Pulsacyjna dezynfekcja ksenonem UV w celu zapobiegania opornym infekcjom związanym z opieką zdrowotną

W 2011 roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono 721 800 zakażeń związanych z opieką zdrowotną (HAI). Środowisko szpitalne jest w coraz większym stopniu uznawane za ważny wyznacznik nabywania HAI, a zapobieganie HAI stało się najwyższym priorytetem Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych (HHS). Sprzątanie sali pacjenta jest uznawane za niezwykle ważny proces pomagający zapobiegać zakażeniom związanym z opieką zdrowotną i obejmuje gruntowne czyszczenie i dezynfekcję sali po wypisaniu pacjenta z sali i przed przyjęciem kolejnego pacjenta. Wykazano, że impulsowe ksenonowe światło ultrafioletowe (PX-UV) skutecznie zabija różne patogeny, w tym przetrwalniki Clostridium difficile. PX-UV działa szybko – cały cykl do zastosowania w sali szpitalnej to 15 minut. Do tej pory nie wykazano wpływu klinicznego dodania PX-UV do czyszczenia terminala w badaniach klinicznych z kontrolą pozorowaną ani w projekcie krzyżowym. Długoterminowym celem tego projektu jest ustalenie skuteczności czyszczenia terminali plus PX-UV w zmniejszaniu wskaźników HAI wywołanych przez następujące organizmy oporne na wiele leków (MDRO): C. difficile, enterokoki oporne na wankomycynę (VRE), Klebsiella pneumoniae i Escherichia coli wytwarzające beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum działania (ESBL), oporny na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) i Acinetobacter baumannii. Celem niniejszego wniosku jest przeprowadzenie prospektywnego, pozorowanego, kontrolowanego, podwójnie zaślepionego, interwencyjnego badania krzyżowego w celu porównania standardowego czyszczenia terminala plus PX-UV (interwencja) ze standardowym czyszczeniem terminala plus pozorowanego PX-UV (kontrola) z krzyżowaniem po 12 miesiącach , po 6-miesięcznym okresie wymywania. Miary wyników obejmują wskaźniki zakażeń związanych z opieką zdrowotną, a także nawroty genetycznie identycznych szczepów klinicznych zakażeń związanych z opieką zdrowotną wśród pacjentów w jednostkach badawczych. Badanie zostanie przeprowadzone w 2 szpitalach obejmujących łącznie 16 oddziałów szpitalnych w Detroit Medical Center. Naszą główną hipotezą jest to, że dodanie PX-UV do standardowego czyszczenia terminali będzie wiązało się ze znacznym zmniejszeniem częstości HAI, a także zmniejszeniem odzyskiwania genetycznie identycznych szczepów MDRO. Wpływ dezynfekcji PX-UV na wskaźniki zakażeń szpitalnych w jednostkach badawczych zostanie określony poprzez porównanie wskaźników zakażeń związanych z opieką zdrowotną w a) jednostkach badawczych, w których PX-UV jest dodawany do standardowych praktyk czyszczenia terminali, z b) jednostkach, w których dodawany jest pozorowany system dezynfekcji UV do standardowego czyszczenia terminala; oraz porównując wskaźniki zakażeń związanych z opieką zdrowotną na tym samym oddziale medycznym podczas każdej z dwóch 12-miesięcznych faz badania krzyżowego (jedna faza, gdy dodano urządzenie PX-UV, a druga, gdy do standardowego czyszczenia terminala dodano fałszywe urządzenie). Na zakończenie proponowanego projektu z tego rygorystycznie kontrolowanego badania zostaną wygenerowane nowe dane dotyczące skuteczności PX-UV w zmniejszaniu liczby zakażeń związanych z opieką zdrowotną w reprezentatywnych, rzeczywistych warunkach opieki zdrowotnej.