Thiaminadministrationen efter forsøg med hjertekirurgi (TAACS)

Thiamin (Vitamin B1) er essentiel for cellefunktion og som en co-faktor af enzymet Pyruvat Dehydrogenase til at initiere Krebs-cyklussen og dermed den aerobe metabolisme af glukose.

Thiaminmangel, kan være forårsaget af alkoholisme eller fedmekirurgi og er forbundet med alvorlige komplikationer såsom Wernickes encefalopati eller Beri-Beri syndrom.

Thiaminmangel kan også være årsag til en stigning i laktatniveauer på grund af omdannelsen af ​​pyruvat til laktat. En stigning i laktatniveauer er forbundet med en dårligere prognose. Et fald er tværtimod forbundet med en forbedret prognostisk, under CPR og også efter hjertestop.

For nylig har undersøgelser vist, at thiaminmangel er underdiagnosticeret hos ICU-patienter.

Oven i dette kan ekstrakorporal cirkulation forværre denne mangel. Dette kunne forklare, hvorfor visse on-pump hjertekirurgipatienter har øget laktatniveauer postoperativt, på trods af optimalt blodtryk, hjertevolumen, diurese, perifer perfusion, Donnino et al. har vist, at thiamin-administration i en sepsis-sammenhæng forbedrede laktatclearance i løbet af de første 24 timers ICU-indlæggelse og forbedrede dødelighedsrater 28 dage efter ICU-indlæggelse.

Derfor er hypotesen for denne undersøgelse, at thiamintilskud forbedrer clearance af laktat i de første 24 timer efter hjertekirurgi med ekstrakorporal cirkulation hos patienter med høj laktatkoncentration.