Uczenie się motoryczne w rehabilitacji dysfagii

Ogólnym celem jest wykorzystanie zasad uczenia się motorycznego w nowatorski sposób, aby usprawnić rehabilitację dysfagii u pacjentów z dysfagią spowodowaną udarem. Dysfagia to zaburzenie połykania, które może prowadzić do poważnej choroby lub śmierci z powodu przedostania się połkniętego materiału do tchawicy (aspiracja). W szczególności badanie to określi, czy trwałe modyfikacje behawioralne po treningu połykania występują przy zastosowaniu zasad uczenia się motorycznego w porównaniu ze standardową opieką. Zasady uczenia się motorycznego kładą nacisk na ciągłą ocenę kinematyki poprzez biofeedback podczas treningu. Jednak ciągła ocena kinematyki jest rzadkością w standardowej opiece nad dysfagią, ponieważ kinematyka połykania wymaga obserwacji oprzyrządowania, takiego jak wideofluoroskopia (VF). Ponieważ VF wiąże się z ekspozycją na promieniowanie i wyższymi kosztami, elektromiografia podbródkowa (sEMG) jest szeroko stosowana jako biofeedback, chociaż nie obrazuje kinematyki połykania ani nie potwierdza, że ​​trenuje się ruch terapeutyczny. W tym badaniu porównamy trzy formy biofeedbacku podczas treningu manewrów połykania lub technik kompensacyjnych (określanych w niniejszym dokumencie jako celowany trening dysfagii), które mogą zmniejszyć ich patofizjologię połykania. Trening biofeedbacku VF dostarczy informacji kinematycznych na temat docelowej wydajności treningu z dysfagią, z uwzględnieniem zasad uczenia się motorycznego. Trening biofeedback sEMG dostarczy niekinematycznych informacji na temat docelowej wydajności treningu z dysfagią, a zatem nie obejmuje zasad uczenia się motorycznego. Mieszany trening z biofeedbackiem, który obejmuje biofeedback VF na wczesnym etapie w celu ustalenia docelowej kinematyki ukierunkowanego manewru treningowego z dysfagią, następnie wzmacnia to, czego nauczyliśmy się dzięki sEMG. Badany jest trening mieszanego biofeedbacku, ponieważ jest on bardziej klinicznie wykonalny niż trening biofeedbacku VF, przy jednoczesnym włączeniu zasad uczenia się motorycznego podczas części ukierunkowanego treningu dysfagii.

Badacze postawili hipotezę, że trening VF zmniejszy upośledzenie połykania bardziej niż trening mieszany, ale trening mieszany zmniejszy upośledzenie połykania bardziej niż trening sEMG. Ponadto badanie to zbada, czy techniki wspomagające, o których wiadomo, że wzmacniają trening motoryczny (nieinwazyjna stymulacja neuronalna i jawna nagroda przetestowane niezależnie), poprawią wyniki każdego z proponowanych treningów. Ten innowacyjny projekt eksperymentalny jest znaczący, ponieważ bada zasady uczenia się motorycznego w ramach idealnego treningu (biofeedback VF), jak również w ramach klinicznie wykonalnej opcji (mieszane biofeedback), aby odróżnić je od standardowego treningu z dysfagią (sEMG), który przyniósł niewielką lub żadną poprawę po intensywnym treningu motorycznym.