Per ustna miotomia endoskopowa (POEM) w przypadku niedrożności odpływu z połączenia przełykowo-żołądkowego (EGOO)

Pacjenci z EGOO mają trudności z połykaniem i/lub ból w klatce piersiowej. Wcześniej nie byliśmy w stanie odróżnić tej choroby od achalazji. Achalazja to choroba charakteryzująca się postępującymi trudnościami w połykaniu. Jest to spowodowane brakiem rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku (zwieracza między przełykiem a żołądkiem) wraz z zasadniczo aperystaltycznym trzonem przełyku.

Jednak pacjenci z EGOO mają nieprawidłową relaksację dolnego zwieracza przełyku z pewną zachowaną aktywnością perystaltyczną. Ponieważ mają pewną perystaltykę, u tych pacjentów nie diagnozuje się achalazji.

Obecnie nowa metoda diagnostyczna, znana jako manometria wysokiej rozdzielczości (HRM), może identyfikować pacjentów z EGOO. Pacjenci z EGOO zwykle nie reagują dobrze na leczenie iw większości przypadków konieczna jest operacja w celu zmniejszenia ciśnienia mięśni dolnego zwieracza przełyku. Ta procedura nazywa się „miotomią Hellera”.

Ostatnio opracowano nową endoskopową metodę zmniejszania napięcia dolnego zwieracza przełyku. Ta metoda, przezustna miotomia endoskopowa (POEM), jest obecnie wykonywana klinicznie na całym świecie, w tym w Johns Hopkins Hospital. Technika ta wykorzystuje elastyczny endoskop do tunelowania pod powierzchniową warstwą przełyku i przecinania włókien mięśniowych dolnej części przełyku i górnej części żołądka. POEM jest alternatywą dla inwazyjnej chirurgii z mniejszą liczbą powikłań. POEM jest bezpiecznie wykonywany w Johns Hopkins Hospital dla pacjentów cierpiących na achalazję. Wyniki POEM były doskonałe z ponad 90% pozytywnymi reakcjami na miotomię endoskopową. Pacjenci z EGOO są coraz częściej diagnozowani ze względu na częstsze stosowanie HRM. Słabo reagują na terapie endoskopowe, ale dobrze na miotomię chirurgiczną. POEM jest endoskopowym odpowiednikiem interwencji chirurgicznej i reprezentuje mniej inwazyjne podejście do leczenia tych pacjentów.