Skuteczność telemonitoringu w zakresie przestrzegania zasad leczenia CPAP u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym (OSA)

Obturacyjny bezdech senny (OSA) definiuje się jako obecność powtarzających się epizodów zapadania się górnych dróg oddechowych podczas snu, prowadzących do nocnej hipoksemii, fragmentacji snu i senności w ciągu dnia. Nieleczony OBS jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia tętniczego, chorób sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych, wypadków drogowych i gorszej jakości życia. Zastosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) stanowi terapię pierwszego rzutu u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego OSA. Leczenie CPAP poprawia senność w ciągu dnia i nasycenie tlenem, zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe, poprawia wydajność neurobehawioralną, poprawia jakość życia i zmniejsza liczbę wypadków drogowych. Pomimo wykazanej skuteczności, skuteczność CPAP jest znacznie ograniczona przez słabe przyleganie. Bliższa obserwacja mogłaby poprawić przestrzeganie CPAP, ale wymagałaby więcej pracy i dodatkowych kosztów jednostek snu.

Z tego powodu badacze proponują badanie, które wykaże, że automatyczne monitorowanie leczenia w domu pacjentów z OSA jest opłacalnym alternatywnym podejściem do zarządzania pacjentami. Ponadto badacze uważają, że telemonitoring może poprawić zgodność z CPAP i zadowolenie pacjentów oraz zmniejszyć koszty obserwacji.

Metody:

Prospektywne i randomizowane badanie trwające trzy miesiące. Pacjenci z rozpoznaniem OSA w szpitalu St. Maria's (oddział snu) i wymagający leczenia CPAP zostaną losowo podzieleni na dwie grupy różniące się monitorowaniem i postępowaniem w zakresie przestrzegania CPAP.

Grupa 1 Opieka standardowa Pacjenci otrzymają maskę i aparat CPAP oraz zostaną poinstruowani, jak korzystać z urządzenia. Pacjenci będą postępować zgodnie ze standardowym postępowaniem terapeutycznym. Wszyscy pacjenci będą odwiedzani po 1 miesiącu na oddziale snu. Pacjenci będą sprawdzani pod kątem postępów i przestrzegania terapii oraz ewentualnych problemów z aparatem. Informacje zostaną pobrane z ich urządzeń (przestrzeganie CPAP, stosowane ciśnienie CPAP, nieszczelność maski i resztkowe zdarzenia oddechowe…).

Grupa 2 Telemonitoring Pacjenci otrzymają maskę i aparat CPAP. Każde urządzenie CPAP będzie wyposażone w modem wysyłający codzienne informacje dotyczące zgodności (przestrzeganie CPAP, ciśnienie CPAP, nieszczelność maski i pozostałe zdarzenia oddechowe) do internetowej bazy danych.

Pacjenci z obu grup zostaną ostatecznie odwiedzeni po 3 miesiącach na oddziale snu.