Szybki rezonans magnetyczny w przypadku ostrego urazu głowy u dzieci

Wstępne badanie retrospektywne sugeruje, że QbMRI ma odpowiednią czułość do wykrywania ostrych ciTBI u dzieci. To wstępne badanie obejmowało wszystkich pediatrycznych pacjentów urazowych zgłaszających się do OHSU w okresie od 2/2010 do 12/2013, u których wykonano zarówno tomografię komputerową głowy, jak i QbMRI. Obecny standard opieki na pediatrycznym OIOM-ie w OHSU polega na tym, że pacjenci przyjmowani z ostrym urazem głowy są poddawani rutynowej kontroli QbMRI w celu oceny stanu urazu, a nie powtórnej tomografii komputerowej głowy. Nasz zespół badawczy zebrał dane kliniczne dotyczące tych pacjentów, które obejmowały interwencje kliniczne, a następnie dokonał deidentyfikacji wszystkich obrazów CT głowy i QbMRI dla tej kohorty. Obrazy zostały następnie niezależnie przejrzane przez 2 stypendystów neuroradiologii w OHSU (patrz ryc. 1). Czułość QbMRI w wykrywaniu uszkodzeń radiologicznych wynosiła 85% (95% CI: 73, 93), ale wzrosła przy ocenie klinicznie ważnych TBI do 100% (95% CI: 89, 100). Największym ograniczeniem tego badania był zmienny i często długi odstęp czasu między akwizycją CT głowy a QbMRI. Średni czas między początkową tomografią głowy a QbMRI wynosił 27,5 godziny, przy czym tylko 41% pacjentów otrzymało oba badania obrazowe w odstępie 12 godzin. Ponadto wstępne dane zostały zebrane w drodze przeglądu retrospektywnego. W związku z tym jest bardzo obiecujące, że początkowe badanie miało wysoką czułość, ale potrzebne są dalsze prospektywne dane pilotażowe z krótszym odstępem między testem wskaźnikowym a testem referencyjnym, aby ocenić rozbieżność między dwoma typami zmian (radiograficznych i klinicznie ważnych) oraz wykonalności uzyskanie qbMRI w przypadku ostrego urazu głowy u dzieci. Chociaż w tym badaniu nie pominięto żadnych klinicznie ważnych TBI, w dalszej analizie radiologicznych „pominiętych zmian” neurochirurg dziecięcy zauważył oznaki gojącego się krwawienia. Może to sugerować, że zostali „przeoczeni”, ponieważ zostali uzdrowieni, a nie obecni i niewidzialni. Wszyscy pacjenci, u których nie stwierdzono zmiany w badaniu QbMRI, nie wymagali istotnej interwencji klinicznej i podlegali jedynie okresowej obserwacji w szpitalu. Rodzi to jednak potrzebę przeprowadzenia prospektywnej próby w celu uzyskania obrazowania QbMRI w tym samym przedziale czasowym, sekwencyjnie po wstępnej CT głowy.