Распространенность церебральных микрокровоизлияний у пациентов с цереброваскулярным инсультом

Церебральное микрокровоизлияние (CMB) относится к небольшим округлым поражениям с темным сигналом, обнаруженным с помощью T2 *-взвешенной или градиент-эхо (GRE) магнитно-резонансной томографии (MRI). ЦМК были представлены врачам, занимающимся инсультом, в конце 1990-х и начале 2000-х годов после разработки методов МРТ, чувствительных к парамагнитным эффектам. Клиническое значение ЦМК активно изучалось, особенно в области инсульта, а совсем недавно в исследованиях когнитивных нарушений, сосудистой деменции и развитие церебрального гипергликемии. Гистологическое исследование показало, что ЦМК представляют собой крошечные очаги, содержащие гемосидерин-нагруженные макрофаги и аномальные микрососуды.

Клинические случаи с явными симптомами, вызванными ЦМК, встречаются редко, поскольку ЦМК являются проявлениями фокальной внесосудистой утечки компонентов крови, однако исследователи предположили, что накопление ЦМК отражает склонность к кровотечениям у лиц с повышенным риском кровоизлияния в мозг. Клинические исследования выявили сильную связь между ЦМК и хронической гипертензией и низким уровнем холестерина, а также между близостью и объемом ЦМК и последующими внутримозговыми кровоизлияниями (ВМК). исследования показали, что ЦМК связаны с последующим геморрагическим инсультом у лиц, перенесших инсульт, и предположили, что ЦМК связаны с кровотечением, связанным с антитромботическими препаратами.

Клинические проявления церебральных микрокровоизлияний Увеличение кровоизлияний в мозг, связанное с наличием ЦМК, может позволить прогнозировать геморрагическую трансформацию после ишемического инсульта. В более раннем отчете предполагалось, что геморрагическая трансформация после тромболизиса была связана с наличием ЦМК.

Значительный интерес также представляет использование выявления ЦМК для оценки риска геморрагических осложнений у пациентов, получающих антитромботическую терапию. Было обнаружено, что ЦМК более часты и обширны у пациентов с двойным антитромбоцитарным ВЧГ.