Badanie pilotażowe rhBMP/BCP z lub bez systemu kręgosłupa TSRH® do tylno-bocznego zespolenia odcinka lędźwiowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową dysku

Kryteria przyjęcia:

1. Ma choroby zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych stwierdzone bólem pleców pochodzenia dyskogennego, z bólem nóg lub bez, ze zwyrodnieniem krążka potwierdzonym w wywiadzie (np. deficyt) i badania radiograficzne (np. tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, prześwietlenie itp.), które obejmują jedno lub więcej z poniższych:

   • niestabilność (zdefiniowana jako ruch kątowy > 5° i/lub translacja > 4 mm, na podstawie radiogramów Flex/Ext);
   • powstawanie osteofitów;
   • zmniejszona wysokość dysku;
   • pogrubienie tkanki więzadłowej;
   • zwyrodnienie lub przepuklina dysku; i/lub
   • zwyrodnienie stawu międzykręgowego.
2. Ma przedoperacyjny wynik Oswestry > 30.
3. Nie ma kręgozmyku większego niż stopnia 1 według klasyfikacji Meyerdinga (Meyerding HW, 1932.).
4. Wymaga fuzji jednopoziomowej przestrzeni dyskowej od L1 do S1.
5. Ma co najmniej 18 lat włącznie w momencie operacji.
6. Brak reakcji na leczenie nieoperacyjne (np. leżenie w łóżku, fizjoterapia, leki, zastrzyki do rdzenia kręgowego, manipulacje i/lub TENS) przez okres co najmniej 6 miesięcy.
7. Kobieta w wieku rozrodczym, która nie jest w ciąży ani nie karmi piersią i która zgadza się na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji przez 16 tygodni po operacji.
8. Jest chętny i zdolny do przestrzegania planu badania i podpisania formularza świadomej zgody pacjenta.

Kryteria wyłączenia:

1. Ma pierwotną diagnozę zaburzenia kręgosłupa innego niż choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego z kręgozmykiem stopnia 1 lub niższym na zajętym poziomie.
2. Miał poprzednią procedurę chirurgiczną zespolenia kręgosłupa na zaangażowanym poziomie.
3. Wymagają zespolenia kręgosłupa na więcej niż jednym poziomie lędźwiowym.
4. Ma stan, który wymaga stosowania leków pooperacyjnych, które zakłócają fuzję, takich jak sterydy.
5. Wcześniej zdiagnozowano u niego osteopenię, osteoporozę lub osteomalację w takim stopniu, że instrumentarium kręgosłupa byłoby przeciwwskazane.
6. Ma obecność aktywnego nowotworu.
7. Ma jawną lub aktywną infekcję bakteryjną, miejscową lub ogólnoustrojową.
8. Jest rażąco otyły, tj. waży > 40% powyżej normy dla swojego wieku i wzrostu.
9. Ma gorączkę (temperatura jamy ustnej >101°F) w czasie operacji.
10. Ma udokumentowaną alergię lub nietolerancję stopu tytanu.
11. Jest niedorozwinięty umysłowo. W razie wątpliwości zasięgnij porady psychiatry.
12. Ma wynik Waddell Signs of Inorganic Behavior równy 3 lub wyższy.
13. Jest więźniem.
14. Jest osobą nadużywającą alkoholu i/lub narkotyków, zgodnie z definicją aktualnie przechodzącą leczenie z powodu używania alkoholu i/lub narkotyków.
15. Jest użytkownikiem tytoniu w czasie operacji.
16. Otrzymał leki, które mogą wpływać na metabolizm kostny w ciągu dwóch tygodni przed planowanym terminem operacji usztywnienia kręgosłupa (np. NLPZ, sterydy lub metotreksat).
17. Ma historię choroby autoimmunologicznej (toczeń rumieniowaty układowy lub zapalenie skórno-mięśniowe).
18. Ma historię nadwrażliwości na farmaceutyczne białka (przeciwciała monoklonalne lub gamma globuliny).
19. Otrzymał leczenie terapią eksperymentalną w ciągu 28 dni przed zabiegiem wszczepienia implantu lub takie leczenie jest planowane w ciągu 16 tygodni po wszczepieniu rhBMP-2/BCP.
20. Otrzymał jakąkolwiek wcześniejszą ekspozycję na jakiekolwiek/wszystkie BMP pochodzące z ekstrakcji ludzi lub zwierząt.
21. Ma historię ciężkiej alergii (anafilaksja).
22. Ma historię zaburzeń endokrynologicznych lub metabolicznych, o których wiadomo, że wpływają na osteogenezę (np. choroba Pageta, osteodystrofia nerek, zespół Ehlersa-Danlosa lub osteogenesis imperfecta).