- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04239209
Влияние реанимационного общения на интерпретацию суррогатного прогноза
Влияние общения реаниматолога на интерпретацию прогноза членами семьи пациентов с высоким риском госпитализации в отделение интенсивной терапии: рандомизированное исследование
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
В отделении интенсивной терапии распространено несоответствие прогноза между реаниматологом и суррогатом. Сведение к минимуму разногласий и предоставление семьям возможности принимать обоснованные решения об уходе за близкими участниками важны, но неясно, как лучше всего передать прогностическую информацию уязвимым суррогатным матерям, когда ожидается смерть пациента. Участников рандомизируют для просмотра одного из 4 стилей общения реаниматолога в ответ на вопрос «Как вы думаете, что, скорее всего, произойдет?»: 1) прямой ответ (контроль), 2) косвенный ответ, сравнивающий состояние пациента с другими пациентами. , 3) косвенный ответ, описывающий физиологию, или 4) перенаправление на обсуждение ценностей и целей пациента.
Затем участнику будет задан ряд вопросов, чтобы измерить интерпретацию участников того, что говорит интенсивист.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21287
- Johns Hopkins University
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- супруг/партнер, брат или сестра или взрослый ребенок пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на домашнем кислороде
- старше 18 лет
Критерий исключения:
- когда-либо работавших в сфере здравоохранения в качестве медсестры, поставщика передовой практики или врача
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Другой
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Плацебо Компаратор: Прямая связь (управление)
Прямой ответ, когда реаниматолог признает, что он не уверен, но считает, что пациент не переживет госпитализацию.
|
Видео прямого ответа.
|
|
Активный компаратор: Косвенный - другие пациенты
Косвенный ответ, описывающий прогноз других людей, похожих на рассматриваемого пациента.
|
Видео, показывающее непрямой ответ с упором на сравнение с другими пациентами.
|
|
Активный компаратор: Косвенный - физиология
Косвенный ответ, описывающий серьезные физиологические отклонения, имеющиеся у пациента, и потенциальные будущие проблемы.
|
Видео непрямого ответа с акцентом на физиологию пациента.
|
|
Активный компаратор: Перенаправление
Перенаправление на разговор о ценностях пациента и возможных будущих решениях.
|
Видео перенаправления на обсуждение ценностей пациента и возможных будущих решений.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Восприятие участником прогностической оценки реаниматолога.
Временное ограничение: примерно 5 минут
|
Ответ участника на вопрос «Если бы вам пришлось угадывать, как вы думаете, какова, по вашему мнению, вероятность того, что ваш близкий человек выживет в этой госпитализации?»
ответили по процентной шкале от 0 до 100%.
0% означает отсутствие шансов на выживание, а 100% означает, что вы обязательно выживете.
|
примерно 5 минут
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Прогностическая оценка участников.
Временное ограничение: примерно 5 минут
|
Ответ участника на вопрос «Как вы думаете, каковы шансы, что ваш близкий выживет в этой госпитализации?»
ответили по процентной шкале от 0 до 100%.
0% означает отсутствие шансов на выживание, а 100% означает, что вы обязательно выживете.
|
примерно 5 минут
|
|
Различия в представлениях участников о прогнозе.
Временное ограничение: примерно 5 минут
|
Это разница между исходом № 2 (прогностическая оценка участника) и исходом № 1 (восприятие участником прогностической оценки интенсивиста), выраженная в процентах.
Другими словами, если для данного участника результат № 2 был 50% шансом на выживание, а результат № 1 был 30% шансом на выживание, то результат № 3 (разница в представлениях участников о прогнозе) был бы 50% - 30% = 20%.
|
примерно 5 минут
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Уверенность участников в том, что они поняли мнение реаниматолога о прогнозе.
Временное ограничение: примерно 5 минут
|
Уверенность участников в своей способности интерпретировать врачебную прогностическую оценку выживаемости (первичный результат) с использованием шкалы Лайкерта из 5 пунктов, измеряя от совсем не уверен (1) до очень уверен (5).
|
примерно 5 минут
|
|
Уверенность участника в собственной прогностической оценке.
Временное ограничение: примерно 5 минут
|
Уверенность участника в своей собственной оценке шансов своего близкого на выживание до выписки с использованием шкалы Лайкерта из 5 пунктов, измеряемой от совсем не уверенного (1) до очень уверенного (5).
|
примерно 5 минут
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Alison E Turnbull, DVM MPH PhD, Johns Hopkins University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Fischer S, Min SJ, Cervantes L, Kutner J. Where do you want to spend your last days of life? Low concordance between preferred and actual site of death among hospitalized adults. J Hosp Med. 2013 Apr;8(4):178-83. doi: 10.1002/jhm.2018. Epub 2013 Feb 25.
- Barnato AE, Herndon MB, Anthony DL, Gallagher PM, Skinner JS, Bynum JP, Fisher ES. Are regional variations in end-of-life care intensity explained by patient preferences?: A Study of the US Medicare Population. Med Care. 2007 May;45(5):386-93. doi: 10.1097/01.mlr.0000255248.79308.41.
- Auriemma CL, Nguyen CA, Bronheim R, Kent S, Nadiger S, Pardo D, Halpern SD. Stability of end-of-life preferences: a systematic review of the evidence. JAMA Intern Med. 2014 Jul;174(7):1085-92. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.1183.
- Needham DM, Bronskill SE, Calinawan JR, Sibbald WJ, Pronovost PJ, Laupacis A. Projected incidence of mechanical ventilation in Ontario to 2026: Preparing for the aging baby boomers. Crit Care Med. 2005 Mar;33(3):574-9. doi: 10.1097/01.ccm.0000155992.21174.31.
- Angus DC, Barnato AE, Linde-Zwirble WT, Weissfeld LA, Watson RS, Rickert T, Rubenfeld GD; Robert Wood Johnson Foundation ICU End-Of-Life Peer Group. Use of intensive care at the end of life in the United States: an epidemiologic study. Crit Care Med. 2004 Mar;32(3):638-43. doi: 10.1097/01.ccm.0000114816.62331.08.
- Teno JM, Gozalo P, Trivedi AN, Bunker J, Lima J, Ogarek J, Mor V. Site of Death, Place of Care, and Health Care Transitions Among US Medicare Beneficiaries, 2000-2015. JAMA. 2018 Jul 17;320(3):264-271. doi: 10.1001/jama.2018.8981.
- Teno JM, Gozalo P, Khandelwal N, Curtis JR, Meltzer D, Engelberg R, Mor V. Association of Increasing Use of Mechanical Ventilation Among Nursing Home Residents With Advanced Dementia and Intensive Care Unit Beds. JAMA Intern Med. 2016 Dec 1;176(12):1809-1816. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.5964.
- Wunsch H, Linde-Zwirble WT, Harrison DA, Barnato AE, Rowan KM, Angus DC. Use of intensive care services during terminal hospitalizations in England and the United States. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Nov 1;180(9):875-80. doi: 10.1164/rccm.200902-0201OC. Epub 2009 Aug 27.
- Bekelman JE, Halpern SD, Blankart CR, Bynum JP, Cohen J, Fowler R, Kaasa S, Kwietniewski L, Melberg HO, Onwuteaka-Philipsen B, Oosterveld-Vlug M, Pring A, Schreyogg J, Ulrich CM, Verne J, Wunsch H, Emanuel EJ; International Consortium for End-of-Life Research (ICELR). Comparison of Site of Death, Health Care Utilization, and Hospital Expenditures for Patients Dying With Cancer in 7 Developed Countries. JAMA. 2016 Jan 19;315(3):272-83. doi: 10.1001/jama.2015.18603.
- Wright AA, Keating NL, Balboni TA, Matulonis UA, Block SD, Prigerson HG. Place of death: correlations with quality of life of patients with cancer and predictors of bereaved caregivers' mental health. J Clin Oncol. 2010 Oct 10;28(29):4457-64. doi: 10.1200/JCO.2009.26.3863. Epub 2010 Sep 13.
- Halpern SD, Becker D, Curtis JR, Fowler R, Hyzy R, Kaplan LJ, Rawat N, Sessler CN, Wunsch H, Kahn JM; Choosing Wisely Taskforce; American Thoracic Society; American Association of Critical-Care Nurses; Society of Critical Care Medicine. An official American Thoracic Society/American Association of Critical-Care Nurses/American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine policy statement: the Choosing Wisely(R) Top 5 list in Critical Care Medicine. Am J Respir Crit Care Med. 2014 Oct 1;190(7):818-26. doi: 10.1164/rccm.201407-1317ST.
- Silveira MJ, Kim SY, Langa KM. Advance directives and outcomes of surrogate decision making before death. N Engl J Med. 2010 Apr 1;362(13):1211-8. doi: 10.1056/NEJMsa0907901.
- Turnbull AE, Hartog CS. Goal-concordant care in the ICU: a conceptual framework for future research. Intensive Care Med. 2017 Dec;43(12):1847-1849. doi: 10.1007/s00134-017-4873-2. Epub 2017 Jun 27. No abstract available.
- Committee on Approaching Death: Addressing Key End of Life Issues; Institute of Medicine. Dying in America: Improving Quality and Honoring Individual Preferences Near the End of Life. Washington (DC): National Academies Press (US); 2015 Mar 19. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285681/
- Lee Char SJ, Evans LR, Malvar GL, White DB. A randomized trial of two methods to disclose prognosis to surrogate decision makers in intensive care units. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Oct 1;182(7):905-9. doi: 10.1164/rccm.201002-0262OC. Epub 2010 Jun 10.
- Barnato AE, Arnold RM. The effect of emotion and physician communication behaviors on surrogates' life-sustaining treatment decisions: a randomized simulation experiment. Crit Care Med. 2013 Jul;41(7):1686-91. doi: 10.1097/CCM.0b013e31828a233d.
- White DB, Ernecoff N, Buddadhumaruk P, Hong S, Weissfeld L, Curtis JR, Luce JM, Lo B. Prevalence of and Factors Related to Discordance About Prognosis Between Physicians and Surrogate Decision Makers of Critically Ill Patients. JAMA. 2016 May 17;315(19):2086-94. doi: 10.1001/jama.2016.5351.
- Fried TR, Bradley EH, O'Leary J. Prognosis communication in serious illness: perceptions of older patients, caregivers, and clinicians. J Am Geriatr Soc. 2003 Oct;51(10):1398-403. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51457.x.
- Chiarchiaro J, Buddadhumaruk P, Arnold RM, White DB. Quality of communication in the ICU and surrogate's understanding of prognosis. Crit Care Med. 2015 Mar;43(3):542-8. doi: 10.1097/CCM.0000000000000719.
- Boyd EA, Lo B, Evans LR, Malvar G, Apatira L, Luce JM, White DB. "It's not just what the doctor tells me:" factors that influence surrogate decision-makers' perceptions of prognosis. Crit Care Med. 2010 May;38(5):1270-5. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181d8a217.
- Verceles AC, Corwin DS, Afshar M, Friedman EB, McCurdy MT, Shanholtz C, Oakjones K, Zubrow MT, Titus J, Netzer G. Half of the family members of critically ill patients experience excessive daytime sleepiness. Intensive Care Med. 2014 Aug;40(8):1124-31. doi: 10.1007/s00134-014-3347-z. Epub 2014 Jun 5.
- Glick DR, Motta M, Wiegand DL, Range P, Reed RM, Verceles AC, Shah NG, Netzer G. Anticipatory grief and impaired problem solving among surrogate decision makers of critically ill patients: A cross-sectional study. Intensive Crit Care Nurs. 2018 Dec;49:1-5. doi: 10.1016/j.iccn.2018.07.006. Epub 2018 Jul 26.
- Pochard F, Azoulay E, Chevret S, Lemaire F, Hubert P, Canoui P, Grassin M, Zittoun R, le Gall JR, Dhainaut JF, Schlemmer B; French FAMIREA Group. Symptoms of anxiety and depression in family members of intensive care unit patients: ethical hypothesis regarding decision-making capacity. Crit Care Med. 2001 Oct;29(10):1893-7. doi: 10.1097/00003246-200110000-00007.
- Azoulay E, Pochard F, Kentish-Barnes N, Chevret S, Aboab J, Adrie C, Annane D, Bleichner G, Bollaert PE, Darmon M, Fassier T, Galliot R, Garrouste-Orgeas M, Goulenok C, Goldgran-Toledano D, Hayon J, Jourdain M, Kaidomar M, Laplace C, Larche J, Liotier J, Papazian L, Poisson C, Reignier J, Saidi F, Schlemmer B; FAMIREA Study Group. Risk of post-traumatic stress symptoms in family members of intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2005 May 1;171(9):987-94. doi: 10.1164/rccm.200409-1295OC. Epub 2005 Jan 21.
- Paulus MP, Yu AJ. Emotion and decision-making: affect-driven belief systems in anxiety and depression. Trends Cogn Sci. 2012 Sep;16(9):476-83. doi: 10.1016/j.tics.2012.07.009. Epub 2012 Aug 13.
- Turnbull AE, Hashem MD, Rabiee A, To A, Chessare CM, Needham DM. Evaluation of a strategy for enrolling the families of critically ill patients in research using limited human resources. PLoS One. 2017 May 25;12(5):e0177741. doi: 10.1371/journal.pone.0177741. eCollection 2017.
- Schwarzkopf D, Behrend S, Skupin H, Westermann I, Riedemann NC, Pfeifer R, Gunther A, Witte OW, Reinhart K, Hartog CS. Family satisfaction in the intensive care unit: a quantitative and qualitative analysis. Intensive Care Med. 2013 Jun;39(6):1071-9. doi: 10.1007/s00134-013-2862-7. Epub 2013 Feb 16.
- Bein T, Hackner K, Zou T, Schultes S, Bosch T, Schlitt HJ, Graf BM, Olden M, Leitzmann M. Socioeconomic status, severity of disease and level of family members' care in adult surgical intensive care patients: the prospective ECSSTASI study. Intensive Care Med. 2012 Apr;38(4):612-9. doi: 10.1007/s00134-012-2463-x. Epub 2012 Jan 25.
- Bahadori K, FitzGerald JM. Risk factors of hospitalization and readmission of patients with COPD exacerbation--systematic review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2007;2(3):241-51.
- Turnbull AE, Krall JR, Ruhl AP, Curtis JR, Halpern SD, Lau BM, Needham DM. A scenario-based, randomized trial of patient values and functional prognosis on intensivist intent to discuss withdrawing life support. Crit Care Med. 2014 Jun;42(6):1455-62. doi: 10.1097/CCM.0000000000000227.
- Turnbull AE, Hayes MM, Brower RG, Colantuoni E, Basyal PS, White DB, Curtis JR, Needham DM. Effect of Documenting Prognosis on the Information Provided to ICU Proxies: A Randomized Trial. Crit Care Med. 2019 Jun;47(6):757-764. doi: 10.1097/CCM.0000000000003731.
- Oppenheim IM, Lee EM, Vasher ST, Zaeh SE, Hart JL, Turnbull AE. Effect of Intensivist Communication in a Simulated Setting on Interpretation of Prognosis Among Family Members of Patients at High Risk of Intensive Care Unit Admission: A Randomized Trial. JAMA Netw Open. 2020 Apr 1;3(4):e201945. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.1945.
Полезные ссылки
- link to pubmed abstract for this pmid 23440934
- link to pubmed abstract for this pmid 17446824
- link to pubmed abstract for this pmid 24861560
- link to pubmed abstract for this pmid 15753749
- link to pubmed abstract for this pmid 15090940
- link to pubmed abstract for this pmid 29946682
- link to pubmed abstract for this pmid 27723891
- link to pubmed abstract for this pmid 19713448
- link to pubmed abstract for this pmid 26784775
- link to pubmed abstract for this pmid 20837950
- link to pubmed abstract for this pmid 25271745
- link to pubmed abstract for this pmid 20357283
- link to pubmed abstract for this pmid 28656453
- link to pubmed abstract for this pmid 25927121
- link to pubmed abstract for this pmid 20538959
- link to pubmed abstract for this pmid 23660727
- link to pubmed abstract for this pmid 27187301
- link to pubmed abstract for this pmid 14511159
- link to pubmed abstract for this pmid 25687030
- link to pubmed abstract for this pmid 20228686
- link to pubmed abstract for this pmid 24898893
- link to pubmed abstract for this pmid 30057337
- link to pubmed abstract for this pmid 11588447
- link to pubmed abstract for this pmid 15665319
- link to pubmed abstract for this pmid 22898207
- link to pubmed abstract for this pmid 28542632
- link to pubmed abstract for this pmid 23417207
- link to pubmed abstract for this pmid 22273749
- link to pubmed abstract for this pmid 18229562
- link to pubmed abstract for this pmid 24584065
- link to pubmed abstract for this pmid 30882479
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- IRB00204036
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- Протокол исследования
- План статистического анализа (SAP)
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Прямое общение
-
Sonova AGЗавершенныйПотеря слуха, нейросенсорнаяШвейцария
-
NeuFit - Neurological Fitness and EducationMayo Clinic; EA Therapeutic HealthЕще не набираютБоль в спине, низкая
-
Institute of Cancer Research, United KingdomCancer Research UK; University of Manchester; University of SussexЗавершенныйНовообразование молочной железы у женщинСоединенное Королевство
-
Coloplast A/SЗавершенныйПролапс тазовых органов (ПТО)Соединенные Штаты
-
Meridian Bioscience, Inc.Завершенный
-
Sonova AGЗавершенный
-
Sonova AGЗавершенныйПотеря слуха, нейросенсорнаяШвейцария
-
McMaster UniversityHealth CanadaРекрутингКоммуникация | Паллиативная помощь | Обучение врачей первичной медико-санитарной помощиКанада
-
Medifast, Inc.BioFortisЗавершенныйОжирение | Избыточный весСоединенные Штаты
-
ViaCyteЗавершенныйСахарный диабет 1 типаКанада