Wpływ metforminy na populację pacjentów bez cukrzycy

Metformina jest uważana za terapię pierwszego rzutu u pacjentów z cukrzycą typu 2 z hiperglikemią, której nie można kontrolować samym stylem życia. W przeciwieństwie do innych leków doustnych, metformina jest preferowana ze względu na działanie uwrażliwiające na insulinę, co skutkuje poprawą kontroli glikemii, utratą masy ciała i ogólną poprawą zespołu metabolicznego. W ciągu ostatnich piętnastu lat metforminie poświęcono wiele uwagi ze względu na jej inne potencjalne zastosowania terapeutyczne. Stwierdzono, że metformina zmniejsza tempo postępu choroby związanej z wiekiem, poprawiając długowieczność, zwłaszcza w przypadku raka. Niedawne badania kliniczne w wielu stanach chorobowych wykazały, że metformina zmniejsza śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny u pacjentów z cukrzycą i bez niej. Ponadto, zarówno na modelach zwierzęcych, jak i ludzkich, wykazano, że metformina zmniejsza ryzyko zakrzepicy tętniczej i żylnej bez wpływu na czas krwawienia poprzez interakcję z mitochondriami płytek krwi. Chociaż mechanizmy, dzięki którym metformina wpływa na długowieczność, są aktywnym obszarem zarówno nauk podstawowych, jak i badań klinicznych, wyraźnie ma ona właściwości przeciwzapalne, które są zarówno niezależne, jak i zależne od kontroli glikemii. Ostatnio wyniki chirurgiczne koncentrowały się na optymalizacji starszych, osłabionych pacjentów przed operacją z różnymi protokołami określanymi jako prehabilitacja. Programy te mają na celu poprawę reakcji organizmu na stres związany z operacją, co skutkuje lepszym gojeniem się ran, zmniejszeniem liczby powikłań pooperacyjnych i skróceniem czasu pobytu w szpitalu. Wpływ metforminy, podobnie jak zwiększenie aktywności fizycznej, ma szeroki wpływ na fizjologię. W związku z tym badacze postawili hipotezę, że podawanie metforminy osobom dorosłym bez cukrzycy poprawi wyniki kliniczne stresu fizjologicznego poprzez poprawę podstawowych odpowiedzi immunologicznych i zapalnych, które mogą być szkodliwe.

Od pacjentów zostaną pobrane próbki żylne, aby lepiej zrozumieć odpowiedź komórkową na stan zapalny, zakrzepicę i oddychanie komórkowe na początku badania, w 4 punktach czasowych podczas 90-dniowej ekspozycji na metforminę i 30 dni po zakończeniu ekspozycji na metforminę. W tych samych punktach czasowych od pacjentów zostaną pobrane próbki kału w celu oceny zmian w ich mikrobiomie. Wreszcie, uczestnicy zostaną poddani testom poznawczym za pomocą zestawu narzędzi NIH, a także testom fizjologicznym, w tym (test sześciominutowego marszu, siła chwytu mierzona za pomocą dynamometru i krótka bateria wydolności fizycznej) na początku, po 90 dniach ekspozycji i ponownie 30 dni po zakończeniu ekspozycji.