Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Krystaloidy liberalne lub wazopresory Wczesna resuscytacja w sepsie (CLOVERS)

15 czerwca 2023 zaktualizowane przez: Boyd Taylor Thompson, Massachusetts General Hospital
Wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane badanie interwencyjne III fazy bez ślepej próby strategii leczenia płynami w ciągu pierwszych 24 godzin u pacjentów z niedociśnieniem wywołanym sepsą. Celem pracy jest określenie wpływu restrykcyjnej strategii płynowej (najpierw leki wazopresyjne, a następnie płyny ratunkowe) w porównaniu z liberalną strategią płynową (najpierw płyny, a następnie wazopresory ratunkowe) na 90-dniową śmiertelność wewnątrzszpitalną pacjentów z sepsą -wywołane niedociśnienie.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Szczegółowy opis

Hipoteza pierwotna: Restrykcyjna (w porównaniu z liberalną) strategia płynoterapii podczas pierwszych 24 godzin resuscytacji w przypadku niedociśnienia wywołanego sepsą zmniejszy 90-dniową śmiertelność wewnątrzszpitalną.

  1. Położymy nacisk na wczesne badania przesiewowe i rozpoczęcie protokołu oraz zapiszemy maksymalnie 2320 pacjentów z podejrzeniem niedociśnienia wywołanego sepsą.

    • Wszyscy pacjenci otrzymają co najmniej 1 litr płynów przed spełnieniem kryteriów włączenia do badania (i nie więcej niż 3 litry przed randomizacją).
    • Pacjenci zostaną włączeni w ciągu 4 godzin od spełnienia kryteriów włączenia do badania
    • Dozwolony jest każdy rodzaj krystaloidów izotonicznych (sól fizjologiczna, mleczan Ringera lub zrównoważony roztwór, taki jak plazmalit).
  2. Grupa płynów restrykcyjnych (wczesne wazopresory).

    • Noradrenalina będzie stosowana jako preferowany środek wazopresyjny i miareczkowana w celu osiągnięcia średniego ciśnienia tętniczego (MAP) między 65 mmHg a 75 mmHg
    • „Płyny ratunkowe” można podawać w postaci bolusów o pojemności 500 ml, jeśli spełnione są określone kryteria ratunkowe
  3. Płyny liberalne (najpierw płyny)

    • 2-litrowy wlew przy zapisie (można zrezygnować z drugiego litra, jeśli MAP/SBP i częstość akcji serca są znormalizowane, a ocena kliniczna, jeśli pacjent jest wypełniony płynami po pierwszym litrze).
    • Podawać bolusy 500 ml płynów w przypadku wyzwalaczy płynowych, aż do podania 5 litrów lub wystąpienia objawów klinicznych ostrego przeciążenia objętościowego
    • „Rescue vasopressors” można podać po 5 litrach płynu, w przypadku wystąpienia ostrego przeciążenia objętościowego lub w przypadku spełnienia innych wcześniej zdefiniowanych kryteriów ratunkowych

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

1563

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Stany Zjednoczone, 85724
        • University of Arizona
    • California
      • Fresno, California, Stany Zjednoczone, 93701
        • UCSF Fresno
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90095
        • Ronald Reagan UCLA
      • San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94143
        • UCSF San Francisco
      • Stanford, California, Stany Zjednoczone, 94305
        • Stanford University Hospital
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
        • University of Colorado Hospital
      • Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80204
        • Denver Health Medical Center
      • Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80218
        • St. Joseph Hospital
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06519
        • Yale New Haven Hospital
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
        • Indiana University Health Methodist Hospital
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40506
        • University Of Kentucky
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70112
        • University Medical Center (LSU)
    • Maine
      • Portland, Maine, Stany Zjednoczone, 04102
        • Maine Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
        • Massachusetts General Hospital
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
        • Beth Israel Medical Center
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02445
        • Brigham and Women's Hospital
      • Springfield, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01199
        • Baystate Medical Center
      • Worcester, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01608
        • St. Vincent Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48109
        • University of Michigan Medical Center
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55414
        • University of Minnesota Medical Center
    • Mississippi
      • Jackson, Mississippi, Stany Zjednoczone, 39216
        • University of Mississippi Medical Center
    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10467
        • Montefiore Medical Center
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
        • Mt. Sinai Hospital
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 30033
        • University of North Carolina at Chapel Hill
      • Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27710
        • Duke University Medical Center
      • Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27157
        • Wake Forest Baptist Health
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45219
        • University of Cincinnati Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
        • Ohio State University Wexner Medical Center
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97239
        • Oregon Health and Science University OHSU
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17033
        • Penn State Hershey Medical Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19140
        • Temple University Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15261
        • UPMC Mercy
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15261
        • UPMC Presbyterian
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15261
        • UPMC Shadyside
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29425
        • Medical University of South Carolina
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37221
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
        • University of Texas Health Science Center
    • Utah
      • Murray, Utah, Stany Zjednoczone, 84107
        • Intermountain Medical Center
      • Ogden, Utah, Stany Zjednoczone, 84403
        • McKay-Dee Hospital
      • Provo, Utah, Stany Zjednoczone, 84604
        • Utah Valley Regional Medical Center
      • Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84132
        • University of Utah Health Sciences Center
      • Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84143
        • LDS Hospital
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Stany Zjednoczone, 22903
        • University Virginia Medical Center
      • Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23298
        • VCU Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98104
        • Harborview Medical Center
      • Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98122
        • Swedish Hospital First Hill
      • Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98104
        • University of Washington Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek ≥ 18 lat
  • Podejrzenie lub potwierdzone zakażenie (szeroko zdefiniowane przez podawanie lub planowane podawanie antybiotyków)
  • Niedociśnienie wywołane sepsą definiowane jako skurczowe ciśnienie krwi < 100 mmHg lub MAP < 65 mmHg po wypiciu co najmniej 1 litra płynu (*płyny łącznie z płynami przedszpitalnymi; ciśnienie krwi musi być niższe niż jakakolwiek znana lub zgłoszona przedchorobowa wartość wyjściowa ).

Kryteria wyłączenia:

  • Od spełnienia kryteriów włączenia upłynęły więcej niż 4 godziny lub od przyjęcia do szpitala upłynęły 24 godziny
  • Pacjent otrzymał już 3 litry płynu dożylnego (obejmuje objętości przedszpitalne)
  • Nie można uzyskać świadomej zgody
  • Znana ciąża
  • Podejrzenie niedociśnienia spowodowanego przyczyną inną niż posocznica (np. wstrząs krwotoczny)
  • Ciśnienie krwi jest na znanym lub zgłoszonym poziomie wyjściowym
  • Poważne zmniejszenie objętości spowodowane ostrym stanem innym niż posocznica. W ocenie lekarza prowadzącego pacjent cierpi na ostry stan inny niż posocznica, powodujący (lub wskazujący) *poważne zmniejszenie objętości płynów; Przykłady obejmują: cukrzycową kwasicę ketonową, obfite wymioty lub biegunkę, stan hiperglikemii hiperosmolarnej i hipertermię bez wysiłku fizycznego (udar cieplny); ciężki jest definiowany jako konieczność dożylnego podania dużych ilości płynów w ramach rutynowej opieki klinicznej
  • Obrzęk płuc lub objawy kliniczne nowego przeciążenia płynami (np. obustronne trzeszczenia, nowe zapotrzebowanie na tlen, nowe obrzęki obwodowe, nadmiar płynów w RTG klatki piersiowej)
  • Lekarz prowadzący nie chce podać dodatkowych płynów zgodnie z zaleceniami liberalnego protokołu
  • Leczący lekarz, który nie chce stosować leków wazopresyjnych zgodnie z zaleceniami restrykcyjnego protokołu.
  • Bieżąca lub zbliżająca się decyzja o wstrzymaniu większości/wszystkich zabiegów podtrzymujących życie; nie wyklucza to pacjentów zobowiązanych do pełnego wsparcia z wyjątkiem resuscytacji krążeniowo-oddechowej
  • Natychmiastowa interwencja chirurgiczna zaplanowana w taki sposób, że nie można było przestrzegać procedur badania
  • Wcześniejsza rejestracja w tym badaniu

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Restrykcyjne płyny
Ogólnym podejściem będzie stosowanie środków wazopresyjnych w leczeniu niedociśnienia w przeciwieństwie do płynów dożylnych. Nie należy stosować płynów konserwacyjnych.
Noradrenalina będzie stosowana jako preferowany środek wazopresyjny i miareczkowana do osiągnięcia średniego ciśnienia tętniczego (MAP) między 65 mmHg a 75 mmHg. „Płyny ratunkowe” można podawać w postaci bolusów o pojemności 500 ml, jeśli spełnione są określone kryteria ratunkowe.
Inne nazwy:
  • Noradrenalina
Inny: Płyny liberalne
Ogólne podejście polega na stosowaniu płynnych bolusów w leczeniu niedociśnienia.
Dodatkowe 2 litry dożylnego wlewu płynów po włączeniu (można zrezygnować z drugiego litra, jeśli MAP/SBP i częstość akcji serca są znormalizowane oraz ocena kliniczna, jeśli pacjent jest wypełniony płynami po pierwszym litrze). Podawać 500 ml płynnych bolusów w przypadku wyzwalaczy płynowych, aż do podania 5 litrów lub wystąpienia objawów klinicznych ostrego przeciążenia objętościowego. „Rescue wazopresory” można podać po 5 litrach płynu, w przypadku wystąpienia ostrego przeciążenia objętościowego lub w przypadku spełnienia innych wcześniej określonych kryteriów ratunkowych. Dozwolony jest każdy rodzaj krystaloidów izotonicznych (normalna sól fizjologiczna, mleczan Ringera, zrównoważony roztwór, taki jak plazmalit).
Inne nazwy:
  • Zrównoważony roztwór krystaloidów

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Śmierć przed wypisem do domu do dnia 90
Ramy czasowe: Od randomizacji do wypisu do domu do dnia 90 włącznie.
Głównym rezultatem była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny przed wypisem do domu do dnia 90. Szacunki punktowe pochodziły z krzywych Kaplana-Meiera. Było 109 zgonów i 5 pacjentów z ocenzurowanymi danymi w grupie restrykcyjnej płynów i 116 zgonów i 4 pacjentów z ocenzurowanymi danymi w grupie liberalnej. Zdefiniowaliśmy dom jako to samo miejsce lub miejsce podobne do tego, w którym mieszkał pacjent przed zachorowaniem. Tak więc, jeśli pacjent pochodził z prywatnego miejsca zamieszkania i został wypisany ze szpitala na oddział rehabilitacyjny, ocenialiśmy jego stan życiowy do czasu powrotu do prywatnego miejsca zamieszkania. Stan życiowy określano za pomocą jednej z następujących metod: przegląd dokumentacji medycznej, rozmowy telefoniczne do pacjenta, pełnomocnika lub placówki opieki zdrowotnej, przegląd nekrologów lub informacje z Narodowego Wskaźnika Śmierci (NDI) Centrum Kontroli i Prewencji Chorób.
Od randomizacji do wypisu do domu do dnia 90 włącznie.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Rozwój ARDS
Ramy czasowe: 7 dni po randomizacji
Obecność i ciężkość ARDS określa się za pomocą stosunku PaO2/FiO2 lub stosunku SpO2/FiO2 i potwierdzenia ARDS za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej.
7 dni po randomizacji
Dni bez wsparcia organów
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Zdefiniowany jako żywy pacjent bez wspomaganego oddychania, nowej terapii nerkozastępczej lub leków wazopresyjnych (z wyłączeniem stosowania leków wazopresyjnych przed 48 godzinami). Każdy dzień, w którym pacjent żyje i nie ma podtrzymania narządu, będzie reprezentował dni życia i bez podtrzymania narządu.
28 dni po randomizacji
Dni bez respiratora (VFD)
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Dni bez respiratora definiuje się jako 28 dni minus czas trwania wentylacji mechanicznej do dnia 28. Uczestnikom, którzy nie przeżyją do 28 dnia, przypisuje się zero dni bez respiratora.
28 dni po randomizacji
Dni wolne od leczenia nerkozastępczego
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Liczba dni kalendarzowych między randomizacją a 28 dniami później, kiedy pacjent żyje i nie stosuje terapii nerkozastępczej. Pacjentom, którzy zmarli przed 28 dniem, przypisuje się zero dni wolnych od leczenia nerkozastępczego.
28 dni po randomizacji
Dni wolne od wazopresorów
Ramy czasowe: Od dnia badania 2 do dnia 28
Liczba dni kalendarzowych między dniem 2 (kwalifikowalność rozpoczynająca się 48 godzin po randomizacji) a 26 dniami później, kiedy pacjent żyje i nie stosuje terapii wazopresyjnej. Pacjentom, którzy zmarli przed 28 dniem, przypisuje się zero dni wolnych od wazopresorów.
Od dnia badania 2 do dnia 28
Dni wolne od OIT
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Zdefiniowana jako liczba dni spędzonych żywych poza OIOM do dnia 28.
28 dni po randomizacji
Dni wolne od szpitala na wypis do domu
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Dni życia po wypisie ze szpitala do dnia 28. Pacjentom, którzy zmarli w dniu 28 lub wcześniej, przypisuje się zero dni wolnych od szpitala.
28 dni po randomizacji
Nowa intubacja z inwazyjną wentylacją mechaniczną o 28 dni
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Pacjenci, którzy otrzymują inwazyjną wentylację mechaniczną przez rurkę dotchawiczą lub tracheostomijną, z wyjątkiem pacjentów zaintubowanych wyłącznie w celu wykonania zabiegu i ekstubowanych w ciągu 24 godzin, do dnia 28 badania, spełniają ten punkt końcowy. Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna nie zostanie uwzględniona jako wynik. Jest to wynik binarny.
28 dni po randomizacji
Rozpoczęcie terapii nerkozastępczej
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Pacjenci otrzymujący (nową) terapię nerkozastępczą do dnia 28. Pacjenci z przewlekłą terapią nerkozastępczą rozpoczętą przed obecną sepsą nie kwalifikowali się do spełnienia tego punktu końcowego.
28 dni po randomizacji
Choroba nerek: zmiana ogólnego wyniku na podstawie kreatyniny (KIDGO) między wartością wyjściową a 72 godzinami
Ramy czasowe: 72 godziny po randomizacji

Ocena czynności nerek przy użyciu systemu klasyfikacji KDIGO (wykorzystując wyłącznie kryteria kreatyniny w surowicy) między wartością wyjściową a 72 godzinami po randomizacji w celu oceny ostrego uszkodzenia nerek (AKI) de novo (np. spełnienie kryteriów AKI według kryteriów KDIGO) lub pogorszenia AKI (np. , nasilenie nasilenia). Pacjenci poddawani przewlekłej terapii nerkozastępczej nie kwalifikowali się do określenia tego punktu końcowego.

Punktacja 1-3 (na podstawie poziomu kreatyniny w surowicy; wyższy wynik wskazuje na pogorszenie czynności nerek):

  1. poziom kreatyniny 1,5-1,9 razy wartość wyjściowa LUB >/= 0,3 mg/dl (>/= 25,5 umol/l) wzrost
  2. poziom kreatyniny 2,0-2,9 razy wyjściowy
  3. poziom kreatyniny 3,0-krotność wartości wyjściowych LUB zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy do >/=4,0 mg/dl (>/= 353 umol/l) LUB rozpoczęcie terapii nerkozastępczej
72 godziny po randomizacji
Zmiana wyniku SOFA (ocena niewydolności narządów związanych z sepsą).
Ramy czasowe: 72 godziny po randomizacji

Punktacja SOFA została obliczona przy włączeniu do badania i po 72 godzinach na podstawie danych dostępnych klinicznie. Całkowity wynik: 0-4 punkty; 4 = najgorszy wynik. Wartości niedostępne na początku badania przyjęto jako normalne. Ocena po 72 godzinach: Najbliższa wcześniej znana wartość została przeniesiona do brakujących wartości. Punktacja SOFA Breakout (niższe wyniki oznaczają lepszy wynik; klinicznie istotna niewydolność narządowa dla koniczyny została zdefiniowana jako wynik SOFA o 2 lub więcej punktów wyższy niż wartość wyjściowa):

  • Koagulacja (płytki krwi, ×10³/µL): Wynik = 0: >150; 1: </= 150; 2: </= 100; 3: </= 50; 4: </= 2
  • Wątroba (bilirubina, mg/dl): Wynik: 0: <1,2; 1: 1,2-1,9; 2: 2,0-5,9; 3: 6,0-11,9; 4: >11,9
  • Układ sercowo-naczyniowy (niedociśnienie): Wynik: 0: brak niedociśnienia; 1: Średnie ciśnienie tętnicze <70 mmHg; 2: Dopamina</=5 LUB dowolna dobutamina; 3: Dopanim >5, epinefryna </=0 lub Norepi </=0,1; 4: Dop >15, epi >0,1 lub norepi >0,1
  • Nerki (kreatynina, mg/dl lub wydalanie moczu, ml/d): Wynik: 0: <1,2; 1: 1,2-1,9; 3: 2,0-3,4; 3: 3,5-4,9 lub <500; 4: >4,9 lub <200
72 godziny po randomizacji
Nowa arytmia przedsionkowa lub komorowa
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Wystąpienie jednego lub więcej epizodów (utrzymujących się przez ponad 1 minutę w przypadku SVT i AF, > 15 sekund w przypadku VT) w ciągu dnia 28 zostanie zarejestrowane.
28 dni po randomizacji
Śmierć z dowolnej przyczyny w dowolnym miejscu do dnia 90
Ramy czasowe: Od randomizacji do dnia 90 włącznie
Skontaktowano się z pacjentami w dniu 90 w celu ustalenia ich statusu przeżycia poprzez kontakt telefoniczny z pacjentem lub członkami rodziny lub przez przegląd dokumentacji medycznej i publicznie dostępnych źródeł danych.
Od randomizacji do dnia 90 włącznie

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: David Alan Schoenfeld, PhD, Massachusetts General Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

7 marca 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

10 maja 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

24 sierpnia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

9 lutego 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

9 lutego 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

15 lutego 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

6 lipca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

15 czerwca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Wczesne wazopresory

Subskrybuj