- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04239209
Wpływ komunikacji intensywnej na interpretację prognozy zastępczej
Wpływ komunikacji intensywnej na interpretację rokowania przez członków rodzin pacjentów z grupy wysokiego ryzyka przyjęć na oddział intensywnej terapii: badanie z randomizacją
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Na oddziale intensywnej terapii powszechna jest niezgodność między pacjentami intensywnej terapii a zastępcami co do rokowania. Minimalizowanie niezgodności i wzmacnianie pozycji rodzin w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących opieki nad ukochaną osobą jest ważne, ale nie jest jasne, jak najlepiej przekazywać informacje prognostyczne wrażliwym surogatom, gdy pacjent ma umrzeć. Uczestnicy są losowo przydzielani do jednego z 4 intensywnych stylów komunikacji w odpowiedzi na pytanie „Jak myślisz, co najprawdopodobniej się wydarzy?”: 1) odpowiedź bezpośrednia (kontrola), 2) odpowiedź pośrednia porównująca stan pacjenta z innymi pacjentami , 3) odpowiedź pośrednia opisująca fizjologię lub 4) przekierowanie do dyskusji na temat wartości i celów pacjenta.
Uczestnik zostanie następnie poproszony o serię pytań, aby zmierzyć interpretację uczestników tego, co mówi intensywista.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21287
- Johns Hopkins University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- małżonek/partner, rodzeństwo lub dorosłe dziecko pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) na tlenie domowym
- powyżej 18 roku życia
Kryteria wyłączenia:
- kiedykolwiek pracował w służbie zdrowia jako pielęgniarka, dostawca zaawansowanej praktyki lub lekarz
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Komunikacja bezpośrednia (sterowanie)
Bezpośrednia odpowiedź, w której intensywista przyznaje, że nie jest pewien, ale wierzy, że pacjent nie przeżyje hospitalizacji.
|
Wideo z bezpośrednią odpowiedzią.
|
|
Aktywny komparator: Pośrednie - inni pacjenci
Pośrednia odpowiedź opisująca rokowanie innych osób podobnych do omawianego pacjenta.
|
Film przedstawiający odpowiedź pośrednią skupiającą się na porównaniu z innymi pacjentami.
|
|
Aktywny komparator: Pośrednie - fizjologia
Pośrednia odpowiedź opisująca poważne nieprawidłowości fizjologiczne obecne u pacjenta i potencjalne przyszłe problemy.
|
Film przedstawiający reakcję pośrednią skupiającą się na fizjologii pacjenta.
|
|
Aktywny komparator: Przekierowanie
Przekierowanie do rozmowy o wartościach pacjenta i ewentualnych przyszłych decyzjach.
|
Film przedstawiający przekierowanie w kierunku omówienia wartości pacjenta i możliwych przyszłych decyzji.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Percepcja uczestników oceny prognostycznej intensywisty.
Ramy czasowe: około 5 minut
|
Odpowiedź uczestnika na pytanie „Gdybyś musiał zgadywać, jak myślisz, jakie według lekarza są szanse, że twoja ukochana osoba przeżyje tę hospitalizację?”
odpowiedział w skali procentowej 0-100%.
0% oznacza brak szans na przeżycie, a 100% oznacza, że na pewno przeżyje.
|
około 5 minut
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Szacunek prognostyczny uczestnika.
Ramy czasowe: około 5 minut
|
Odpowiedź uczestnika na pytanie „Jak myślisz, jakie są szanse, że twoja ukochana osoba przeżyje tę hospitalizację?”
odpowiedział w skali procentowej 0-100%.
0% oznacza brak szans na przeżycie, a 100% oznacza, że na pewno przeżyje.
|
około 5 minut
|
|
Różnica między uczestnikami w przekonaniu o rokowaniu.
Ramy czasowe: około 5 minut
|
Jest to różnica między wynikiem nr 2 (oszacowanie prognostyczne uczestnika) a wynikiem nr 1 (postrzeganie przez uczestnika oszacowania prognostycznego intensywisty), wyrażona jako różnica w procentach.
Innymi słowy, jeśli dla danego uczestnika wynik nr 2 dawał 50% szans na przeżycie, a wynik nr 1 dawał 30% szans na przeżycie, to wynik nr 3 (różnica w przekonaniu uczestników na temat rokowania) wyniósłby 50% - 30% = 20%.
|
około 5 minut
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pewność uczestników, że rozumieją przekonania intensywistów na temat rokowania.
Ramy czasowe: około 5 minut
|
Pewność uczestników co do ich zdolności do interpretacji prognozy lekarza dotyczącej przeżycia (pierwotny wynik) przy użyciu 5-punktowej skali Likerta, mierzącej od braku pewności (1) do bardzo pewności (5).
|
około 5 minut
|
|
Zaufanie uczestników do własnych szacunków prognostycznych.
Ramy czasowe: około 5 minut
|
Pewność uczestnika we własnej ocenie szans bliskiej osoby na przeżycie do wypisu za pomocą 5-punktowej skali Likerta, mierzącej od braku pewności (1) do bardzo pewności (5).
|
około 5 minut
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Alison E Turnbull, DVM MPH PhD, Johns Hopkins University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Fischer S, Min SJ, Cervantes L, Kutner J. Where do you want to spend your last days of life? Low concordance between preferred and actual site of death among hospitalized adults. J Hosp Med. 2013 Apr;8(4):178-83. doi: 10.1002/jhm.2018. Epub 2013 Feb 25.
- Barnato AE, Herndon MB, Anthony DL, Gallagher PM, Skinner JS, Bynum JP, Fisher ES. Are regional variations in end-of-life care intensity explained by patient preferences?: A Study of the US Medicare Population. Med Care. 2007 May;45(5):386-93. doi: 10.1097/01.mlr.0000255248.79308.41.
- Auriemma CL, Nguyen CA, Bronheim R, Kent S, Nadiger S, Pardo D, Halpern SD. Stability of end-of-life preferences: a systematic review of the evidence. JAMA Intern Med. 2014 Jul;174(7):1085-92. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.1183.
- Needham DM, Bronskill SE, Calinawan JR, Sibbald WJ, Pronovost PJ, Laupacis A. Projected incidence of mechanical ventilation in Ontario to 2026: Preparing for the aging baby boomers. Crit Care Med. 2005 Mar;33(3):574-9. doi: 10.1097/01.ccm.0000155992.21174.31.
- Angus DC, Barnato AE, Linde-Zwirble WT, Weissfeld LA, Watson RS, Rickert T, Rubenfeld GD; Robert Wood Johnson Foundation ICU End-Of-Life Peer Group. Use of intensive care at the end of life in the United States: an epidemiologic study. Crit Care Med. 2004 Mar;32(3):638-43. doi: 10.1097/01.ccm.0000114816.62331.08.
- Teno JM, Gozalo P, Trivedi AN, Bunker J, Lima J, Ogarek J, Mor V. Site of Death, Place of Care, and Health Care Transitions Among US Medicare Beneficiaries, 2000-2015. JAMA. 2018 Jul 17;320(3):264-271. doi: 10.1001/jama.2018.8981.
- Teno JM, Gozalo P, Khandelwal N, Curtis JR, Meltzer D, Engelberg R, Mor V. Association of Increasing Use of Mechanical Ventilation Among Nursing Home Residents With Advanced Dementia and Intensive Care Unit Beds. JAMA Intern Med. 2016 Dec 1;176(12):1809-1816. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.5964.
- Wunsch H, Linde-Zwirble WT, Harrison DA, Barnato AE, Rowan KM, Angus DC. Use of intensive care services during terminal hospitalizations in England and the United States. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Nov 1;180(9):875-80. doi: 10.1164/rccm.200902-0201OC. Epub 2009 Aug 27.
- Bekelman JE, Halpern SD, Blankart CR, Bynum JP, Cohen J, Fowler R, Kaasa S, Kwietniewski L, Melberg HO, Onwuteaka-Philipsen B, Oosterveld-Vlug M, Pring A, Schreyogg J, Ulrich CM, Verne J, Wunsch H, Emanuel EJ; International Consortium for End-of-Life Research (ICELR). Comparison of Site of Death, Health Care Utilization, and Hospital Expenditures for Patients Dying With Cancer in 7 Developed Countries. JAMA. 2016 Jan 19;315(3):272-83. doi: 10.1001/jama.2015.18603.
- Wright AA, Keating NL, Balboni TA, Matulonis UA, Block SD, Prigerson HG. Place of death: correlations with quality of life of patients with cancer and predictors of bereaved caregivers' mental health. J Clin Oncol. 2010 Oct 10;28(29):4457-64. doi: 10.1200/JCO.2009.26.3863. Epub 2010 Sep 13.
- Halpern SD, Becker D, Curtis JR, Fowler R, Hyzy R, Kaplan LJ, Rawat N, Sessler CN, Wunsch H, Kahn JM; Choosing Wisely Taskforce; American Thoracic Society; American Association of Critical-Care Nurses; Society of Critical Care Medicine. An official American Thoracic Society/American Association of Critical-Care Nurses/American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine policy statement: the Choosing Wisely(R) Top 5 list in Critical Care Medicine. Am J Respir Crit Care Med. 2014 Oct 1;190(7):818-26. doi: 10.1164/rccm.201407-1317ST.
- Silveira MJ, Kim SY, Langa KM. Advance directives and outcomes of surrogate decision making before death. N Engl J Med. 2010 Apr 1;362(13):1211-8. doi: 10.1056/NEJMsa0907901.
- Turnbull AE, Hartog CS. Goal-concordant care in the ICU: a conceptual framework for future research. Intensive Care Med. 2017 Dec;43(12):1847-1849. doi: 10.1007/s00134-017-4873-2. Epub 2017 Jun 27. No abstract available.
- Committee on Approaching Death: Addressing Key End of Life Issues; Institute of Medicine. Dying in America: Improving Quality and Honoring Individual Preferences Near the End of Life. Washington (DC): National Academies Press (US); 2015 Mar 19. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285681/
- Lee Char SJ, Evans LR, Malvar GL, White DB. A randomized trial of two methods to disclose prognosis to surrogate decision makers in intensive care units. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Oct 1;182(7):905-9. doi: 10.1164/rccm.201002-0262OC. Epub 2010 Jun 10.
- Barnato AE, Arnold RM. The effect of emotion and physician communication behaviors on surrogates' life-sustaining treatment decisions: a randomized simulation experiment. Crit Care Med. 2013 Jul;41(7):1686-91. doi: 10.1097/CCM.0b013e31828a233d.
- White DB, Ernecoff N, Buddadhumaruk P, Hong S, Weissfeld L, Curtis JR, Luce JM, Lo B. Prevalence of and Factors Related to Discordance About Prognosis Between Physicians and Surrogate Decision Makers of Critically Ill Patients. JAMA. 2016 May 17;315(19):2086-94. doi: 10.1001/jama.2016.5351.
- Fried TR, Bradley EH, O'Leary J. Prognosis communication in serious illness: perceptions of older patients, caregivers, and clinicians. J Am Geriatr Soc. 2003 Oct;51(10):1398-403. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51457.x.
- Chiarchiaro J, Buddadhumaruk P, Arnold RM, White DB. Quality of communication in the ICU and surrogate's understanding of prognosis. Crit Care Med. 2015 Mar;43(3):542-8. doi: 10.1097/CCM.0000000000000719.
- Boyd EA, Lo B, Evans LR, Malvar G, Apatira L, Luce JM, White DB. "It's not just what the doctor tells me:" factors that influence surrogate decision-makers' perceptions of prognosis. Crit Care Med. 2010 May;38(5):1270-5. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181d8a217.
- Verceles AC, Corwin DS, Afshar M, Friedman EB, McCurdy MT, Shanholtz C, Oakjones K, Zubrow MT, Titus J, Netzer G. Half of the family members of critically ill patients experience excessive daytime sleepiness. Intensive Care Med. 2014 Aug;40(8):1124-31. doi: 10.1007/s00134-014-3347-z. Epub 2014 Jun 5.
- Glick DR, Motta M, Wiegand DL, Range P, Reed RM, Verceles AC, Shah NG, Netzer G. Anticipatory grief and impaired problem solving among surrogate decision makers of critically ill patients: A cross-sectional study. Intensive Crit Care Nurs. 2018 Dec;49:1-5. doi: 10.1016/j.iccn.2018.07.006. Epub 2018 Jul 26.
- Pochard F, Azoulay E, Chevret S, Lemaire F, Hubert P, Canoui P, Grassin M, Zittoun R, le Gall JR, Dhainaut JF, Schlemmer B; French FAMIREA Group. Symptoms of anxiety and depression in family members of intensive care unit patients: ethical hypothesis regarding decision-making capacity. Crit Care Med. 2001 Oct;29(10):1893-7. doi: 10.1097/00003246-200110000-00007.
- Azoulay E, Pochard F, Kentish-Barnes N, Chevret S, Aboab J, Adrie C, Annane D, Bleichner G, Bollaert PE, Darmon M, Fassier T, Galliot R, Garrouste-Orgeas M, Goulenok C, Goldgran-Toledano D, Hayon J, Jourdain M, Kaidomar M, Laplace C, Larche J, Liotier J, Papazian L, Poisson C, Reignier J, Saidi F, Schlemmer B; FAMIREA Study Group. Risk of post-traumatic stress symptoms in family members of intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2005 May 1;171(9):987-94. doi: 10.1164/rccm.200409-1295OC. Epub 2005 Jan 21.
- Paulus MP, Yu AJ. Emotion and decision-making: affect-driven belief systems in anxiety and depression. Trends Cogn Sci. 2012 Sep;16(9):476-83. doi: 10.1016/j.tics.2012.07.009. Epub 2012 Aug 13.
- Turnbull AE, Hashem MD, Rabiee A, To A, Chessare CM, Needham DM. Evaluation of a strategy for enrolling the families of critically ill patients in research using limited human resources. PLoS One. 2017 May 25;12(5):e0177741. doi: 10.1371/journal.pone.0177741. eCollection 2017.
- Schwarzkopf D, Behrend S, Skupin H, Westermann I, Riedemann NC, Pfeifer R, Gunther A, Witte OW, Reinhart K, Hartog CS. Family satisfaction in the intensive care unit: a quantitative and qualitative analysis. Intensive Care Med. 2013 Jun;39(6):1071-9. doi: 10.1007/s00134-013-2862-7. Epub 2013 Feb 16.
- Bein T, Hackner K, Zou T, Schultes S, Bosch T, Schlitt HJ, Graf BM, Olden M, Leitzmann M. Socioeconomic status, severity of disease and level of family members' care in adult surgical intensive care patients: the prospective ECSSTASI study. Intensive Care Med. 2012 Apr;38(4):612-9. doi: 10.1007/s00134-012-2463-x. Epub 2012 Jan 25.
- Bahadori K, FitzGerald JM. Risk factors of hospitalization and readmission of patients with COPD exacerbation--systematic review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2007;2(3):241-51.
- Turnbull AE, Krall JR, Ruhl AP, Curtis JR, Halpern SD, Lau BM, Needham DM. A scenario-based, randomized trial of patient values and functional prognosis on intensivist intent to discuss withdrawing life support. Crit Care Med. 2014 Jun;42(6):1455-62. doi: 10.1097/CCM.0000000000000227.
- Turnbull AE, Hayes MM, Brower RG, Colantuoni E, Basyal PS, White DB, Curtis JR, Needham DM. Effect of Documenting Prognosis on the Information Provided to ICU Proxies: A Randomized Trial. Crit Care Med. 2019 Jun;47(6):757-764. doi: 10.1097/CCM.0000000000003731.
- Oppenheim IM, Lee EM, Vasher ST, Zaeh SE, Hart JL, Turnbull AE. Effect of Intensivist Communication in a Simulated Setting on Interpretation of Prognosis Among Family Members of Patients at High Risk of Intensive Care Unit Admission: A Randomized Trial. JAMA Netw Open. 2020 Apr 1;3(4):e201945. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.1945.
Przydatne linki
- link to pubmed abstract for this pmid 23440934
- link to pubmed abstract for this pmid 17446824
- link to pubmed abstract for this pmid 24861560
- link to pubmed abstract for this pmid 15753749
- link to pubmed abstract for this pmid 15090940
- link to pubmed abstract for this pmid 29946682
- link to pubmed abstract for this pmid 27723891
- link to pubmed abstract for this pmid 19713448
- link to pubmed abstract for this pmid 26784775
- link to pubmed abstract for this pmid 20837950
- link to pubmed abstract for this pmid 25271745
- link to pubmed abstract for this pmid 20357283
- link to pubmed abstract for this pmid 28656453
- link to pubmed abstract for this pmid 25927121
- link to pubmed abstract for this pmid 20538959
- link to pubmed abstract for this pmid 23660727
- link to pubmed abstract for this pmid 27187301
- link to pubmed abstract for this pmid 14511159
- link to pubmed abstract for this pmid 25687030
- link to pubmed abstract for this pmid 20228686
- link to pubmed abstract for this pmid 24898893
- link to pubmed abstract for this pmid 30057337
- link to pubmed abstract for this pmid 11588447
- link to pubmed abstract for this pmid 15665319
- link to pubmed abstract for this pmid 22898207
- link to pubmed abstract for this pmid 28542632
- link to pubmed abstract for this pmid 23417207
- link to pubmed abstract for this pmid 22273749
- link to pubmed abstract for this pmid 18229562
- link to pubmed abstract for this pmid 24584065
- link to pubmed abstract for this pmid 30882479
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB00204036
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- Protokół badania
- Plan analizy statystycznej (SAP)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Bezpośrednia komunikacja
-
Sonova AGZakończonyUtrata słuchu, czuciowo-nerwowaSzwajcaria
-
Northwest BiotherapeuticsNieznanyCzerniak | Rak jelita grubego | Rak trzustki | Rak wątroby | Guz miejscowo zaawansowany | Przerzutowe guzy tkanek litychStany Zjednoczone
-
Northwest BiotherapeuticsMayo ClinicNieznanyRak płuc z przerzutami | Przerzuty do mózgu | Rak piersi z przerzutamiStany Zjednoczone
-
University of BaghdadRejestracja na zaproszenieObrót | Zatłoczone zęby | Wady zgryzu klasy I | Rozstaw zębów przednichIrak
-
McMaster UniversityHealth CanadaRekrutacyjnyKomunikacja | Opieka paliatywna | Edukacja lekarzy podstawowej opieki zdrowotnejKanada
-
Coloplast A/SZakończonyWypadanie narządów miednicy mniejszejStany Zjednoczone, Francja, Belgia, Holandia, Australia, Kanada
-
Coloplast A/SZakończonyWypadanie narządów miednicy mniejszej (POP)Stany Zjednoczone
-
Sonova AGZakończony
-
ViaCyteVertex Pharmaceuticals Incorporated; California Institute for Regenerative Medicine... i inni współpracownicyZakończonyCukrzyca typu 1 z hipoglikemiąStany Zjednoczone, Kanada, Belgia
-
Meridian Bioscience, Inc.Zakończony