Badanie otyłych pacjentów odstawionych od piersi: określenie optymalnej próby oddychania spontanicznego dla otyłych pacjentów

Pacjenci: 20 pacjentów otyłych (zdefiniowanych na podstawie BMI powyżej 30 kg/m2) w trakcie próby oddychania spontanicznego i klinicznie gotowych do natychmiastowej ekstubacji zostanie włączonych po uzyskaniu ich zgody. Materiał: Zostanie wprowadzony podwójny cewnik oeso-żołądkowy w celu rejestracji ciśnienia w przełyku i żołądku oraz obliczenia pracy oddechowej i iloczynu czasu ciśnienia. Objętości płucne będą rejestrowane przez pneumotachograf. Funkcjonalna pojemność resztkowa zostanie zarejestrowana dzięki technice podwójnego rozcieńczania azotu stosowanej przez stację ochrony dróg oddechowych Engström. Protokół badania: Kiedy lekarze opiekujący się pacjentem zdecydowali, że pacjent jest gotowy do odstawienia od piersi i wykonania SBT przed ekstubacją, pacjent zostanie włączony do badania. Przed ekstubacją pacjenci zostaną umieszczeni w 5 różnych warunkach prób oddychania spontanicznego w tej samej kolejności: ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych 7 cm H2O, element T, 7 cmH2O wspomagania ciśnieniowego, 0 cmH20 wspomagania ciśnieniowego i 7 cm H2O wspomaganie ciśnieniowe z 7 cmH20 ciśnienia końcowo-wydechowego. Każda próba będzie wykonywana przez 20 min. Pomiędzy 2 próbami oddychania spontanicznego i przed ekstubacją pacjent otrzyma 10-minutowy okres powrotu do podstawowej linii oddechowej, określonej przez ustawienia oddechu przed próbami oddychania spontanicznego. Ostatnim krokiem, po ekstubacji, będzie rejestracja danych po 15 minut, kiedy wzorzec oddychania pacjenta wydaje się spokojny.