Kwas traneksamowy w ekspozycji na klopidogrel w celu zmniejszenia krwotoku i transfuzji (TRACED)

Stosowanie inhibitorów agregacji płytek krwi, w tym aspiryny i klopidogrelu (CPDG), stało się standardową strategią postępowania u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym. Na tym tle coraz większy odsetek pacjentów zgłaszających się do chirurgicznej rewaskularyzacji wieńcowej podlega nieodwracalnemu zahamowaniu płytek krwi.

Badania wpływu leczenia przeciwpłytkowego na krwawienia pooperacyjne po operacjach kardiochirurgicznych wykazały, że pacjenci leczeni lekami przeciwpłytkowymi do czasu operacji mają zwiększone krwawienia pooperacyjne, a także zwiększoną potrzebę przetaczania produktów krwiopochodnych. W wyniku działania przeciwpłytkowego klopidogrelu znacznie wzrosła częstość poważnych powikłań krwotocznych, co obserwuje się u pacjentów wymagających wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych (CABG), zwłaszcza gdy otrzymywali klopidogrel do operacji.

Kwas traneksamowy (TA) jest szeroko stosowanym środkiem antyfibrynolitycznym i obiecującym substytutem aprotyniny, gdy ta uległa secesji w 2007 r. Uwolnienie plazminy podczas krążenia pozaustrojowego (CPB) aktywuje fibrynolizę i może przyczyniać się do dysfunkcji płytek krwi. Farmakologiczne hamowanie układu fibrynolitycznego może zatem złagodzić dysfunkcję płytek krwi i fibrynolizę po CPB oraz zmniejszyć krwawienie pooperacyjne. Kwas traneksamowy zapobiega powstawaniu plazmin i hamuje fibrynolizę.

Jeśli chodzi o zaprzestanie stosowania aprotyniny i rosnący odsetek pacjentów z wytrwałym leczeniem klopidogrelu do czasu operacji, oczekuje się prac ewolucyjnych, zwłaszcza w populacji wschodniej.

Celem pracy jest ocena wpływu kwasu traneksamowego u pacjentów przyjmujących klopidogrel i asprinę do czasu operacji. Hipotezą roboczą badaczy było, że kwas traneksamowy zmniejszy pooperacyjną utratę krwi i zapotrzebowanie na transfuzję u tych pacjentów oraz złagodzi powikłania krwotoczne terapii przeciwpłytkowej.