- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03908333
Wysoka dawka kwasu askorbinowego i nanocząsteczkowy paklitaksel związany z białkiem oraz cisplatyna i gemcytabina (AA NABPLAGEM) u pacjentów z rakiem trzustki z przerzutami
Badanie fazy IB/II z zastosowaniem wysokiej dawki kwasu askorbinowego (AA) + nanocząsteczkowego paklitakselu związanego z białkiem + cisplatyny + gemcytabiny (AA NABPLAGEM) u pacjentów, którzy nie byli wcześniej leczeni z powodu raka trzustki z przerzutami
Celem tego badania jest sprawdzenie, czy połączenie paklitakselu związanego z białkami (znanego również jako nab-paklitaksel), gemcytabiny i cisplatyny podawane z dużą dawką kwasu askorbinowego będzie bezpieczne i skuteczne u osób z nieleczonym rakiem trzustki z przerzutami.
Witamina C jest składnikiem odżywczym występującym w żywności i suplementach diety. Chroni komórki, a także odgrywa kluczową rolę w tworzeniu kolagenu (który zapewnia siłę i strukturę skóry, kości, tkanek i ścięgien). Wysokie dawki witaminy C można podawać we wlewie dożylnym (IV) (przez żyłę do krwioobiegu) lub doustnie (przyjmowane doustnie). Witamina C przyjmowana we wlewie dożylnym może osiągnąć znacznie wyższy poziom we krwi niż w przypadku przyjmowania tej samej ilości doustnie. Niektóre badania na ludziach z wysokimi dawkami witaminy C dożylnie u pacjentów z rakiem wykazały poprawę jakości życia, a także poprawę funkcji fizycznych, umysłowych i emocjonalnych, objawów zmęczenia, nudności i wymiotów, bólu i utraty apetytu. W badaniach klinicznych podawany dożylnie kwas askorbinowy w dużych dawkach powodował bardzo niewiele skutków ubocznych.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Rak trzustki nadal jest bardzo śmiertelną chorobą. Oszacowano, że w 2016 roku gruczolakorak przewodowy trzustki (PDA) zostanie zdiagnozowany u 53 070 Amerykanów, a 41 780 umrze z powodu tej choroby. To sprawia, że rak trzustki jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci z powodu raka w Stanach Zjednoczonych.
PDA jest dwunastym najczęściej występującym nowotworem na świecie z 338 000 nowych przypadków zdiagnozowanych w 2012 roku. Szacuje się, że na całym świecie z powodu raka trzustki umrze > 300 000 osób. Co więcej, niestety przewiduje się, że PDA będzie drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych do 2030 r.
Wykrywanie raka trzustki jest notorycznie bardzo późne w chorobie, dlatego 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi tylko 8%, co w rzeczywistości jest niewielką poprawą w ciągu ostatnich kilku lat. W tej chwili jedynym potencjalnym lekarstwem na raka trzustki jest resekcja chirurgiczna (jeśli choroba zostanie wcześnie wykryta). Jednak tylko około 20% pacjentów z PDA kwalifikuje się do potencjalnie uleczalnej resekcji i niestety większość (> 80%) ma nawrót raka w ciągu 2 lat od resekcji, a nawroty te są prawie zawsze śmiertelne.
Ostatnio wykazano, że istnieją schematy, które faktycznie poprawiają przeżywalność pacjentów z PDA w zaawansowanym stadium IV. Conroy i współpracownicy opracowali schemat Folfirinox, który w dużym randomizowanym badaniu poprawił przeżywalność w porównaniu z gemcytabiną jako pojedynczym środkiem. Von Hoff i współpracownicy opracowali schemat paklitakselu i gemcytabiny związany z nanocząsteczkową albuminą (nab), który poprawił przeżycie w porównaniu z gemcytabiną w monoterapii. Jeszcze niedawno Jameson i współpracownicy przedstawili złożony schemat nab-paklitakselu + gemcytabiny + cisplatyny w małym 24-osobowym badaniu fazy Ib/II, które wykazało odsetek odpowiedzi na poziomie 71%, przy czym 2 pacjentów uzyskało całkowitą odpowiedź, roczne przeżycie 65% i mediana przeżycia ponad 16 miesięcy.
Chociaż było wielu badaczy i badań nad stosowaniem kwasu askorbinowego u pacjentów z rakiem (patrz ClinTrials.gov), ogólnie nie stwierdzono, aby jego stosowanie było pomocne dla pacjentów, zwłaszcza gdy jest podawane doustnie - np. 10 gramów dziennie.
Typ studiów
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Stany Zjednoczone, 85258
- HonorHealth Research Institute
-
-
California
-
San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92093
- University Of California San Diego Moores Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30318
- Piedmont Cancer Institute, PC
-
Fayetteville, Georgia, Stany Zjednoczone, 30214
- Piedmont Cancer Institute, PC
-
Newnan, Georgia, Stany Zjednoczone, 30265
- Piedmont Cancer Institute, PC
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
- Froedtert Hospital & the Medical College of Wisconsin
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Potwierdzony histologicznie lub cytologicznie gruczolakorak trzustki z przerzutami (z mierzalną chorobą zgodnie z kryteriami RECIST 1.1).
- Odpowiednia funkcja narządów.
- Mieć stan sprawności 0 lub 1 na skali wydajności ECOG.
- Kobiety w wieku rozrodczym powinny mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy w ciągu 72 godzin przed otrzymaniem pierwszej dawki badanego leku.
- Uczestniczki w wieku rozrodczym muszą być chętne do stosowania odpowiedniej metody antykoncepcji przez cały czas trwania badania przez jeden miesiąc po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku.
- Uczestnicy płci męskiej muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji przez cały czas trwania badania do jednego miesiąca po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci nie mogli wcześniej otrzymywać radioterapii, operacji, chemioterapii ani eksperymentalnej terapii w leczeniu choroby przerzutowej. Dozwolone jest tylko następujące wcześniejsze leczenie w ramach leczenia uzupełniającego: gemcytabina i (lub) 5-FU lub kapecytabina lub gemcytabina podawane jako środek uczulający na promieniowanie, pod warunkiem, że od przyjęcia ostatniej dawki upłynęło co najmniej sześć miesięcy i nie występują utrzymujące się objawy toksyczności.
- Chirurgia paliatywna mniej niż cztery tygodnie przed rozpoczęciem leczenia w ramach badania.
- Ekspozycja na jakikolwiek badany czynnik w ciągu czterech tygodni przed rozpoczęciem leczenia w ramach badania.
- Pacjenci, którzy wymagają ciągłego monitorowania poziomu glukozy we krwi z palca w celu ścisłej kontroli cukrzycy, ponieważ kwas askorbinowy powoduje fałszywie niskie odczyty poziomu glukozy za pośrednictwem tej technologii.
- Każda osoba z niedoborem G6PD.
- Historia kamieni szczawianowych w nerkach (jeśli rodzaj kamienia jest nieznany, należy ocenić poziom szczawianów w moczu, jeśli >60 mg/dl, wtedy pacjent nie kwalifikuje się do badania).
- Pacjent przyjmuje acetaminofen w dowolnej dawce lub jakikolwiek lek zawierający acetaminofen w ciągu 72 godzin od pierwszej dawki kwasu askorbinowego.
- Nadwrażliwość na którykolwiek ze środków proponowanych do leczenia.
- Ma znany dodatkowy nowotwór złośliwy, który postępuje lub wymaga aktywnego leczenia. Wyjątki obejmują raka podstawnokomórkowego skóry lub raka kolczystokomórkowego skóry, który przeszedł potencjalnie leczniczą terapię lub raka szyjki macicy in situ.
- Ma znane przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i/lub rakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Pacjenci z wcześniej leczonymi przerzutami do mózgu mogą uczestniczyć pod warunkiem, że ich stan jest stabilny (bez dowodów progresji w badaniach obrazowych przez co najmniej cztery tygodnie przed pierwszą dawką leczenia próbnego i wszelkie objawy neurologiczne powróciły do wartości wyjściowych), nie mają dowodów na nowy lub powiększający się mózg przerzutów i nie stosują sterydów przez co najmniej 7 dni przed próbnym leczeniem. Wyjątek ten nie obejmuje raka opon mózgowo-rdzeniowych, które jest wykluczone niezależnie od stabilności klinicznej.
- Ma aktywną infekcję wymagającą leczenia ogólnoustrojowego.
- ma historię lub aktualne dowody na jakikolwiek stan, terapię lub nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych, które mogą zafałszować wyniki badania, zakłócać udział pacjenta w badaniu przez cały czas trwania badania lub udział w nim nie leży w najlepszym interesie pacjenta, w opinii prowadzącego badanie.
- Ma znane zaburzenia psychiczne lub nadużywanie substancji, które mogłyby kolidować ze współpracą z wymogami badania.
- Dla uczestniczek: jest w ciąży, karmi piersią lub spodziewa się zajścia w ciążę w przewidywanym czasie trwania badania, począwszy od wizyty wstępnej lub skriningowej, przez jeden miesiąc po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku.
- Dla uczestników płci męskiej: spodziewa się zapłodnienia partnera seksualnego w przewidywanym czasie trwania badania, począwszy od wstępnej wizyty przesiewowej lub wizyty przesiewowej do jednego miesiąca po ostatniej dawce leczenia próbnego.
- Pacjenci z objawami przeciążenia żelazem, zdefiniowanymi jako wysycenie transferyny > 45 procent ORAZ stężenie ferrytyny w surowicy > 200 ng/ml (mężczyźni) lub > 150 ng/ml (kobiety).
- Aktualne, poważne, klinicznie istotne zaburzenia rytmu serca określone przez badacza lub pacjenta otrzymującego pochodną naparstnicy.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NA
- Model interwencyjny: POJEDYNCZA_GRUPA
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
EKSPERYMENTALNY: AA NABPLAGEM
kwas askorbinowy paklitaksel związany z białkami cisplatyna gemcytabina
|
25, 37,5, 56,25 lub 75 gramów/m2
Inne nazwy:
125 mg/m2 przez 30 minutowe wlewy dożylne w dniach 1 i 8 powtarzane co 21 dni
25 mg/m2 w 500 ml NS w ciągu 60 minut wlewu dożylnego w dniach 1 i 8 powtarzane co 21 dni
1000 mg/m2 w 500 ml przez 30 minut w infuzji dożylnej w dniach 1 i 8 powtarzane co 21 dni
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Maksymalna tolerowana dawka (MTD)
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
Określenie maksymalnej tolerowanej dawki (MTD) wysokiej dawki kwasu askorbinowego (AA) w potrójnej terapii nanocząstek paklitakselu związanego z białkiem + cisplatyny + gemcytabiny (NABPLAGEM) u chorych na zaawansowanego raka trzustki z przerzutami w IV stopniu zaawansowania
|
18 tygodni
|
Wskaźnik zwalczania chorób
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
CR+PR+SD
|
18 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Częstość występowania nagłych zdarzeń niepożądanych stopnia 2-5 podczas leczenia oceniana za pomocą kryteriów toksyczności NCI CTCAE v5.0
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
18 tygodni
|
|
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: około 12 tygodni od ostatniego leczenia w ramach badania
|
Co 12 tygodni od podania ostatniej dawki leku prowadzona będzie telefoniczna kontrola w celu ustalenia stopnia zaawansowania choroby
|
około 12 tygodni od ostatniego leczenia w ramach badania
|
Zmiany w samoocenie jakości życia pacjenta: Inwentarz objawów MD Anderson (MDASI-GI)
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
Zmiany w jakości życia zgłaszanej przez pacjenta zostaną określone za pomocą kwestionariusza objawów MD Anderson (MDASI-GI)
|
18 tygodni
|
Zmiany poziomu bólu zgłaszanego przez pacjenta: Krótka inwentaryzacja bólu (BPI)
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
Zmiany poziomu bólu zgłaszanego przez pacjenta zostaną określone przez podanie krótkiej inwentaryzacji bólu (BPI).
|
18 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Rak
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Choroby układu hormonalnego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Nowotwory gruczołów dokrewnych
- Choroby trzustki
- Rak gruczołowy
- Nowotwory trzustki
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory enzymów
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Środki ochronne
- Środki przeciwnowotworowe, Fitogenne
- Mikroelementy
- Witaminy
- Przeciwutleniacze
- Gemcytabina
- Paklitaksel
- Cisplatyna
- Paklitaksel związany z albuminami
- Kwas askorbinowy
Inne numery identyfikacyjne badania
- PRO00034648
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Rak trzustki
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktywny, nie rekrutującyGruczolakorak gruczołu krokowego III stopnia AJCC v7 | Gruczolakorak gruczołu krokowego II stopnia AJCC v7 | Stopień I gruczolakoraka gruczołu krokowego American Joint Committee on Cancer (AJCC) v7Stany Zjednoczone
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)WycofanePrognostyczny rak piersi IV stopnia AJCC v8 | Przerzutowy nowotwór złośliwy w mózgu | Przerzutowy rak piersi | Anatomiczny IV stopień raka piersi American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterZakończonyRak prostaty oporny na kastrację | Przerzutowy rak prostaty | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Stany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterEli Lilly and Company; Genentech, Inc.RekrutacyjnyNiedrobnokomórkowy rak płuc z przerzutami | Oporny na leczenie niedrobnokomórkowy rak płuc | Rak płuca w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Rak płuc w stadium IVA AJCC v8 | Rak płuc w stadium IVB AJCC v8Stany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterZakończonyBiochemicznie nawracający rak prostaty | Przerzutowy rak prostaty | Nowotwór złośliwy z przerzutami w kości | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Stany Zjednoczone
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)Aktywny, nie rekrutującyAnatomiczny rak piersi IV stadium AJCC v8 | Prognostyczny rak piersi IV stopnia AJCC v8 | Nowotwór złośliwy z przerzutami w kości | Przerzutowy nowotwór złośliwy w węzłach chłonnych | Przerzutowy nowotwór złośliwy w wątrobie | Przerzutowy rak piersi | Przerzutowy nowotwór złośliwy w płucach | Nowotwór... i inne warunkiStany Zjednoczone, Kanada, Arabia Saudyjska, Republika Korei
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterRekrutacyjnyRak prostaty oporny na kastrację | Przerzutowy rak prostaty | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Stany Zjednoczone
-
National Cancer Institute (NCI)ZakończonyOporny na leczenie złośliwy nowotwór lity | Nawracający złośliwy nowotwór lity | Przerzutowy złośliwy nowotwór lity | Nieoperacyjny lity nowotwór | Nawracający rak drobnokomórkowy płuca | Stopień IIIA Rak drobnokomórkowy płuca AJCC v7 | Etap IIIB Rak drobnokomórkowy płuca AJCC v7 | Rak drobnokomórkowy... i inne warunkiStany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterBeiGene; Driven To CureWycofanePrzerzutowy rak nerkowokomórkowy | Rak nerkowokomórkowy IV stopnia AJCC v8 | Rak brodawkowaty nerki | Zbieranie raka przewodów | Nieoperacyjny rak nerki | Dziedziczna leiomyomatoza i rak nerkowokomórkowy | Jasnokomórkowy brodawkowaty nowotwór nerki | Dziedziczny rak brodawkowaty nerki | Niesklasyfikowany... i inne warunkiStany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterAstraZenecaZakończonyRak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła | Stopień kliniczny III zależny od HPV (p16-dodatni) rak jamy ustnej i gardła AJCC v8 | Stopień kliniczny II, w którym pośredniczy HPV (p16-dodatni) rak jamy ustnej i gardła AJCC v8 | Patologiczny etap I, w którym pośredniczy HPV (p16-dodatni) rak jamy... i inne warunkiStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Kwas askorbinowy
-
Sun Yat-sen UniversityZakończony
-
McMaster UniversityAjinomoto USA, INC.ZakończonyZjawiska psychologiczne: centralne zmęczenieKanada
-
Sun Yat-sen UniversityBeijing Fresenius Kabi Pharmaceutical CoZakończonyOchronne działanie na nerki diety o ograniczonej zawartości białka z α-ketokwasem u pacjentów z CAPDZaburzenia czynności nerekChiny
-
Institut Cancerologie de l'OuestRekrutacyjny
-
PfizerZakończony
-
Life Extension Foundation Inc.ZakończonyChoroba AlzheimeraStany Zjednoczone