Częstość występowania mikrokrwawień mózgowych u pacjentów z udarem naczyniowo-mózgowym

Mikrokrwawienie mózgowe (CMB) odnosi się do małych, okrągłych zmian o ciemnym sygnale, wykrywanych za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) w obrazowaniu T2*-zależnym lub echu gradientowym (GRE). CMB zostały wprowadzone do lekarzy udarów pod koniec lat 90. i na początku 2000 r. po opracowaniu technik MRI wrażliwych na efekty paramagnetyczne. Kliniczne znaczenie CMB zostało aktywnie zbadane, zwłaszcza w dziedzinie udarów, a ostatnio w badaniach nad zaburzeniami funkcji poznawczych, demencją naczyniową i późniejszymi rozwój hge mózgowia. Badania histologiczne wykazały, że CMBs to małe ogniska zawierające makrofagi obciążone hemosyderyną i nieprawidłowe mikronaczynia.

Przypadki kliniczne z wyraźnymi objawami spowodowanymi przez CMBs są rzadkie. Ponieważ CMBs są objawami ogniskowego pozanaczyniowego wycieku składników krwi, badacze zasugerowali, że nagromadzenie CMBs odzwierciedla stan podatności na krwawienia u osób z podwyższonym ryzykiem krwotoku mózgowego. Badania kliniczne wykazały silne powiązania między CMB a przewlekłym nadciśnieniem tętniczym i niskim poziomem cholesterolu oraz między bliskością i objętością CMB a późniejszym krwotokiem śródmózgowym (ICH). badania wykazały, że CMB są związane z późniejszym udarem krwotocznym u osób, które przeżyły udar, i sugerują, że CMB są związane z krwotokami związanymi z lekami przeciwzakrzepowymi.

Implikacje kliniczne mikrokrwawień mózgowych Zwiększona częstość krwotoków mózgowych związana z obecnością CMBs może pozwolić na przewidywanie transformacji krwotocznej po udarze niedokrwiennym mózgu. Wcześniejszy raport sugerował, że transformacja krwotoczna po trombolizie była związana z obecnością CMB.

Istnieje również duże zainteresowanie wykorzystaniem wykrywania CMB do oceny ryzyka powikłań krwotocznych u pacjentów leczonych przeciwzakrzepowo. Stwierdzono, że CMBs były częstsze i bardziej rozległe u pacjentów z ICH związanym z podwójnym działaniem przeciwpłytkowym.