- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02207569
Badanie kliniczne firmy Medtronic CoreValve Evolut R w USA
Medtronic CoreValve Evolut R Badanie kliniczne IDE w Stanach Zjednoczonych
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Cel ten zostanie osiągnięty poprzez prospektywne, jednoramienne, kontrolowane historycznie, wieloośrodkowe badanie z udziałem co najmniej 150 pacjentów z implantem i nie więcej niż 250 pacjentów z implantem w maksymalnie 25 ośrodkach badawczych w Stanach Zjednoczonych. Wyniki tego badania dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności procedur i 30 dni zostaną porównane z odpowiednimi historycznymi danymi kontrolnymi dla systemu Medtronic CoreValve. Pacjenci będą obserwowani przez okres do 5 lat po implantacji.
Szacuje się, że faza rejestracji do badania zajmie około 6-9 miesięcy. Ponieważ każdy implantowany pacjent ma być obserwowany do 5 lat, szacowany czas trwania badania wynosi około 66-69 miesięcy, nie licząc czasu potrzebnego na przygotowanie raportu końcowego.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85006
- Banner Good Samaritan Medical Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90033
- University of Southern California
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06520
- Yale New Haven Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20010
- Washington Hospital Center/Medstar
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46290
- St. Vincent Heart Center of Indiana/The Care Group, LLC
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Stany Zjednoczone, 66160
- University of Kansas
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21287
- The Johns Hopkins University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
- Beth Israel Deaconcess Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48109
- University of Michigan Health Systems
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48201
- Detroit Medical Center Cardiovascular Institute
-
Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
- Spectrum Health
-
-
New Jersey
-
Morristown, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07962
- Morristown Memorial Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- The Mount Sinai Medical Center
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10016
- New York Langone Medical Center
-
Roslyn, New York, Stany Zjednoczone, 11576
- St. Francis Hospital
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43214
- Riverside Methodist Hospital/Ohio Health Research Institute
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
- University of Pittsburg Medical Center
-
Wormleysburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17043
- Pinnacle Health
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75225
- Baylor Heart and Vascular Hospital
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- The Methodist DeBakey Heart & Vasc Ctr/The Methodist Hosp
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53215
- Aurora Health Care/St Luke's Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria włączenia - Ciężkie zwężenie zastawki aortalnej zdefiniowane jako pole powierzchni zastawki aortalnej < 1,0 cm2 (lub wskaźnik pola powierzchni zastawki aortalnej < 0,6 cm2/m2) na podstawie równania ciągłości ORAZ średni gradient > 40 mmHg lub maksymalna prędkość zastawki aortalnej > 4,0 m/s spoczynkowym echokardiogramem.
Pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej przy niskim przepływie/niskim gradiencie można włączyć, pod warunkiem że echokardiografia z małą dawką dobutaminy lub echokardiografia wysiłkowa wykaże średni gradient >40 mmHg lub maksymalną prędkość zastawki aortalnej >4,0 m/s ORAZ pole powierzchni zastawki aortalnej <1,0 cm2 (lub wskaźnik pola powierzchni zastawki aortalnej <0,6 cm2/m2).
- Wynik STS ≥ 8 LUB udokumentowane porozumienie zespołu kardiologicznego ≥ wysokie ryzyko AVR z powodu osłabienia lub chorób współistniejących.
- Objawy zwężenia zastawki aortalnej ORAZ II lub wyższa klasa czynnościowa wg NYHA
- Pacjent i lekarz prowadzący zgadzają się, że pacjent będzie przychodził na wszystkie wymagane wizyty kontrolne po zabiegu.
Kryteria wyłączenia
- Każdy stan uważany za przeciwwskazanie do wszczepienia bioprotezy zastawki (np. pacjent jest wskazany do mechanicznej protezy zastawki).
- Znana nadwrażliwość lub przeciwwskazanie do któregokolwiek z następujących leków, które nie mogą być odpowiednio premedykowane: aspiryna lub heparyna (HIT/HITTS) i biwalirudyna, tiklopidyna i klopidogrel, nitinol (tytanowy lub nikiel), środki kontrastowe
- Zdefiniowane dyskrazje krwi: leukopenia (WBC < 1000 mm3), małopłytkowość (liczba płytek krwi <50 000 komórek/mm3), skaza krwotoczna lub koagulopatia w wywiadzie lub stany nadkrzepliwości.
- Nieleczona klinicznie istotna choroba wieńcowa wymagająca rewaskularyzacji.
- Ciężka dysfunkcja lewej komory z frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) < 20% w badaniu echokardiograficznym, ventrikulografii kontrastowej lub ventrikulografii radioizotopowej.
- Schyłkowa niewydolność nerek wymagająca przewlekłej dializy lub klirens kreatyniny < 20 cm3/min.
- Trwająca sepsa, w tym czynne zapalenie wsierdzia.
- Każdy przezskórny zabieg wieńcowy lub obwodowy zabieg interwencyjny z gołym metalem lub stentem uwalniającym lek, przeprowadzony w ciągu 30 dni przed badaniem.
- Objawowa choroba tętnicy szyjnej lub tętnicy kręgowej lub skuteczne leczenie zwężenia tętnicy szyjnej w ciągu 10 tygodni od oceny przez Heart Team.
- Wstrząs kardiogenny objawiający się niskim rzutem serca, uzależnieniem od wazopresora lub mechanicznym wspomaganiem hemodynamicznym.
- Niedawny (w ciągu 6 miesięcy od oceny przez Heart Team) incydent naczyniowo-mózgowy (CVA) lub przemijający atak niedokrwienny (TIA).
- Krwawienie z przewodu pokarmowego (GI), które wykluczałoby antykoagulację.
- Podmiot odmawia transfuzji krwi.
- Ciężkie otępienie (skutkujące albo brakiem możliwości wyrażenia świadomej zgody na badanie/zabieg, uniemożliwia samodzielne życie poza zakładem opieki przewlekle lub zasadniczo utrudni rehabilitację po zabiegu lub przestrzeganie wizyt kontrolnych).
- Szacunkowa oczekiwana długość życia poniżej 12 miesięcy ze względu na współistniejące choroby pozasercowe.
- Inne uwarunkowania medyczne, społeczne lub psychologiczne, które w opinii badacza uniemożliwiają badanemu odpowiednią zgodę lub przestrzeganie protokołu wymagały badań kontrolnych.
- Obecnie uczestniczy w badaniu eksperymentalnego leku lub innego urządzenia (z wyłączeniem rejestrów).
- Dowód ostrego zawału mięśnia sercowego ≤ 30 dni przed procedurą badania.
- Potrzeba pilnej operacji z jakiegokolwiek powodu.
- Niewydolność wątroby (klasa C wg Childa-Pugha).
- Podmiot jest w ciąży lub karmi piersią.
Anatomiczne kryteria wykluczenia:
- Istniejąca wcześniej proteza zastawki serca w dowolnej pozycji.
- Mieszana choroba zastawki aortalnej (zwężenie zastawki aortalnej z ciężką niedomykalnością aortalną).
- Ciężka niedomykalność mitralna.
- Ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej.
- Umiarkowane lub ciężkie zwężenie zastawki mitralnej.
- Kardiomiopatia przerostowa z obturacją.
- Echokardiografia lub wielorzędowa tomografia komputerowa (MSCT) potwierdzają obecność masy wewnątrzsercowej, skrzepliny lub wegetacji.
- Wrodzona zastawka dwupłatkowa lub jednopłatkowa potwierdzona badaniem echokardiograficznym.
Dostęp przez udowy lub przez pachowy (podobojczykowy):
- Średnica naczynia dostępowego <5,0 mm lub <6,0 mm dla patentu LIMA
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: System CoreValve Evolut R TAVR
System CoreValve Evolut R to system przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej składający się z trzech następujących elementów:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność z dowolnej przyczyny po 30 dniach w procentach
Ramy czasowe: Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
Odsetek pacjentów, którzy zmarli z jakiejkolwiek przyczyny po 30 dniach
|
Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
|
Odsetek pacjentów z udarem powodującym niepełnosprawność po 30 dniach
Ramy czasowe: Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
Kryteria diagnostyczne udaru: > Ostry epizod ogniskowego lub globalnego deficytu neurologicznego z co najmniej 2 z następujących objawów:
Zdefiniowane przez VARC II: > mRS (zmodyfikowany wynik Rankina) wynoszący 2 lub więcej po 90 dniach i wzrost o co najmniej 1 kategorię mRS w stosunku do wartości wyjściowej sprzed udaru |
Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
|
Procentowy wskaźnik powodzenia urządzenia między 24 a 7 dniem
Ramy czasowe: Ocena po 24 godzinach do siedmiu dni po implantacji
|
Odsetek pacjentów z sukcesem urządzenia zdefiniowany jako:
|
Ocena po 24 godzinach do siedmiu dni po implantacji
|
|
Odsetek pacjentów z mniej niż umiarkowaną niedomykalnością protezy we wczesnym okresie po zabiegu Echokardiogram (od 24 godzin do 7 dni)
Ramy czasowe: Oceniane od 24 godzin do 7 dni po implantacji
|
Odsetek cierpliwości przy braku, śladowej lub łagodnej całkowitej niedomykalności protezy na wczesnym po zabiegu echokardiogramie (od 24 godzin do 7 dni) według oceny echo core lab.
|
Oceniane od 24 godzin do 7 dni po implantacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Indywidualny składnik punktu końcowego bezpieczeństwa VARC II: odsetek osób wymagających dysfunkcji związanej z zastawką wymagającej powtórzenia procedury (BAV, TAVI lub SAVR)
Ramy czasowe: Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
Odsetek pacjentów z jakąkolwiek dysfunkcją zastawki, którzy wymagają powtórzenia zabiegu (np.
walwuloplastyka balonowa, TAVI lub chirurgiczna AVR), zgodnie z definicją VARC II.
|
Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
|
Niedrożność tętnicy wieńcowej wymagająca interwencji.
Ramy czasowe: Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
Angiograficzny lub echokardiograficzny dowód nowej, częściowej lub całkowitej niedrożności ujścia wieńcowego, przez samą protezę Evolut R, natywne płatki, zwapnienia lub rozwarstwienie, występujące podczas lub po zabiegu TAVI.
|
Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
|
Procent złożonego punktu końcowego bezpieczeństwa VARC II po 30 dniach
Ramy czasowe: Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
Odsetek złożonych punktów końcowych bezpieczeństwa VARC II obejmuje procent braku następujących składowych:
|
Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
|
Odsetek pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek: stadium 2 lub 3 (w tym terapia nerkozastępcza).
Ramy czasowe: Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
Etap 2
1) Zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy do ≥300% (>3-krotny wzrost w porównaniu z wartością wyjściową) LUB stężenie kreatyniny w surowicy ≥4,0 mg/dl (≥354 mmol/l) z nagłym wzrostem o co najmniej 0,5 mg/dl (44 mmol/l) L) LUB
|
Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
|
Odsetek pacjentów z krwawieniami zagrażającymi życiu lub powodującymi niepełnosprawność
Ramy czasowe: Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
|
Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
|
Odsetek pacjentów, którym wszczepiono nowy stały rozrusznik serca po 30 dniach
Ramy czasowe: Oceniane po 30 dniach
|
Odsetek pacjentów, u których wykonano implantację nowego stałego stymulatora lub ICD w trakcie lub po zabiegu indeksacji
|
Oceniane po 30 dniach
|
|
Procentowy wskaźnik sukcesu ponownego pochwycenia i odzyskania
Ramy czasowe: Oceniane w trakcie postępowania
|
Wskaźnik powodzenia ponownego założenia lub odzyskania osłonki (jeżeli próbowano), gdzie udane ponowne założenie osłonki jest zdefiniowane jako zamierzona część Evolut R jest ponownie osłonięta w kapsułce cewnika wprowadzającego w zamierzonej ilości, co zweryfikowano za pomocą fluoroskopii; a pomyślne ponowne przechwycenie definiuje się, gdy cały Evolut R TAV (wraz z ramką) jest całkowicie ponownie osłonięty w kapsułce cewnika wprowadzającego, aż nie będzie szczeliny między kapsułką a końcówką, co potwierdzono za pomocą fluoroskopii.
W podgrupie pacjentów podjęto próbę ponownego założenia lub odzyskania osłony.
Współczynnik sukcesu jest obliczany jako udane ponowne przechwycenie lub odbicie w liczbie wszystkich zdarzeń.
Powtórne pochewki i odzyskanie są możliwe tylko podczas procedury indeksowania.
|
Oceniane w trakcie postępowania
|
|
Wydajność hemodynamiczna — średni gradient
Ramy czasowe: Oceniano na początku badania, 30 dni, 6 miesięcy i 1 rok
|
Średni gradient za pomocą echokardiografii dopplerowskiej.
|
Oceniano na początku badania, 30 dni, 6 miesięcy i 1 rok
|
|
Poważne powikłanie naczyniowe
Ramy czasowe: Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
|
Oceniono po 30 dniach od implantacji
|
|
Wydajność hemodynamiczna — obszar zastawki aortalnej
Ramy czasowe: Oceniano na początku badania, 30 dni, 6 miesięcy i 1 rok
|
Wydajność hemodynamiczna za pomocą echokardiografii dopplerowskiej - powierzchnia zastawki aortalnej cm2
|
Oceniano na początku badania, 30 dni, 6 miesięcy i 1 rok
|
|
Wydajność hemodynamiczna: Całkowita niedomykalność protezy zastawki sklasyfikowana jako umiarkowana lub ciężka
Ramy czasowe: Oceniane po 30 dniach, 6 miesiącach i 1 roku
|
Sprawność hemodynamiczna: odsetek pacjentów, u których całkowita niedomykalność protezy zastawki jest umiarkowana lub ciężka.
|
Oceniane po 30 dniach, 6 miesiącach i 1 roku
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Mathew R Williams, MD, New York Langone Medical Center
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 10126779DOC
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na System CoreValve Evolut R TAVR
-
Medtronic CardiovascularZakończonyZwężenie zastawki aortalnejStany Zjednoczone
-
Medtronic CardiovascularZakończonyZwężenie zastawki aortalnejHolandia, Arabia Saudyjska, Włochy, Niemcy, Szwecja, Hiszpania, Australia, Francja, Zjednoczone Królestwo, Belgia, Grecja, Węgry, Izrael, Kanada, Kolumbia, Afryka Południowa, Czechy, Norwegia, Panama, Polska, Portugalia
-
Ceric SàrlSymetis SAZakończonyZwężenie zastawki aortalnejNiemcy, Francja, Hiszpania, Zjednoczone Królestwo, Dania, Włochy
-
Boston Scientific CorporationZakończonyZwężenie zastawki aortalnejStany Zjednoczone, Australia, Kanada, Francja, Niemcy, Holandia
-
Seung-Jung ParkCardioVascular Research Foundation, KoreaZakończonyNiedomykalność aorty | Niedoczynność zastawki aortalnej | Regurgitacja, zastawka aortalna | Zastawka aorty | Niewydolność aortyRepublika Korei
-
Medtronic CardiovascularZakończonyZwężenie zastawki aortalnejHolandia, Francja, Włochy, Niemcy, Hiszpania, Dania, Belgia, Zjednoczone Królestwo, Słowenia, Finlandia, Izrael, Austria, Norwegia, Szwajcaria
-
Medtronic CardiovascularAktywny, nie rekrutujący
-
Medtronic CardiovascularAktywny, nie rekrutującyCiężkie zwężenie zastawki aortalnejStany Zjednoczone, Holandia, Kanada, Hiszpania, Dania, Zjednoczone Królestwo, Szwajcaria, Niemcy, Szwecja
-
Medtronic CardiovascularMedtronicZakończonyZwężenie zastawki aortalnejNowa Zelandia, Zjednoczone Królestwo, Australia
-
National and Kapodistrian University of AthensUniversity General Hospital of Heraklion; Naval Hospital, Athens; Silesian Centre... i inni współpracownicyZakończonyZwężenie zastawki aortalnejGrecja