Nopea MRI akuutin lasten pään vamman varalta

Alkuperäinen retrospektiivinen tutkimus viittaa siihen, että QbMRI:llä on riittävä herkkyys havaita akuutteja ciTBI:itä lapsilla. Tämä esitutkimus sisälsi kaikki OHSU:lle 2/2010 - 12/2013 saapuneet lasten traumapotilaat, joilla oli sekä pään TT että QbMRI. Nykyinen hoitostandardi lasten teho-osastolla OHSU:ssa on, että akuutin pään vamman saaneille potilaille tehdään rutiini QbMRI-seuranta vamman tilan arvioimiseksi toistuvan pään TT:n sijaan. Tutkimusryhmämme keräsi näistä potilaista kliinisiä tietoja, joihin sisältyi kliinisiä interventioita, ja poisti sitten tämän kohortin kaikkien pään CT- ja QbMRI-kuvien tunnistamisen. OHSU:n 2 neuroradiologian tutkijaa tarkasteli kuvat itsenäisesti (katso kuva 1). QbMRI:n herkkyys radiografisten vaurioiden havaitsemiseksi oli 85 % (95 % CI: 73, 93), mutta nousi kliinisesti merkittäviä TBI:itä arvioitaessa 100 %:iin (95 % CI: 89, 100). Tämän tutkimuksen suurin rajoitus oli vaihteleva ja usein pitkä aikaväli pään TT:n ja QbMRI:n hankinnan välillä. Keskimääräinen aika alkuperäisen pään TT:n ja QbMRI:n välillä oli 27,5 tuntia, ja vain 41 % sai molemmat kuvantamistestit 12 tunnin sisällä toisistaan. Myös alustavia tietoja kerättiin takautuvalla tarkastelulla. Sellaisenaan on erittäin lupaavaa, että alkuperäisen tutkimuksen herkkyys oli korkea, mutta lisää prospektiivisia pilottitietoja, joissa on lyhyempi aika indeksin ja vertailutestin välillä, tarvitaan, jotta voidaan arvioida eroa kahden vauriotyypin välillä (radiografinen vs kliinisesti tärkeä) ja mahdollisuutta qbMRI:n saaminen akuutin lasten päävamman yhteydessä. Vaikka tästä tutkimuksesta ei jäänyt huomaamatta yhtään kliinisesti tärkeää TBI:tä, tutkimuksen lasten neurokirurgi havaitsi parantuvan verenvuodon merkkejä radiografisista "jääneistä vaurioista". Tämä saattaa viitata siihen, että heidät "kaivattu", koska he olivat ennemminkin parantuneet kuin läsnä eivätkä nähneet. Kaikki potilaat, joilla ei ollut QbMRI:ssä havaittua vauriota, eivät tarvinneet merkittäviä kliinisiä toimenpiteitä, ja heille tehtiin vain tarkkailujaksot sairaalassa. Tämä kuitenkin nostaa esiin tulevan tutkimuksen tarpeen QbMRI-kuvan saamiseksi saman ajanjakson sisällä peräkkäin ensimmäisen pään TT:n jälkeen.