Gyors MRI akut gyermekfejsérülés esetén

A kezdeti retrospektív tanulmány azt sugallja, hogy a QbMRI megfelelő érzékenységgel rendelkezik az akut ciTBI-k kimutatására gyermekeknél. Ez az előzetes vizsgálat minden olyan gyermek traumás betegre kiterjedt, akik OHSU-ban jelentkeztek 2010. 2. és 2013. 12. között, és akiknél fej-CT és QbMRI is volt. Az OHSU gyermekgyógyászati ​​intenzív osztályán az ellátás jelenlegi standardja szerint akut fejsérüléssel felvett betegek rutinszerű QbMRI-vizsgálaton mennek keresztül a sérülés állapotának felmérése érdekében, nem pedig ismételt fej CT-n. Vizsgálati csoportunk klinikai adatokat gyűjtött ezekről a betegekről, amelyek klinikai beavatkozásokat is tartalmaztak, majd az összes fej CT- és QbMRI-képet azonosította ebben a kohorszban. A képeket ezután az OHSU 2 neuroradiológus munkatársa egymástól függetlenül felülvizsgálta (lásd az 1. ábrát). A QbMRI érzékenysége bármilyen radiográfiai sérülés kimutatására 85% volt (95% CI: 73, 93), de a klinikailag fontos TBI-k értékelésekor 100%-ra nőtt (95% CI: 89, 100). Ennek a vizsgálatnak a legnagyobb korlátja a fej CT felvétele és a QbMRI közötti változó és gyakran hosszú időintervallum volt. A kezdeti fej-CT és a QbMRI közötti átlagos időtartam 27,5 óra volt, és csak 41%-uk kapott mindkét képalkotó tesztet 12 órán belül. Az előzetes adatokat utólagos áttekintéssel is gyűjtöttük. Mint ilyen, nagyon ígéretes, hogy a kezdeti vizsgálat nagy érzékenységű volt, de további prospektív kísérleti adatokra van szükség rövidebb időközökkel az index és a referenciateszt között ahhoz, hogy felmérjük a kétféle elváltozás (radiográfiai és klinikailag fontos) közötti eltérést, valamint a károsodás megvalósíthatóságát. qbMRI készítése akut gyermekkori fejsérülés esetén. Noha ebből a vizsgálatból egyetlen klinikailag fontos TBI-t sem hagytak ki, a radiográfiai „kimaradt elváltozások” további áttekintése során a gyermek idegsebész a gyógyuló vérzés jeleit észlelte. Ez arra utalhat, hogy „kimaradtak”, mert inkább meggyógyultak, mint jelen voltak, és nem látták őket. A QbMRI-vel nem azonosított elváltozások nem szorultak jelentős klinikai beavatkozásra, és csak a kórházi megfigyelési időszakokon estek át. Ez azonban felveti egy prospektív vizsgálat szükségességét a QbMRI képalkotás elkészítéséhez ugyanazon időkereten belül, egymást követően a kezdeti fej CT-t követően.