Snabb MRT för akuta pediatriska huvudtrauma

Initial retrospektiv studie tyder på att QbMRI har tillräcklig känslighet för att upptäcka akuta ciTBI hos barn. Denna preliminära studie inkluderade alla pediatriska traumapatienter som presenterades för OHSU från 2/2010 till 12/2013 som hade både en huvud-CT och QbMRI. Den nuvarande standarden för vård på den pediatriska intensivvårdsavdelningen vid OHSU är att patienter som tagits in med en akut huvudskada ska genomgå rutinmässig QbMRI-uppföljning för att bedöma skadans status snarare än en upprepad huvud-CT. Vårt studieteam samlade in kliniska data om dessa patienter som inkluderade kliniska interventioner och avidentifierade sedan alla huvud-CT- och QbMRI-bilder för denna kohort. Bilderna granskades sedan oberoende av 2 neuroradiologistipendiater vid OHSU (se figur 1). Känsligheten hos QbMRI för att upptäcka eventuella röntgenskador var 85 % (95 % KI: 73, 93), men ökade vid utvärdering av kliniskt viktiga TBI till 100 % (95 % KI: 89, 100). Den största begränsningen av denna studie var det varierande och ofta långa tidsintervallet mellan förvärvet av huvud-CT och QbMRI. Den genomsnittliga tidslängden mellan den initiala huvud-CT och QbMRI var 27,5 timmar och endast 41 % fick båda avbildningstesterna inom 12 timmar efter varandra. Preliminära data samlades också in genom retrospektiv granskning. Som sådant är det mycket lovande att den initiala studien hade hög känslighet, men ytterligare prospektiva pilotdata med ett kortare intervall mellan index och referenstest behövs för att bedöma skillnaden mellan de två typerna av lesioner (röntgenbild kontra kliniskt viktig) och genomförbarheten av erhålla qbMRI vid akut pediatriskt huvudtrauma. Även om denna studie inte missade några kliniskt viktiga TBIs, vid ytterligare granskning av radiografiska "missade lesioner", noterade studiens pediatriska neurokirurg tecken på en läkande blödning. Detta kan tyda på att de "missats" eftersom de blev helade snarare än närvarande och inte setts. Alla patienter som inte hade en lesion identifierad på QbMRI krävde inte signifikanta kliniska ingrepp och genomgick endast perioder av observation på sjukhuset. Detta ökar dock behovet av en prospektiv prövning för att få QbMRI-avbildning inom samma tidsram sekventiellt efter den första huvud-CT.