- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04641104
Administracja tiaminy po próbie kardiochirurgicznej (TAACS)
Tiamina (witamina B1) jest niezbędna do funkcjonowania komórek i jako kofaktor enzymu dehydrogenazy pirogronianowej do zainicjowania cyklu Krebsa, a tym samym tlenowego metabolizmu glukozy.
Stawiamy hipotezę, że suplementacja tiaminą poprawia klirens mleczanu w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji kardiochirurgicznej z krążeniem pozaustrojowym u pacjentów z wysokim stężeniem mleczanu.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tiamina (witamina B1) jest niezbędna do funkcjonowania komórek i jako kofaktor enzymu dehydrogenazy pirogronianowej do zainicjowania cyklu Krebsa, a tym samym tlenowego metabolizmu glukozy.
Niedobór tiaminy może być spowodowany alkoholizmem lub operacją bariatryczną i wiąże się z poważnymi powikłaniami, takimi jak encefalopatia Wernickego czy zespół Beri-Beri.
Niedobór tiaminy może być również przyczyną wzrostu poziomu mleczanu w wyniku przemiany pirogronianu w mleczan. Wzrost stężenia mleczanów wiąże się z gorszym rokowaniem. Spadek jest natomiast związany z poprawą rokowania podczas RKO, a także po zatrzymaniu krążenia.
Niedawno badania wykazały, że niedobór tiaminy jest niedodiagnozowany u pacjentów OIOM.
Ponadto krążenie pozaustrojowe może pogorszyć ten niedobór. To może wyjaśniać, dlaczego niektórzy pacjenci po operacji kardiochirurgicznej z pompą mają zwiększone stężenie mleczanu po operacji, pomimo optymalnego ciśnienia krwi, pojemności minutowej serca, diurezy, perfuzji obwodowej Donnino i wsp. godzin przyjęć na OIOM i poprawę wskaźników śmiertelności po 28 dniach od przyjęcia na OIOM.
Dlatego hipotezą tego badania jest to, że suplementacja tiaminą poprawia klirens mleczanu w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji kardiochirurgicznej z krążeniem pozaustrojowym u pacjentów z wysokim stężeniem mleczanu.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Hainaut
-
Charleroi, Hainaut, Belgia
- CHU-Charleroi Hopital Civil Marie Curie
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorośli pacjenci zakwalifikowani do planowej operacji kardiochirurgicznej z krążeniem pozaustrojowym w CHU de Charleroi w okresie od listopada 2020 r. do grudnia 2021 r. Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od każdego pacjenta/członka rodziny biorącego udział w badaniu.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci już suplementowani witaminami
- Pacjenci z alergią na tiaminę
- Pacjenci, którzy byli wcześniej leczeni linezolidem, lekami przeciwretrowirusowymi i/lub metforminą w ciągu 48 godzin przed operacją
- Pacjenci z zaburzeniami mitochondrialnymi
- Pacjenci z marskością wątroby typu C w skali Childa-Pugha
- Pacjenci z padaczką w wywiadzie z ruchami toniczno-klonicznymi po operacji.
- Pacjentki w ciąży
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Tiamina
Pacjenci w tej grupie otrzymają roztwór 500 mg chlorowodorku tiaminy w roztworze 100 ml 0,9% NaCl.
|
Roztwór 500 mg chlorowodorku tiaminy w roztworze 100 ml 0,9% NaCl zostanie podany po operacji kardiochirurgicznej pacjentom ze stężeniem mleczanów ≥ 2 mmol/l w ciągu pierwszych 6 godzin po przyjęciu na OIT.
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: Placebo
Pacjenci w tej grupie otrzymają roztwór 100 ml samego 0,9% NaCl.
|
Grupie placebo zostanie podane 100 ml 0,9% NaCl.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Mleczan
Ramy czasowe: 24 godziny
|
Poziom mleczanu zostanie konkretnie zmierzony 24 godziny po przyjęciu na OIOM w celu oceny wpływu tiaminy w porównaniu z placebo.
|
24 godziny
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Równowaga płynów
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Oceniony zostanie również wpływ tiaminy/placebo na stosowanie zwiększania objętości podczas pobytu na OIT
|
48 godzin
|
|
Inotropowe
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Oceniony zostanie również wpływ tiaminy: placebo na stosowanie leków inotropowych podczas pobytu na OIT
|
48 godzin
|
|
Mechaniczna wentylacja
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Oceniony zostanie również wpływ tiaminy/placebo na czas ekstubacji.
|
48 godzin
|
|
Długość pobytu na OIT
Ramy czasowe: 5 dni
|
Oceniony zostanie również wpływ tiaminy/placebo na wypis z OIT.
|
5 dni
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: 30 dni
|
Oceniony zostanie również wpływ tiaminy/placebo na wypis ze szpitala.
|
30 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: MIchael Piagnerelli, MD; PHD, CHU de Charleroi, Belgium
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Frank RA, Leeper FJ, Luisi BF. Structure, mechanism and catalytic duality of thiamine-dependent enzymes. Cell Mol Life Sci. 2007 Apr;64(7-8):892-905. doi: 10.1007/s00018-007-6423-5.
- Collie JTB, Greaves RF, Jones OAH, Lam Q, Eastwood GM, Bellomo R. Vitamin B1 in critically ill patients: needs and challenges. Clin Chem Lab Med. 2017 Oct 26;55(11):1652-1668. doi: 10.1515/cclm-2017-0054.
- Flannery AH, Adkins DA, Cook AM. Unpeeling the Evidence for the Banana Bag: Evidence-Based Recommendations for the Management of Alcohol-Associated Vitamin and Electrolyte Deficiencies in the ICU. Crit Care Med. 2016 Aug;44(8):1545-52. doi: 10.1097/CCM.0000000000001659.
- Nichol AD, Egi M, Pettila V, Bellomo R, French C, Hart G, Davies A, Stachowski E, Reade MC, Bailey M, Cooper DJ. Relative hyperlactatemia and hospital mortality in critically ill patients: a retrospective multi-centre study. Crit Care. 2010;14(1):R25. doi: 10.1186/cc8888. Epub 2010 Feb 24.
- Mikkelsen ME, Miltiades AN, Gaieski DF, Goyal M, Fuchs BD, Shah CV, Bellamy SL, Christie JD. Serum lactate is associated with mortality in severe sepsis independent of organ failure and shock. Crit Care Med. 2009 May;37(5):1670-7. doi: 10.1097/CCM.0b013e31819fcf68.
- Sterling SA, Puskarich MA, Shapiro NI, Trzeciak S, Kline JA, Summers RL, Jones AE; Emergency Medicine Shock Research Network (EMSHOCKNET). Characteristics and outcomes of patients with vasoplegic versus tissue dysoxic septic shock. Shock. 2013 Jul;40(1):11-4. doi: 10.1097/SHK.0b013e318298836d.
- Casserly B, Phillips GS, Schorr C, Dellinger RP, Townsend SR, Osborn TM, Reinhart K, Selvakumar N, Levy MM. Lactate measurements in sepsis-induced tissue hypoperfusion: results from the Surviving Sepsis Campaign database. Crit Care Med. 2015 Mar;43(3):567-73. doi: 10.1097/CCM.0000000000000742.
- Vellinga NAR, Boerma EC, Koopmans M, Donati A, Dubin A, Shapiro NI, Pearse RM, van der Voort PHJ, Dondorp AM, Bafi T, Fries M, Akarsu-Ayazoglu T, Pranskunas A, Hollenberg S, Balestra G, van Iterson M, Sadaka F, Minto G, Aypar U, Hurtado FJ, Martinelli G, Payen D, van Haren F, Holley A, Gomez H, Mehta RL, Rodriguez AH, Ruiz C, Canales HS, Duranteau J, Spronk PE, Jhanji S, Hubble S, Chierego M, Jung C, Martin D, Sorbara C, Bakker J, Ince C; microSOAP study group. Mildly elevated lactate levels are associated with microcirculatory flow abnormalities and increased mortality: a microSOAP post hoc analysis. Crit Care. 2017 Oct 18;21(1):255. doi: 10.1186/s13054-017-1842-7.
- Nguyen HB, Rivers EP, Knoblich BP, Jacobsen G, Muzzin A, Ressler JA, Tomlanovich MC. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2004 Aug;32(8):1637-42. doi: 10.1097/01.ccm.0000132904.35713.a7.
- Jones AE, Shapiro NI, Trzeciak S, Arnold RC, Claremont HA, Kline JA; Emergency Medicine Shock Research Network (EMShockNet) Investigators. Lactate clearance vs central venous oxygen saturation as goals of early sepsis therapy: a randomized clinical trial. JAMA. 2010 Feb 24;303(8):739-46. doi: 10.1001/jama.2010.158.
- Jansen TC, van Bommel J, Schoonderbeek FJ, Sleeswijk Visser SJ, van der Klooster JM, Lima AP, Willemsen SP, Bakker J; LACTATE study group. Early lactate-guided therapy in intensive care unit patients: a multicenter, open-label, randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Sep 15;182(6):752-61. doi: 10.1164/rccm.200912-1918OC. Epub 2010 May 12.
- Pan J, Peng M, Liao C, Hu X, Wang A, Li X. Relative efficacy and safety of early lactate clearance-guided therapy resuscitation in patients with sepsis: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Feb;98(8):e14453. doi: 10.1097/MD.0000000000014453.
- Donnino MW, Miller J, Goyal N, Loomba M, Sankey SS, Dolcourt B, Sherwin R, Otero R, Wira C. Effective lactate clearance is associated with improved outcome in post-cardiac arrest patients. Resuscitation. 2007 Nov;75(2):229-34. doi: 10.1016/j.resuscitation.2007.03.021. Epub 2007 Jun 20.
- Donnino MW, Andersen LW, Chase M, Berg KM, Tidswell M, Giberson T, Wolfe R, Moskowitz A, Smithline H, Ngo L, Cocchi MN; Center for Resuscitation Science Research Group. Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Thiamine as a Metabolic Resuscitator in Septic Shock: A Pilot Study. Crit Care Med. 2016 Feb;44(2):360-7. doi: 10.1097/CCM.0000000000001572.
- Costa NA, Gut AL, de Souza Dorna M, Pimentel JA, Cozzolino SM, Azevedo PS, Fernandes AA, Zornoff LA, de Paiva SA, Minicucci MF. Serum thiamine concentration and oxidative stress as predictors of mortality in patients with septic shock. J Crit Care. 2014 Apr;29(2):249-52. doi: 10.1016/j.jcrc.2013.12.004. Epub 2013 Dec 14. Erratum In: J Crit Care. 2016 Dec;36:311.
- Donnino MW, Carney E, Cocchi MN, Barbash I, Chase M, Joyce N, Chou PP, Ngo L. Thiamine deficiency in critically ill patients with sepsis. J Crit Care. 2010 Dec;25(4):576-81. doi: 10.1016/j.jcrc.2010.03.003. Epub 2010 Jun 19.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- TAACS trial
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Wzrost mleczanu we krwi
-
Hangzhou Agile Groups Network Technology Co., Ltd.ZakończonyNiedokrwistość | Stan skóry | Zespół niedoboru Qi-BloodChiny
Badania kliniczne na Tiamina 500 mg
-
Taipei Medical UniversityZakończony
-
Dong-A ST Co., Ltd.Jeszcze nie rekrutacja
-
Handok Inc.ZakończonyZdrowyRepublika Korei
-
DS BiopharmaZakończonyAtopowe zapalenie skóryStany Zjednoczone, Austria, Niemcy, Łotwa, Polska
-
Dong-A ST Co., Ltd.Jeszcze nie rekrutacjaZdrowyRepublika Korei
-
InDex PharmaceuticalsRekrutacyjnyWrzodziejące zapalenie okrężnicySzwecja
-
Northumbria UniversityDoctor SeaweedZakończonyZespół menopauzy | Depresja menopauzalnaZjednoczone Królestwo
-
Loyola UniversityRekrutacyjnyNadreaktywny pęcherzStany Zjednoczone
-
Lexicon PharmaceuticalsZakończonyZespół rakowiakaZjednoczone Królestwo
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncZakończonyMiopatia GNE | Dziedziczna miopatia ciałek wtrętowych (HIBM)Stany Zjednoczone, Izrael