Wykorzystanie kapnografii i zintegrowanego indeksu płucnego w pracowni elektrofizjologicznej

W laboratorium elektrofizjologicznym stosowanie sedacji zabiegowej, często przez pielęgniarki, jest uważane za rutynowe i bezpieczne. Standardowe monitorowanie podczas tych procedur obejmuje ciągłe monitorowanie nasycenia tlenem (SpO2), częstości akcji serca i rytmu oraz odstępów, częstości oddechów i ciśnienia krwi.

Kapnografia pozwala na ciągłe monitorowanie wydychanego dwutlenku węgla, jest ważnym narzędziem podczas znieczulenia, dostarcza cennych informacji o stanie oddechowym pacjenta i jest standardowym wyposażeniem większości sal operacyjnych. Jego zastosowanie w sedacji proceduralnej wzrosło w ostatnich latach, ponieważ rośnie liczba dowodów potwierdzających tę praktykę.

Jak wykazano wcześniej, zastosowanie kapnografii może pozwolić na wcześniejsze wykrywanie niepożądanych zdarzeń oddechowych w różnych rodzajach sedacji zabiegowej. Spadek nasycenia tlenem może wystąpić bardzo późno podczas niepożądanego zdarzenia oddechowego, zwłaszcza jeśli podawany jest dodatkowy tlen. Dzisiejsza sedacja zabiegowa w pracowni cewnikowania elektrofizjologicznego jest bardziej złożona, pacjenci są w coraz starszym wieku, mają więcej chorób współistniejących, procedury są dłuższe i często wymagają głębszej sedacji (np. podczas skomplikowanych zabiegów ablacji).

Wykorzystanie kapnografii w laboratorium elektrofizjologicznym nie zostało dokładnie omówione w literaturze. Niedawny multidyscyplinarny przegląd anestezjologii w laboratorium elektrofizjologicznym stwierdza: „U pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym lub bez obturacyjnego bezdechu sennego kapnografia powinna być stosowana przez cały okres sedacji”.… „Kapnografia wydaje się być niedostatecznie wykorzystywany w laboratorium elektrofizjologicznym, biorąc pod uwagę jego pominięcie w literaturze elektrofizjologicznej dokumentującej bezpieczeństwo sedacji przez osoby niebędące anestezjologami” Stawiamy hipotezę, że rutynowe stosowanie kapnografii podczas proceduralnej sedacji podawanej przez pielęgniarkę w laboratorium elektrofizjologicznym może pomóc w wykryciu wczesnych objawów niepożądanych zdarzeń oddechowych, umożliwiając w ten sposób wczesną interwencję i redukcję tych zdarzeń.