Eficacia de la telemonitorización en el cumplimiento del tratamiento con CPAP en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS)

La Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) se define por la presencia de episodios repetitivos de colapso de las vías respiratorias superiores durante el sueño, lo que provoca hipoxemia nocturna, fragmentación del sueño y somnolencia diurna. Cuando no se trata, la AOS es un factor de riesgo para la hipertensión arterial, las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, los accidentes de tráfico y una peor calidad de vida. La aplicación de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) representa el tratamiento de primera línea en pacientes con AOS de moderada a grave. El tratamiento con CPAP mejora la somnolencia diurna y la saturación de oxígeno, reduce el riesgo cardiovascular, mejora el rendimiento neuroconductual, mejora la calidad de vida y reduce los accidentes de tráfico. A pesar de su eficacia demostrada, la efectividad de la CPAP está significativamente limitada por la mala adherencia. Un seguimiento más estrecho podría mejorar la adherencia a la CPAP, pero requeriría más trabajo y costos adicionales para las unidades de sueño.

Por eso, los investigadores proponen un estudio para demostrar que la monitorización automática del tratamiento domiciliario de pacientes con AOS es un enfoque alternativo rentable para el tratamiento del paciente. Además, los investigadores creen que la telemonitorización podría mejorar el cumplimiento de la CPAP y la satisfacción del paciente y reducir los costos de seguimiento.

Métodos:

Estudio prospectivo y aleatorizado durante tres meses. Los pacientes diagnosticados con AOS en el St. Maria's Hospital (Unidad del Sueño) y que requieran tratamiento con CPAP, serán asignados al azar en dos grupos que difieren en el control y manejo del cumplimiento de CPAP.

Grupo 1 Atención estándar A los pacientes se les colocará una máscara, se les administrará un CPAP y se les indicará cómo usar el dispositivo. Los pacientes seguirán el manejo del tratamiento estándar. Todos los pacientes serán visitados al mes en la unidad de sueño. Se controlará a los pacientes sobre el progreso y la adherencia a la terapia y cualquier problema con su máquina. Se descargará información de sus máquinas (adherencia a CPAP, presión de CPAP aplicada, fuga de mascarilla, eventos respiratorios residuales…).

A los pacientes de telemonitorización del grupo 2 se les colocará una máscara y se les administrará un CPAP. Cada dispositivo de CPAP contará con un módem que envía información de cumplimiento diario (adherencia a CPAP, presión de CPAP, fuga de máscara y eventos respiratorios residuales) a una base de datos web.

Los pacientes de ambos 2 grupos serán finalmente visitados a los 3 meses en la unidad de sueño.