Transdyscyplinarny program walki z otyłością dziecięcą (OTPACO)

Badanie miało charakter quasi-eksperymentalny z podejściem ilościowym.5 Epidemiologicznie badanie można scharakteryzować jako kontrolowane, randomizowane badanie. Dwudziestu uczestników zostało wybranych nielosowo ze szkoły podstawowej w Fortalezie w Brazylii. Rodzice lub opiekunowie uczestników wyrazili świadomą pisemną zgodę. 20 uczestników podzielono losowo na dwie grupy, G1 (interwencja, n=10) i G2 (kontrola, n=10). Sześcioro dzieci nie ukończyło protokołu badania: troje w G1 z powodu niedostatecznej frekwencji i troje w G2 z nieokreślonych przyczyn. Aby zakwalifikować się do badania, dzieci powinny i) mieć nadwagę lub otyłość zgodnie z podaną powyżej definicją6, ii) zostać uznane przez lekarza za zdrowe po przejściu badania klinicznego, iii) raz w tygodniu uczestniczyć w interdyscyplinarnych sesjach interwencyjnych (minimalna frekwencja wymagane: 90%) oraz iv) być upoważnieni do udziału przez rodziców lub opiekunów. Dzieci z grupy kontrolnej nie zostały poddane interwencji i nie uczestniczyły w żadnym innym programie kontroli otyłości lub nadzorowanej aktywności fizycznej. Wszystkie dzieci (G1+G2) zostały poinstruowane, aby utrzymywały swój zwykły poziom aktywności fizycznej i uczęszczały na regularne zajęcia wychowania fizycznego w szkole. Te ostatnie odbywały się dwa razy w miesiącu w pierwszym semestrze i cztery razy w miesiącu w drugim. Decyzję o zwiększeniu częstotliwości podjął dyrektor szkoły, uznając znaczenie aktywności fizycznej, ale zmiana dotknęła obie grupy w równym stopniu. Dzieci nie kwalifikowały się, jeśli cierpiały na choroby przewlekłe (zdefiniowane jako choroby wymagające ciągłej terapii), zaburzenia psychiczne lub upośledzenie funkcji poznawczych, które mogą zakłócać komunikację, miały rozrusznik serca lub odmówiły udziału. Dzieci w G1, które opuściły więcej niż 10% wszystkich sesji interwencyjnych, zostały wykluczone z próby. Badanie przeprowadzono w szkole podstawowej w Fortalezie w Brazylii, prowadzonej przez Fundację Edsona Queiroza/UNIFOR. Dane zostały zebrane na początku badania w maju 2013 r. (pre-test) i po roku interwencji, w maju 2014 r. (post-test), w ramach transdyscyplinarnego programu walki z otyłością dziecięcą. Dzieci w G1 poddawane były interdyscyplinarnej interwencji raz w tygodniu. Każde dziecko otrzymało zestaw edukacyjny zawierający cztery gry („Fajna dieta”, gra planszowa, gra pamięciowa i łamigłówka do wyszukiwania słów) oraz interaktywną broszurę zawierającą ilustracje produktów spożywczych wybranych z kontekstu kulturowego uczestników (północno-wschodnia Brazylia). Zestaw został zatwierdzony przez firmę Munguba. Dzieci z grupy kontrolnej (G2) nie były narażone na interwencje w okresie objętym badaniem. Uczestniczyli w regularnych szkolnych zajęciach wychowania fizycznego, ale zostali wykluczeni z próby, jeśli dołączyli do jakiejkolwiek innej aktywności fizycznej lub programu kontroli wagi. Na zakończenie badania dzieci z grupy G2 otrzymały opisaną powyżej książeczkę zawierającą wyniki oceny sprawności fizycznej. Rozmowy na temat znaczenia aktywności fizycznej i zdrowej żywności w tej grupie zaplanowano na początek 2015 roku. Podczas pierwszej wizyty wszyscy uczestnicy zostali poddani ocenie fizycznej (BMI, wzrost i obwód talii) zgodnie z procedurami wystandaryzowanymi przez Lohman, Roche i Martorell. Skład ciała został określony metodą impedancji bioelektrycznej (Bodystat 1500 MMD) podczas drugiej wizyty. W pierwszej kolejności dzieci zostały poinstruowane, jak przygotować się do badania: powstrzymać się od jedzenia i picia (4 godziny wcześniej), ćwiczeń fizycznych (12 godzin wcześniej), alkoholu (24 godziny wcześniej) i leków moczopędnych (7 dni wcześniej), oraz oddać mocz 30 min przed badaniem. Pacjent jest mierzony w pozycji leżącej, z elektrodami przymocowanymi do dłoni i stóp. Ocena sprawności mięśni została oparta na FitnessGram®, teście opartym na kryteriach, ale była ograniczona do elastyczności i siły/wytrzymałości mięśni brzucha. Ocenę dojrzałości płciowej przeprowadzono na podstawie wieku pierwszej miesiączki u dziewcząt oraz rozwoju owłosienia pod pachami u chłopców. Celem tej oceny było określenie etapu wzrostu, rozwoju i dojrzałości każdego uczestnika.