TasP w Zakładach Karnych

Leczenie jako profilaktyka (TasP) obiecuje: (1) zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV wśród osadzonych populacji; oraz (2) poprawić zdrowie osadzonych i kontrolę gruźlicy poprzez zapewnienie natychmiastowej ART przy użyciu podejścia „uniwersalnego testu i leczenia” (UTT).

Zachęcane będzie zwiększone korzystanie z rutynowych usług poradnictwa i testów na obecność wirusa HIV (HCT), a obecnie dostępna opieka ART zostanie rozszerzona poprzez oferowanie natychmiastowego rozpoczęcia ART wszystkim osadzonym zakażonym wirusem HIV, którzy nie są jeszcze poddani ART (po badaniach przesiewowych w kierunku gruźlicy i choroby nerek), niezależnie od CD4 liczyć. W ten sposób badanie będzie promować powszechny dostęp do HCT i ART.

Istniejące, rutynowe platformy świadczenia usług obsługiwane przez MOH i Zambię

Służba Więzienna zostanie wzmocniona w nadziei osiągnięcia następujących celów:

1. Powszechne testy na obecność wirusa HIV w ciągu 2 miesięcy od wejścia do placówki i raz w roku dla wszystkich obecnych więźniów
2. Wyraźna integracja badań przesiewowych i leczenia gruźlicy z usługami opieki nad HIV
3. Zwiększanie skali sympatyków współwięźniów i grup wsparcia w celu promowania przestrzegania ART
4. Wzmocnione systemy zapewniające zintegrowaną opiekę nad chorymi na gruźlicę/HIV w zakładach poprawczych
5. Poprawa ciągłości opieki nad osadzonymi inicjującymi ART

Zostaną przeprowadzone następujące procedury specyficzne dla badania:

• ART zostanie rozpoczęta po ocenie klinicznej i laboratoryjnej zgodnie z lokalnymi wytycznymi.
• Wszystkim osadzonym z nowo zdiagnozowaną lub wcześniej udokumentowaną infekcją HIV zostanie zaoferowana natychmiastowa ART, niezależnie od liczby komórek CD4+ lub stadium klinicznego WHO. Zgodnie z krajowymi wytycznymi Zambii, przed rozpoczęciem standardowego schematu ART, który w Zambii obejmuje efawirenz plus lamiwudynę/emtrycytabinę i tenofowir, zostanie przeprowadzona ocena kliniczna, w tym badanie przesiewowe w kierunku gruźlicy i badanie stężenia kreatyniny w surowicy, zgodnie z krajowymi wytycznymi Zambii.
• Wizyta kontrolna dostosowana do badania, dostosowana do rutynowego harmonogramu opieki nad HIV, dla wszystkich osadzonych zidentyfikowanych jako zakażonych wirusem HIV odbędzie się:
• Pielęgniarki biorące udział w badaniu będą wspierać pobieranie próbek krwi w celu monitorowania miana wirusa HIV-1 podczas jednej wizyty kontrolnej w ramach badania dla wszystkich uczestników rozpoczynających ART w ramach TasP. Planowana wizyta kontrolna zostanie zaplanowana na 6 miesięcy po rozpoczęciu ART. Jednak w przypadku zaobserwowania wysokiego wskaźnika recydywy i utraty kontroli przed upływem 6 miesięcy leczenia, wizyta kontrolna badania może zostać przesunięta do 3 miesięcy.

Gromadzenie danych z badań rozszerzy istniejące rutynowe mechanizmy gromadzenia danych i umożliwi ustalenie wyników na poziomie indywidualnym w zakresie przyjmowania ART w ramach TasP, a także 6-miesięcznego pozostania w opiece i supresji wirusologicznej.

Standaryzowane kwestionariusze i pogłębione wywiady zostaną przeprowadzone z osadzonymi zarejestrowanymi w ramach Celu 1. Aby ocenić kwestie na poziomie systemowym, zostaną również przeprowadzone pogłębione wywiady z celową próbą personelu penitencjarnego i pracowników służby zdrowia.