Ocena modelu opieki przejściowej 2020 (TCM2020)

Model opieki przejściowej (TCM) to strategia zarządzania opieką zespołową, kierowana przez zaawansowaną praktykę zarejestrowanych pielęgniarek (APRN), zaprojektowana w celu poprawy opieki i wyników starszych osób dorosłych wysokiego ryzyka, przechodzących ze szpitala do domu. Kwalifikujący się pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu, zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej, która otrzyma interwencję TCM, lub grupy kontrolnej, która otrzyma zwykłą opiekę (standardowe planowanie wypisu ze szpitala i usługi kontrolne po szpitalu). Docelowa wielkość próby do badania to 1600, równo podzielona na grupy interwencyjne i kontrolne, z 400 pacjentami rekrutowanymi z każdego z 4 partnerskich systemów opieki zdrowotnej (szwedzki, Trinity Health, University of California, San Francisco i Veterans Health Administration (VHA) - Saint Louis i Cleveland). Dane będą zbierane podczas przyjmowania, przed randomizacją, przez koordynatorów rekrutacji w każdym z uczestniczących szpitali. Dane uzupełniające zostaną zebrane w ankiecie przeprowadzonej wśród pacjentów 90 dni po wypisaniu ze szpitala oraz z danych o roszczeniach uzyskanych z Medicare, planów Medicare Advantage i VHA.