Hurtig MR for akut pædiatrisk hovedtraume

Indledende retrospektiv undersøgelse tyder på, at QbMRI har tilstrækkelig følsomhed til at påvise akutte ciTBI'er hos børn. Denne foreløbige undersøgelse omfattede alle pædiatriske traumepatienter, der præsenterede sig for OHSU fra 2/2010 til 12/2013, som havde både en hoved-CT og QbMRI. Den nuværende standard for pleje på den pædiatriske ICU på OHSU er, at patienter indlagt med en akut hovedskade skal gennemgå rutinemæssig QbMRI-opfølgning for at vurdere status for skaden i stedet for en gentagen hoved-CT. Vores undersøgelsesteam indsamlede kliniske data om disse patienter, der inkluderede kliniske indgreb og afidentificerede derefter alle hoved-CT- og QbMRI-billeder for denne kohorte. Billederne blev derefter uafhængigt gennemgået af 2 neuroradiologi-stipendiater ved OHSU (se venligst figur 1). Følsomheden af ​​QbMRI til at påvise enhver radiografisk skade var 85 % (95 % CI: 73, 93), men steg ved evaluering af klinisk vigtige TBI'er til 100 % (95 % CI: 89, 100). Den største begrænsning af denne undersøgelse var det variable og ofte lange tidsinterval mellem erhvervelse af hoved-CT og QbMRI. Den gennemsnitlige tid mellem den indledende hoved-CT og QbMRI var 27,5 timer, hvor kun 41 % modtog begge billeddiagnostiske tests inden for 12 timer efter hinanden. Også foreløbige data blev indsamlet ved retrospektiv gennemgang. Som sådan er det meget lovende, at indledende undersøgelse havde høj følsomhed, men yderligere prospektive pilotdata med et kortere interval mellem indeks og referencetest er nødvendige for at vurdere uoverensstemmelsen mellem de to typer læsioner (radiografisk vs klinisk vigtig) og gennemførlighed af opnåelse af qbMRI i forbindelse med akut pædiatrisk hovedtraume. Selvom denne undersøgelse ikke gik glip af nogen klinisk vigtige TBI'er, bemærkede undersøgelsens pædiatriske neurokirurg ved yderligere gennemgang af radiografiske "missed læsioner" tegn på en helbredende blødning. Dette kan tyde på, at de blev "savnet", fordi de blev helbredt i stedet for tilstedeværende og ikke set. Alle patienter, der ikke havde en læsion identificeret på QbMRI, krævede ikke signifikante kliniske indgreb og gennemgik kun perioder med observation på hospitalet. Dette rejser imidlertid behovet for et prospektivt forsøg for at opnå QbMRI-billeddannelse inden for samme tidsramme sekventielt efter den indledende hoved-CT.