Rask MR for akutte pediatriske hodetraumer

Innledende retrospektiv studie antyder at QbMRI har tilstrekkelig følsomhet til å oppdage akutte ciTBI hos barn. Denne foreløpige studien inkluderte alle pediatriske traumepasienter som presenterte seg for OHSU fra 2/2010 til 12/2013 som hadde både en hode-CT og QbMRI. Den gjeldende standarden for omsorg i pediatrisk intensivavdeling ved OHSU er at pasienter innlagt med akutt hodeskade skal gjennomgå rutinemessig QbMRI-oppfølging for å vurdere status for skaden i stedet for en gjentatt hode-CT. Vårt studieteam samlet inn kliniske data om disse pasientene som inkluderte kliniske intervensjoner og avidentifiserte deretter alle CT- og QbMRI-bilder av hodet for denne kohorten. Bildene ble deretter uavhengig gjennomgått av 2 nevroradiologistipendiater ved OHSU (se figur 1). Sensitiviteten til QbMRI for å oppdage enhver radiografisk skade var 85 % (95 % KI: 73, 93), men økte ved evaluering av klinisk viktige TBI til 100 % (95 % KI: 89, 100). Den største begrensningen i denne studien var det variable og ofte lange tidsintervallet mellom anskaffelse av hode-CT og QbMRI. Gjennomsnittlig tidslengde mellom den første hode-CT og QbMRI var 27,5 timer, og bare 41 % mottok begge bildediagnostiske tester innen 12 timer etter hverandre. Foreløpige data ble også samlet inn ved retrospektiv gjennomgang. Som sådan er det svært lovende at innledende studie hadde høy sensitivitet, men ytterligere prospektive pilotdata med et kortere intervall mellom indeksen og referansetesten er nødvendig for å vurdere avviket mellom de to typene lesjoner (radiografisk vs klinisk viktig) og gjennomførbarhet av innhenting av qbMRI ved akutte pediatriske hodetraumer. Selv om denne studien ikke gikk glipp av noen klinisk viktige TBIer, noterte studiens pediatriske nevrokirurg tegn på en helbredende blødning ved ytterligere gjennomgang av radiografiske "glede lesjoner". Dette kan tyde på at de ble "savnet" fordi de ble helbredet i stedet for tilstede og ikke sett. Alle pasienter som ikke hadde en lesjon identifisert på QbMRI krevde ikke signifikante kliniske intervensjoner og gjennomgikk kun perioder med observasjon på sykehuset. Dette øker imidlertid behovet for en prospektiv studie for å oppnå QbMRI-avbildning innen samme tidsramme sekvensielt etter den første hode-CT.