Próba kolchicyny w porównaniu z prednizonem w leczeniu ostrego zapalenia stawów CPPD (COLCHICORT)

Chondrokalcynoza, ostatnio nazwana chorobą odkładania się pirofosforanu wapnia (CPPD), jest bardzo częstym schorzeniem osób starszych i powoduje bardzo bolesne zapalenie stawów.

Międzynarodowe zalecenia dotyczące leczenia pacjentów cierpiących na CPPD opierają się na rzadkich badaniach, nierandomizowanych, na małych próbkach, a więc na bardzo słabych dowodach naukowych.

Wiadomo, że niektóre czynniki wywołują zapalenie stawów CPPD (uraz, operacja, infekcja, hospitalizacja). Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, a serie przypadków szacują obecność chondrokalcynozy u ponad 20% populacji w wieku powyżej 80 lat.

Międzynarodowe zalecenia dotyczące leczenia pacjentów cierpiących na CPPD opierają się na rzadkich badaniach, nierandomizowanych, na małych próbkach, a więc na bardzo słabych dowodach naukowych.

Leczenie zapalenia stawów CPPD ekstrapoluje się na podstawie doświadczenia w leczeniu dny moczanowej, innej choroby polegającej na odkładaniu się kryształów (ta związana jest z kryształami moczanu sodu, które odkładają się po długotrwałej hiperurykemii.

Wśród zalecanych metod leczenia kolchicyna i doustne steroidy są zalecane jako leki pierwszego rzutu, podczas gdy NLPZ są stosowane ostrożnie w starszych populacjach pacjentów.

Stosowanie kolchicyny nie jest wolne od ryzyka, zwłaszcza w przypadku pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Interakcje lekowe kolchicyny mogą mieć poważne konsekwencje, zwłaszcza w populacji starych pacjentów polimedycznych. Doustne sterydy stanowią interesującą alternatywę, która może być lepiej tolerowana.

Jednak nawet zalecane są doustne sterydy, ich skuteczność w zapaleniu stawów CPPD nie została wykazana. Wykazano interesujące wyniki porównawcze z NLPZ w leczeniu zaostrzeń dny moczanowej. Wyniki te mogą nie być w pełni ekstrapolowane na CPPD, która różni się od dny moczanowej. Ponadto doustne sterydy nie były porównywane z kolchicyną, która w wielu krajach jest wzorcowym leczeniem CPPD.

Celem tego badania jest porównanie skuteczności kolchicyny i doustnych steroidów w leczeniu ostrego zapalenia stawów CPPD oraz porównanie ich profilu tolerancji. Jest to pierwsze duże badanie z randomizacją i grupą kontrolną porównujące dwa sposoby leczenia ostrego zapalenia stawów CPPD.