
Ramy czasowe: Wartość bazowa i tydzień 12
|
Zmodyfikowany Kwestionariusz Oceny Zdrowia dla spondyloartropatii (HAQ-S) jest kwestionariuszem oceny sprawności fizycznej i jakości życia związanej ze zdrowiem.
Wskaźnik niepełnosprawności (DI) kwestionariusza HAQ-S jest obliczany jako średnia wyników następujących 8 kategorii (zakres: 0 [bez żadnych trudności] do 3 [niemożność wykonania]): ubieranie się i pielęgnacja, wstawanie, jedzenie, chodzenie, higiena , Zasięg, przyczepność i aktywność.
W kwestionariuszu HAQ-S uwzględniono pięć dodatkowych pozycji w pomiarze stanu funkcjonalnego, w tym noszenie ciężkich pakunków, długie przebywanie w pozycji siedzącej, zdolność do pracy przy stole z płaskim blatem oraz (jeśli uczestnik miał prawo jazdy lub samochód) zdolność do spojrzeć w lusterko wsteczne i być w stanie obrócić głowę, aby jechać do tyłu.
Ogólny wynik mieści się w zakresie od 0 (brak niepełnosprawności) do 3 (trzy bardzo poważne niepełnosprawności w dużym stopniu niesamodzielne).
Ujemne średnie zmiany od punktu początkowego w ogólnym wyniku wskazują na poprawę.
|
Wartość bazowa i tydzień 12
|
|
Zmiana od wartości początkowej białka C-reaktywnego o wysokiej czułości (hsCRP)
Ramy czasowe: Wartość bazowa i tydzień 12
|
Białko C-reaktywne (CRP) jest uważane za zmienną skuteczności we wskazaniu osiowej spondyloartropatii.
Jest to ogólny marker stanu zapalnego, który jest wrażliwy na ostre zmiany odpowiedzi zapalnej.
Wyższe poziomy wskazują na więcej stanów zapalnych.
|
Wartość bazowa i tydzień 12
|
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w badaniu Spondyloarthitis Research Consortium of Canada (SPARCC) Wynik obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) stawów krzyżowo-biodrowych
Ramy czasowe: Wartość bazowa i tydzień 12
|
Sześć kolejnych przekrojów czołowych obrazu stawu krzyżowo-biodrowego (SI), reprezentujących największą część kompartmentu maziowego stawów SI, oceniono pod kątem obrzęku, intensywności i głębokości obrzęku za pomocą punktacji SPARCC. Każdy staw SI (lewy i prawy) został podzielony na ćwiartki, co daje w sumie 8 miejsc punktacji SI. Każdy kwadrant oceniano pod kątem obecności (1) lub braku (0) obrzęku; maksymalny wynik to 8 za plasterek, a maksymalny wynik za 6 plastrów stawów SI to 48. Intensywność obrzęku: Punktacja 1 została przyznana każdemu stawowi SI (lewemu i prawemu), jeśli zaobserwowano intensywny sygnał w dowolnym kwadrancie tego stawu dla każdego wycinka. Maksymalny wynik to 2 za plasterek i 12 za 6 plasterków. Zmianę oceniano jako głęboką (1 punkt), jeśli występował jednorodny i jednoznaczny wzrost sygnału rozciągającego się na głębokość co najmniej 1 cm od powierzchni stawowej stawu krzyżowo-biodrowego w dowolnym kwadrancie. Maksymalna ocena za plasterek to 2, a za 6 plasterków 12. Łączny maksymalny wynik dla wszystkich stawów SI w 6 przekrojach wynosi 72. |
Wartość bazowa i tydzień 12
|
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w wyniku SPARCC MRI dla kręgosłupa
Ramy czasowe: Wartość bazowa i tydzień 12
|
Do oceny wybrano sześć jednostek odkrywczo-kręgowych (DVU) reprezentujących 6 najbardziej nieprawidłowych DVU i 3 kolejne przekroje strzałkowe w każdym DVU reprezentujące najbardziej nieprawidłowe przekroje dla tego DVU. Każdy DVU podzielono na 4 ćwiartki i oceniono obecność (1) lub brak (0) obrzęku. Maksymalna liczba punktów to 12 na DVU. Maksymalny wynik to 72 dla 6 DVU. Jeśli obrzęk był obecny w co najmniej 1 ćwiartce wycinka DVU, oceniano intensywność i głębokość obrzęku reprezentującego ten wycinek: Wynik 1 został przyznany, jeśli w dowolnym kwadrancie na plasterku DVU zaobserwowano intensywny sygnał. Maksymalny wynik dla intensywności na wycinek to 1, na DVU to 3, a dla 6 DVU to 18. Zmiana została oceniona jako głęboka (1 punkt), jeśli nastąpił jednorodny i jednoznaczny wzrost sygnału rozciągającego się na głębokość co najmniej 1 cm od powierzchni płytki końcowej w dowolnym kwadrancie. Maksymalny wynik na plasterek to 1, dla DVU to 3, a dla 6 DVU to 18. Łączny maksymalny wynik SPARCC dla wszystkich 6 DVU wynosi 108. |
Wartość bazowa i tydzień 12
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników zgłaszających zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Do tygodnia 12
|
Zdarzenia niepożądane zbierano podczas wyznaczonych wizyt badawczych dla wszystkich uczestników, którzy otrzymali co najmniej 1 dawkę badanego leku.
Podsumowano liczbę uczestników, u których wystąpiło jakiekolwiek zdarzenie niepożądane (poważne i nie-poważne).
|
Do tygodnia 12
|
|
Liczba uczestników z wartościami hematologicznymi lub chemicznymi krwi Wspólne kryteria toksyczności Stopień ≥ 3
Ramy czasowe: Do tygodnia 12
|
Krew do analizy pobierano podczas wyznaczonych wizyt studyjnych; wyniki hematologii i chemii dostarczyło laboratorium centralne.
Podsumowano liczbę uczestników z nieprawidłowym wynikiem laboratoryjnym (wyższym niż górna granica normy lub niższym niż dolna granica normy) spełniającym Common Toxicity Criteria (CTC) stopnia 3 lub wyższego.
|
Do tygodnia 12
|
|
Liczba uczestników, którzy uzyskali odpowiedź ASAS20 w okresie otwartej próby
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i tygodnie 52, 104 i 156
|
Odpowiedź ASAS20 została zdefiniowana jako poprawa o ≥ 20% w stosunku do wartości wyjściowej i bezwzględna poprawa o ≥ 10 jednostek (w skali od 0 do 100) w ≥ 3 z następujących 4 domen bez pogorszenia (zdefiniowana jako zmiana na gorsze o ≥ 20% i pogorszenie netto o ≥ 10 jednostek) w potencjalnej pozostałej domenie:
|
Punkt wyjściowy i tygodnie 52, 104 i 156
|
|
Liczba uczestników, którzy uzyskali odpowiedź ASAS40 w okresie otwartej próby
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i tygodnie 52, 104 i 156
|
Odpowiedź ASAS40 zdefiniowano jako poprawę o ≥ 40% w stosunku do wartości początkowej i bezwzględną poprawę o ≥ 20 jednostek (w skali od 0 do 100) w ≥ 3 z następujących 4 domen bez pogorszenia (zdefiniowane jako pogorszenie netto o > 0 jednostek w skali od 0 do 100) w potencjalnej pozostałej domenie:
|
Punkt wyjściowy i tygodnie 52, 104 i 156
|
|
Liczba uczestników, którzy uzyskali odpowiedź BASDAI50 w okresie otwartej próby
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i tygodnie 52, 104 i 156
|
Wskaźnik aktywności choroby zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (AS) w kąpieli ocenia aktywność choroby, prosząc uczestnika o odpowiedź na 6 pytań (każde na 10 cm VAS) odnoszących się do objawów doświadczanych w ciągu ostatniego tygodnia.
Na 5 pytań (poziom zmęczenia/zmęczenia, poziom AS bólu szyi, pleców lub bioder, poziom bólu/obrzęku w stawach innych niż szyja, plecy lub biodra, poziom dyskomfortu w dowolnych obszarach wrażliwych na dotyk lub ucisk oraz poziom sztywności porannej), odpowiedź wynosi od 0 (brak) do 10 (bardzo dotkliwe); dla pytania 6 (czas trwania sztywności porannej) odpowiedź wynosi od 0 (0 godzin) do 10 (≥ 2 godziny).
Ogólny wynik BASDAI waha się od 0 do 10 cm.
Niższe wyniki wskazują na mniejszą aktywność choroby.
BASDAI50 to poprawa wyniku BASDAI o 50% w stosunku do wartości wyjściowej.
|
Punkt wyjściowy i tygodnie 52, 104 i 156
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: Aileen L Pangan, MD, AbbVie
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- van der Heijde D, Sieper J, Maksymowych WP, Lambert RG, Chen S, Hojnik M, Anderson JK, Pangan AL. Clinical and MRI remission in patients with nonradiographic axial spondyloarthritis who received long-term open-label adalimumab treatment: 3-year results of the ABILITY-1 trial. Arthritis Res Ther. 2018 Mar 27;20(1):61. doi: 10.1186/s13075-018-1556-5.
- van der Heijde D, Sieper J, Maksymowych WP, Brown MA, Lambert RG, Rathmann SS, Pangan AL. Spinal inflammation in the absence of sacroiliac joint inflammation on magnetic resonance imaging in patients with active nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol. 2014 Mar;66(3):667-73. doi: 10.1002/art.38283.
- Sieper J, van der Heijde D, Dougados M, Mease PJ, Maksymowych WP, Brown MA, Arora V, Pangan AL. Efficacy and safety of adalimumab in patients with non-radiographic axial spondyloarthritis: results of a randomised placebo-controlled trial (ABILITY-1). Ann Rheum Dis. 2013 Jun;72(6):815-22. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201766. Epub 2012 Jul 7.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- M10-791
- 2009-010643-14 (Numer EudraCT)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Osiowa spondyloartropatia
-
RTI SurgicalZakończonyChoroba kręgosłupa | Niestabilność kręgosłupa | Zwężenie rdzenia kręgowego Occipito-Atlanto-Axial | Zwężenie kręgosłupa szyjnego | Zwężenie kręgosłupa szyjno-piersiowegoStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Adalimumab
-
PfizerZakończonyZdrowyStany Zjednoczone, Belgia
-
PfizerZakończonyZdrowe przedmiotyStany Zjednoczone
-
Shanghai Henlius BiotechZakończonyZaburzenie układu odpornościowegoChiny
-
AbbottWycofane
-
Mylan Inc.Mylan GmbHZakończonyŁuszczyca | Zapalenie stawów, łuszczycaBułgaria, Estonia, Węgry, Polska, Federacja Rosyjska, Ukraina
-
AbbottZakończony
-
Turgut İlaçları A.Ş.Zakończony
-
SandozHexal AGZakończonyŁuszczyca typu plackowategoStany Zjednoczone, Francja, Bułgaria, Słowacja
-
AbbottZakończonyChoroba CrohnaStany Zjednoczone
-
AbbottZakończony