Rychlá magnetická rezonance u akutního dětského traumatu hlavy

Počáteční retrospektivní studie naznačuje, že QbMRI má adekvátní citlivost k detekci akutních ciTBI u dětí. Tato předběžná studie zahrnovala všechny pediatrické pacienty s traumatem, kteří se dostavili na OHSU od 2/2010 do 12/2013, kteří měli jak CT hlavy, tak QbMRI. Současným standardem péče na dětské JIP na OHSU je, aby pacienti přijatí s akutním poraněním hlavy podstoupili rutinní QbMRI sledování k posouzení stavu poranění spíše než opakované CT hlavy. Náš studijní tým shromáždil klinická data o těchto pacientech, která zahrnovala klinické intervence, a poté deidentifikoval všechny snímky hlavy CT a QbMRI pro tuto kohortu. Snímky byly poté nezávisle zkontrolovány 2 neuroradiology z OHSU (viz obrázek 1). Senzitivita QbMRI k detekci jakéhokoli radiografického poškození byla 85 % (95% CI: 73, 93), ale zvýšila se při hodnocení klinicky významných TBI na 100 % (95% CI: 89, 100). Největším omezením této studie byl variabilní a často dlouhý časový interval mezi pořízením CT hlavy a QbMRI. Průměrná doba mezi počátečním CT hlavy a QbMRI byla 27,5 hodiny, přičemž pouze 41 % obdrželo oba zobrazovací testy v rozmezí 12 hodin po sobě. Předběžná data byla také shromážděna retrospektivním přezkumem. Jako takové je velmi slibné, že počáteční studie měla vysokou senzitivitu, ale jsou zapotřebí další prospektivní pilotní data s kratším intervalem mezi indexovým a referenčním testem, aby bylo možné posoudit rozpor mezi dvěma typy lézí (radiografický vs klinicky důležitý) a proveditelnost získání qbMRI při akutním poranění hlavy u dětí. Zatímco tato studie nevynechala žádné klinicky důležité TBI, při dalším přezkoumání radiografických „zmeškaných lézí“ zaznamenal pediatrický neurochirurg studie známky hojícího se krvácení. To může naznačovat, že byli „minuli“, protože byli vyléčeni spíše než přítomní a nebyli viděni. Všichni pacienti, kteří neměli léze identifikovanou na QbMRI, nevyžadovali významné klinické intervence a podstoupili pouze období pozorování v nemocnici. To však vyvolává potřebu prospektivní studie k získání zobrazení QbMRI ve stejném časovém rámci sekvenčně po počátečním CT hlavy.