- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02340676
Badanie fazy II niskodawkowej interleukiny-2 (IL-2) dodanej do fotoferezy pozaustrojowej w przypadku cGVHD opornego na steroidy
Badanie fazy II niskodawkowej interleukiny-2 (IL-2) dodanej do fotoferezy pozaustrojowej w przypadku przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi opornej na steroidy
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Niniejsze badanie jest badaniem klinicznym fazy II. Badania kliniczne fazy II sprawdzają bezpieczeństwo i skuteczność eksperymentalnej interwencji, aby dowiedzieć się, czy interwencja działa w leczeniu określonej choroby. „Badania” oznaczają, że interwencja jest badana.
FDA (Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków) nie zatwierdziła IL-2 do leczenia przewlekłej GVHD, ale została zatwierdzona do leczenia przerzutowego raka nerkowokomórkowego (MCC) i przerzutowego czerniaka. ECP to standard leczenia przewlekłej GVHD, która nie reaguje na sterydy.
Przewlekła GVHD to stan chorobowy, który może wystąpić po otrzymaniu przeszczepu szpiku kostnego, komórek macierzystych lub krwi pępowinowej od dawcy. Układ odpornościowy dawcy może rozpoznać (gospodarza) jako obcego i próbować go „odrzucić”. Ten proces jest znany jako choroba przeszczep przeciw gospodarzowi.
Tradycyjną standardową terapią w leczeniu przewlekłej GVHD jest prednizon (steroidy). Uczestnicy tego badania nie zareagowali na terapię sterydami. Badacze chcą ocenić, czy połączenie terapii IL-2 i ECP pomaga kontrolować przewlekłą GVHD poprzez powstrzymanie układu odpornościowego dawcy przed „odrzuceniem” ciała uczestnika.
Uczestnicy będą otrzymywać standardowe leczenie ECP dwa razy w tygodniu przez 16 tygodni. Każdy zabieg będzie trwał około 2-3 godzin. Począwszy od 8. tygodnia terapii ECP, uczestnicy podają sobie lub otrzymują IL-2 poprzez wstrzyknięcie pod skórę. Uczestnicy będą to robić raz dziennie przez 8 tygodni do końca 16-tygodniowej kuracji ECP. Jeśli GVHD u uczestnika pogorszy się w ciągu pierwszych 8 tygodni leczenia ECP, ma on możliwość wcześniejszego rozpoczęcia IL-2.
Jeśli przewlekła GVHD uczestnika poprawi się pod koniec 16-tygodniowego okresu trwania badania, może on mieć możliwość kontynuowania terapii skojarzonej ECP i IL-2. Terapia o przedłużonym czasie trwania to dwa razy w tygodniu zabiegi ECP plus codzienne IL-2, począwszy od końca 16 tygodnia. Uczestnicy mogą również mieć możliwość kontynuowania leczenia ECP bez IL-2 po zakończeniu 16 tygodnia. W takim przypadku uczestnicy będą obserwowani tylko przez rok od rozpoczęcia terapii i nie będą mieli wymaganych wizyt studyjnych ani badań.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
- Dana-Farber Cancer Insitute
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Aby kwalifikować się do udziału w badaniu, uczestnicy muszą spełniać następujące kryteria badania przesiewowego:
- Biorcy 7-8/8 HLA dopasowanego dorosłego przeszczepu allogenicznych komórek macierzystych z mieloablacyjnymi lub niemieloablacyjnymi schematami kondycjonowania.
- Uczestnicy muszą mieć cGVHD oporną na steroidy. Oporną na steroidy cGVHD definiuje się jako utrzymujące się objawy podmiotowe i przedmiotowe cGVHD (Załącznik D; rozdział 17.4) pomimo stosowania prednizonu w dawce ≥ 0,25 mg/kg mc./dobę (lub 0,5 mg/kg mc. co drugi dzień) przez co najmniej 4 tygodnie ( lub równoważne dawki alternatywnych kortykosteroidów) bez całkowitego ustąpienia objawów przedmiotowych i podmiotowych. Kwalifikują się pacjenci z rozległą przewlekłą GVHD lub ograniczoną przewlekłą GVHD wymagającą leczenia systemowego.
- Stabilna dawka kortykosteroidów przez 4 tygodnie przed włączeniem
- Brak dodawania lub odejmowania innych leków immunosupresyjnych (np. inhibitorów kalcyneuryny, sirolimusu, mykofenolanu mofetylu) przez 4 tygodnie przed włączeniem. Dawkę leków immunosupresyjnych można dostosować w zależności od zakresu terapeutycznego tego leku
- Wiek pacjenta ≥18 lat. Ponieważ obecnie nie są dostępne żadne dane dotyczące dawkowania ani zdarzeń niepożądanych dotyczących stosowania IL-2 u uczestników w wieku <18 lat, z tego badania wykluczono dzieci.
- Szacunkowa długość życia powyżej 3 miesięcy.
- Stan sprawności ECOG 0-2 (Załącznik A; rozdział 17.1).
Uczestnicy muszą mieć odpowiednią funkcję narządów, jak zdefiniowano poniżej:
- Wątroba: Właściwa czynność wątroby (bilirubina całkowita <2,0 mg/dl – wyjątek dopuszczalny u pacjentów z zespołem Gilberta; AST (SGOT)/ALT (SGPT) ≤ 2x GGN), chyba że zaburzenia czynności wątroby są objawem przypuszczalnej cGVHD. W przypadku pacjentów z nieprawidłowymi LFT jako jedyną manifestacją cGVHD przed włączeniem do badania wymagana będzie udokumentowana GVHD w biopsji wątroby. Nieprawidłowe LFT w kontekście aktywnej cGVHD obejmującej inne układy narządów mogą być również dozwolone, jeśli lekarz prowadzący udokumentowa, że nieprawidłowe LFT są zgodne z wątrobową cGVHD, a biopsja wątroby nie będzie wymagana w tej sytuacji.
- Nerki: Stężenie kreatyniny w surowicy w granicach normy lub klirens kreatyniny ≥ 60 ml/min/1,73 m2 dla uczestników z poziomem kreatyniny powyżej normy instytucjonalnej.
- Płuc: FEV1 ≥ 50% lub DLCO(Hb) ≥ 40% wartości należnej, chyba że uważa się, że dysfunkcja płuc jest spowodowana przewlekłą GVHD.
- Odpowiednia czynność szpiku kostnego wskazana przez ANC>1000/mm3 i płytki krwi>50 000/mm3 bez czynników wzrostu i transfuzji
- Serce: brak zawału mięśnia sercowego w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem lub niewydolność serca klasy III lub IV NYHA, niekontrolowana dusznica bolesna, ciężkie niekontrolowane komorowe zaburzenia rytmu lub elektrokardiograficzne dowody ostrego niedokrwienia lub nieprawidłowości aktywnego układu przewodzenia. Przed włączeniem do badania wszelkie nieprawidłowości w zapisie EKG podczas badania przesiewowego muszą zostać udokumentowane przez badacza jako nieistotne z medycznego punktu widzenia.
- Wpływ IL-2 na rozwijający się ludzki płód jest nieznany. Z tego powodu oraz ponieważ wiadomo, że środki chemioterapeutyczne mają działanie teratogenne, kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (hormonalnej lub mechanicznej metody antykoncepcji; abstynencja) przed przystąpieniem do badania i przez cały czas trwania badania. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym swojego lekarza prowadzącego.
- Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
Kryteria wyłączenia:
Uczestnicy, którzy podczas badania przesiewowego wykażą którykolwiek z poniższych warunków, nie będą kwalifikować się do udziału w badaniu.
- Stałe zapotrzebowanie na prednizon >1 mg/kg mc./dobę (lub odpowiednik).
- Jednoczesne stosowanie inhibitorów kalcyneuryny i syrolimusa. Dowolny agent jest akceptowalny.
- Historia mikroangiopatii zakrzepowej, zespołu hemolityczno-mocznicowego lub zakrzepowej plamicy małopłytkowej.
- Narażenie na jakiekolwiek nowe leki immunosupresyjne w ciągu 4 tygodni przed włączeniem.
- Pozaustrojowa fotofereza (ECP) lub terapia rytuksymabem w ciągu 4 tygodni przed włączeniem
- Wszelkie przeciwwskazania do ECP, tj. przeciwwskazania do heparyny lub 8-MOP.
- Ekspozycja po przeszczepie na jakikolwiek nowy lek immunosupresyjny (np. alemtuzumab) w ciągu 100 dni przed włączeniem.
- Wlew limfocytów dawcy w ciągu 100 dni przed rejestracją.
- Aktywny nawrót nowotworu złośliwego.
- Aktywna niekontrolowana infekcja.
- Niezdolność do przestrzegania schematu leczenia IL-2.
- Niekontrolowana dławica piersiowa lub objawowa zastoinowa niewydolność serca (klasa III lub IV według NYHA: załącznik C; rozdział 17.3).
- Biorca przeszczepu narządu (alloprzeszczepu).
- Osoby zakażone wirusem HIV stosujące skojarzoną terapię przeciwretrowirusową nie kwalifikują się ze względu na potencjalne interakcje farmakokinetyczne ze środkami stosowanymi po allogenicznym HSCT. Ponadto osoby te są bardziej narażone na śmiertelne infekcje. Odpowiednie badania zostaną podjęte u uczestników otrzymujących skojarzoną terapię przeciwretrowirusową, jeśli jest to wskazane.
- Osoby z aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C nie kwalifikują się, ponieważ są w grupie wysokiego ryzyka śmiertelnej hepatotoksyczności związanej z leczeniem po HSCT.
- Inne badane leki w ciągu 4 tygodni przed włączeniem, chyba że główny badacz wyrazi na to zgodę.
- Kobiety w ciąży są wykluczone z tego badania ze względu na potencjalne działanie teratogenne lub poronne. Ponieważ istnieje nieznane, ale potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią, wtórnych do leczenia matki, należy przerwać karmienie piersią.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: ECP plus IL-2
|
Uczestnicy otrzymują terapię ECP dwa razy w tygodniu przez 16 tygodni
Uczestnicy otrzymują codzienne zastrzyki z IL-2, począwszy od 8. tygodnia badania, a kończąc na 16. tygodniu
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Odsetek uczestników z odpowiedzią w 16. tygodniu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 16. tygodnia badania
|
U uczestników zostanie oceniona cGVHD na początku badania do 16. tygodnia.
|
Wartość wyjściowa do 16. tygodnia badania
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba toksyczności stopnia 3. lub wyższego związanego z terapią ECP Plus niskimi dawkami SC IL-2
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 16. tygodnia badania
|
Zgłoszono wszystkie toksyczności stopnia 3. lub wyższego związane z ECP i terapią SC IL-2 w małej dawce.
|
Wartość wyjściowa do 16. tygodnia badania
|
Liczba regulatorowych limfocytów T podczas ECP Plus Codzienna dawka SC IL-2 w małej dawce
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 16. tygodnia badania
|
Zostaną przeprowadzone testy w celu wykrycia zmiany liczby limfocytów T regulatorowych podczas ECP plus dzienna dawka SC IL-2 w małej dawce
|
Wartość wyjściowa do 16. tygodnia badania
|
Stosowanie prednizonu podczas ECP plus mała dawka IL-2 od punktu początkowego do 16. tygodnia badania
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 16. tygodnia badania
|
Stosowanie prednizonu oceniano podczas leczenia ECP plus małą dawką IL-2 na początku badania do 16. tygodnia badania.
|
Wartość wyjściowa do 16. tygodnia badania
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia leczenia do 1 roku
|
Oceniono przeżycie całkowite Od początku leczenia do 1 roku
|
Od rozpoczęcia leczenia do 1 roku
|
Przeżycie bez progresji
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia leczenia do 1 roku
|
Przeanalizowano roczne przeżycie całkowite
|
Od rozpoczęcia leczenia do 1 roku
|
Śmiertelność bez nawrotów
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia leczenia do 1 roku
|
Oceniono łączną częstość występowania śmiertelności bez nawrotów u uczestników w ciągu jednego roku.
|
Od rozpoczęcia leczenia do 1 roku
|
Nawrót po 1 roku
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia leczenia do 1 roku
|
Oceniono nawrót po 1 roku
|
Od rozpoczęcia leczenia do 1 roku
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: John Koreth, MBBS,D.Phil, Dana-Farber Cancer Institute
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Oddechowego
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby płuc
- Choroby oskrzeli
- Choroby płuc, obturacyjne
- Zapalenie oskrzeli
- Zarostowe zapalenie oskrzelików
- Zapalenie oskrzelików
- Organizowanie zapalenia płuc
- Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi
- Zespół zarostowego zapalenia oskrzelików
- Fizjologiczne skutki leków
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki przeciwbólowe
- Agenci systemu sensorycznego
- Środki przeciwbólowe, nie narkotyczne
- Środki przeciwnowotworowe
- Interleukina-2
Inne numery identyfikacyjne badania
- 14-479
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Fotofereza pozaustrojowa (ECP)
-
General Hospital of Shenyang Military RegionZakończony
-
General Hospital of Shenyang Military RegionZakończony
-
University of UtahIncyte CorporationZakończonyPrzewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowiStany Zjednoczone
-
University of California, San DiegoUniversity of California, Los Angeles; University of Alabama at Birmingham; National...ZakończonyUderzenieStany Zjednoczone
-
Abiomed Inc.Aktywny, nie rekrutującyPrzezskórna interwencja wieńcowa wysokiego ryzykaStany Zjednoczone
-
University Hospital Inselspital, BerneZakończonyChoroba wieńcowaSzwajcaria
-
Abiomed Inc.Rejestracja na zaproszeniePrzezskórna interwencja wieńcowa wysokiego ryzykaStany Zjednoczone
-
Eighth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen UniversitySecond Affiliated Hospital of Zhengzhou University; Second Affiliated Hospital... i inni współpracownicyNieznany
-
Helsinki University Central HospitalRekrutacyjnyZaćma | Jaskra normalnego napięciaFinlandia
-
First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong UniversityRekrutacyjny