Snelle MRI voor acuut pediatrisch hoofdtrauma

Eerste retrospectieve studie suggereert dat QbMRI voldoende gevoeligheid heeft om acute ciTBI's bij kinderen te detecteren. Deze voorstudie omvatte alle pediatrische traumapatiënten die zich van 2/2010 tot en met 12/2013 bij OHSU presenteerden en die zowel een CT als een QbMRI hadden. De huidige zorgstandaard op de pediatrische ICU van OHSU is dat patiënten die zijn opgenomen met acuut hoofdletsel routinematig een QbMRI-follow-up ondergaan om de status van het letsel te beoordelen in plaats van een herhaalde CT-scan van het hoofd. Ons onderzoeksteam verzamelde klinische gegevens over deze patiënten, waaronder klinische interventies, en de-identificeerde vervolgens alle CT- en QbMRI-beelden van het hoofd voor dit cohort. De beelden werden vervolgens onafhankelijk beoordeeld door 2 neuroradiologie-fellows bij OHSU (zie afbeelding 1). De sensitiviteit van QbMRI om enig radiografisch letsel te detecteren was 85% (95% BI: 73, 93), maar nam toe bij evaluatie van klinisch belangrijke TBI's tot 100% (95% BI: 89, 100). De grootste beperking van deze studie was het variabele en vaak lange tijdsinterval tussen de verwerving van de CT-kop en de QbMRI. De gemiddelde tijdsduur tussen de initiële CT van het hoofd en QbMRI was 27,5 uur, waarbij slechts 41% beide beeldvormingstests binnen 12 uur na elkaar ontving. Ook werden voorlopige gegevens verzameld door retrospectieve beoordeling. Als zodanig is het veelbelovend dat de initiële studie een hoge gevoeligheid had, maar verdere prospectieve pilotgegevens met een korter interval tussen de index- en referentietest zijn nodig om de discrepantie tussen de twee soorten laesies (radiografische versus klinisch belangrijke) en de haalbaarheid van het verkrijgen van qbMRI in de setting van acuut hoofdtrauma bij kinderen. Hoewel deze studie geen klinisch belangrijke TBI's miste, constateerde de kinderneurochirurg bij verdere beoordeling van radiografische "gemiste laesies" tekenen van een genezende bloeding. Dit kan suggereren dat ze werden "gemist" omdat ze werden genezen in plaats van aanwezig en niet gezien. Alle patiënten bij wie geen laesie werd geïdentificeerd op QbMRI, hadden geen significante klinische interventies nodig en ondergingen alleen observatieperiodes in het ziekenhuis. Dit verhoogt echter de behoefte aan een prospectieve studie om QbMRI-beeldvorming te verkrijgen binnen hetzelfde tijdsbestek opeenvolgend na de initiële CT van het hoofd.