- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04641104
Tiaminadministrationen efter hjärtkirurgiförsök (TAACS)
Tiamin (vitamin B1) är väsentligt för cellfunktionen och som en kofaktor för enzymet Pyruvatdehydrogenas för att initiera Krebs-cykeln och därmed den aeroba metabolismen av glukos.
Vi antar att tiamintillskott förbättrar clearance av laktat under de första 24 timmarna efter hjärtkirurgi med extrakorporeal cirkulation hos patienter med hög laktatkoncentration.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Tiamin (vitamin B1) är väsentligt för cellfunktionen och som en kofaktor för enzymet Pyruvatdehydrogenas för att initiera Krebs-cykeln och därmed den aeroba metabolismen av glukos.
Tiaminbrist, kan orsakas av alkoholism eller bariatrisk kirurgi och är förknippad med svåra komplikationer som Wernickes encefalopati eller Beri-Beris syndrom.
Tiaminbrist kan också vara orsaken till en ökning av laktatnivåerna på grund av omvandlingen av pyruvat till laktat. En ökning av laktatnivåerna är förknippad med en sämre prognos. En minskning är tvärtom förknippad med en förbättrad prognos, vid HLR och även efter hjärtstopp.
Nyligen har studier visat att tiaminbrist är underdiagnostiserat hos intensivvårdspatienter.
Utöver detta kan extrakroppslig cirkulation förvärra denna brist. Detta kan förklara varför vissa on-pump hjärtkirurgipatienter har ökade laktatnivåer postoperativt, trots optimalt blodtryck, hjärtminutvolym, diures, perifer perfusion Donnino et al. har visat att tiamintillförsel i ett sepsissammanhang förbättrade laktatclearance under de första 24 timmars intensivvårdsinläggning och förbättrad dödlighet 28 dagar efter inläggning på intensivvårdsavdelningen.
Därför är hypotesen för denna studie att tiamintillskott förbättrar clearance av laktat under de första 24 timmarna efter hjärtkirurgi med extrakorporeal cirkulation hos patienter med hög laktatkoncentration.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Hainaut
-
Charleroi, Hainaut, Belgien
- CHU-Charleroi Hopital Civil Marie Curie
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Vuxna patienter planerade för elektiv hjärtkirurgi med extrakorporeal cirkulation i CHU de Charleroi mellan november 2020 och december 2021. Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från varje patient/familjemedlem som deltar i studien.
Exklusions kriterier:
- Patienter som redan fått vitaminer
- Patienter med allergi mot tiamin
- Patienter som tidigare behandlats med linezolid, antiretrovirala läkemedel och/eller metforminbehandling inom 48 timmar före operationen
- Patienter med mitokondriella störningar
- Patienter med Child Pugh C cirros
- Patienter med epilepsi i anamnesen med tonisk-kloniska rörelser postoperativt.
- Gravida patienter
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Tiamin
Patienter i denna arm kommer att få en lösning av 500 mg tiaminhydroklorid i en lösning av 100 ml NaCl 0,9 %.
|
En lösning av 500 mg tiaminhydroklorid i en lösning av 100 ml NaCl 0,9 % kommer att administreras efter hjärtkirurgi hos patienter med laktatnivåer ≥ 2 mmol/L under de första 6 timmarna efter inläggning på intensivvårdsavdelningen.
Andra namn:
|
Placebo-jämförare: Placebo
Patienter i denna arm kommer att få en lösning med 100 ml NaCl 0,9 % enbart.
|
100 ml NaCl 0,9 % kommer att administreras i placebogruppen.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Laktat
Tidsram: 24 timmar
|
Laktatnivån kommer att mätas specifikt 24 timmar efter inläggning på intensivvårdsavdelningen för att utvärdera effekten av tiamin kontra placebo.
|
24 timmar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Vätskebalans
Tidsram: 48 timmar
|
Inverkan av tiamin/placebo på användningen av volymexpansion under intensivvårdsvistelse kommer också att utvärderas
|
48 timmar
|
Inotroper
Tidsram: 48 timmar
|
Inverkan av tiamin: placebo på användningen av inotroper under intensivvårdsvistelse kommer också att utvärderas
|
48 timmar
|
Mekanisk ventilation
Tidsram: 48 timmar
|
Inverkan av tiamin/placebo på extubationstiden kommer också att utvärderas.
|
48 timmar
|
Längden på ICU-vistelsen
Tidsram: 5 dagar
|
Inverkan av tiamin/placebo på ICU-utskrivning kommer också att utvärderas.
|
5 dagar
|
Längden på sjukhusvistelsen
Tidsram: 30 dagar
|
Inverkan av tiamin/placebo på utskrivning från sjukhus kommer också att utvärderas.
|
30 dagar
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: MIchael Piagnerelli, MD; PHD, CHU de Charleroi, Belgium
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Frank RA, Leeper FJ, Luisi BF. Structure, mechanism and catalytic duality of thiamine-dependent enzymes. Cell Mol Life Sci. 2007 Apr;64(7-8):892-905. doi: 10.1007/s00018-007-6423-5.
- Collie JTB, Greaves RF, Jones OAH, Lam Q, Eastwood GM, Bellomo R. Vitamin B1 in critically ill patients: needs and challenges. Clin Chem Lab Med. 2017 Oct 26;55(11):1652-1668. doi: 10.1515/cclm-2017-0054.
- Flannery AH, Adkins DA, Cook AM. Unpeeling the Evidence for the Banana Bag: Evidence-Based Recommendations for the Management of Alcohol-Associated Vitamin and Electrolyte Deficiencies in the ICU. Crit Care Med. 2016 Aug;44(8):1545-52. doi: 10.1097/CCM.0000000000001659.
- Nichol AD, Egi M, Pettila V, Bellomo R, French C, Hart G, Davies A, Stachowski E, Reade MC, Bailey M, Cooper DJ. Relative hyperlactatemia and hospital mortality in critically ill patients: a retrospective multi-centre study. Crit Care. 2010;14(1):R25. doi: 10.1186/cc8888. Epub 2010 Feb 24.
- Mikkelsen ME, Miltiades AN, Gaieski DF, Goyal M, Fuchs BD, Shah CV, Bellamy SL, Christie JD. Serum lactate is associated with mortality in severe sepsis independent of organ failure and shock. Crit Care Med. 2009 May;37(5):1670-7. doi: 10.1097/CCM.0b013e31819fcf68.
- Sterling SA, Puskarich MA, Shapiro NI, Trzeciak S, Kline JA, Summers RL, Jones AE; Emergency Medicine Shock Research Network (EMSHOCKNET). Characteristics and outcomes of patients with vasoplegic versus tissue dysoxic septic shock. Shock. 2013 Jul;40(1):11-4. doi: 10.1097/SHK.0b013e318298836d.
- Casserly B, Phillips GS, Schorr C, Dellinger RP, Townsend SR, Osborn TM, Reinhart K, Selvakumar N, Levy MM. Lactate measurements in sepsis-induced tissue hypoperfusion: results from the Surviving Sepsis Campaign database. Crit Care Med. 2015 Mar;43(3):567-73. doi: 10.1097/CCM.0000000000000742.
- Vellinga NAR, Boerma EC, Koopmans M, Donati A, Dubin A, Shapiro NI, Pearse RM, van der Voort PHJ, Dondorp AM, Bafi T, Fries M, Akarsu-Ayazoglu T, Pranskunas A, Hollenberg S, Balestra G, van Iterson M, Sadaka F, Minto G, Aypar U, Hurtado FJ, Martinelli G, Payen D, van Haren F, Holley A, Gomez H, Mehta RL, Rodriguez AH, Ruiz C, Canales HS, Duranteau J, Spronk PE, Jhanji S, Hubble S, Chierego M, Jung C, Martin D, Sorbara C, Bakker J, Ince C; microSOAP study group. Mildly elevated lactate levels are associated with microcirculatory flow abnormalities and increased mortality: a microSOAP post hoc analysis. Crit Care. 2017 Oct 18;21(1):255. doi: 10.1186/s13054-017-1842-7.
- Nguyen HB, Rivers EP, Knoblich BP, Jacobsen G, Muzzin A, Ressler JA, Tomlanovich MC. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2004 Aug;32(8):1637-42. doi: 10.1097/01.ccm.0000132904.35713.a7.
- Jones AE, Shapiro NI, Trzeciak S, Arnold RC, Claremont HA, Kline JA; Emergency Medicine Shock Research Network (EMShockNet) Investigators. Lactate clearance vs central venous oxygen saturation as goals of early sepsis therapy: a randomized clinical trial. JAMA. 2010 Feb 24;303(8):739-46. doi: 10.1001/jama.2010.158.
- Jansen TC, van Bommel J, Schoonderbeek FJ, Sleeswijk Visser SJ, van der Klooster JM, Lima AP, Willemsen SP, Bakker J; LACTATE study group. Early lactate-guided therapy in intensive care unit patients: a multicenter, open-label, randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Sep 15;182(6):752-61. doi: 10.1164/rccm.200912-1918OC. Epub 2010 May 12.
- Pan J, Peng M, Liao C, Hu X, Wang A, Li X. Relative efficacy and safety of early lactate clearance-guided therapy resuscitation in patients with sepsis: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Feb;98(8):e14453. doi: 10.1097/MD.0000000000014453.
- Donnino MW, Miller J, Goyal N, Loomba M, Sankey SS, Dolcourt B, Sherwin R, Otero R, Wira C. Effective lactate clearance is associated with improved outcome in post-cardiac arrest patients. Resuscitation. 2007 Nov;75(2):229-34. doi: 10.1016/j.resuscitation.2007.03.021. Epub 2007 Jun 20.
- Donnino MW, Andersen LW, Chase M, Berg KM, Tidswell M, Giberson T, Wolfe R, Moskowitz A, Smithline H, Ngo L, Cocchi MN; Center for Resuscitation Science Research Group. Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Thiamine as a Metabolic Resuscitator in Septic Shock: A Pilot Study. Crit Care Med. 2016 Feb;44(2):360-7. doi: 10.1097/CCM.0000000000001572.
- Costa NA, Gut AL, de Souza Dorna M, Pimentel JA, Cozzolino SM, Azevedo PS, Fernandes AA, Zornoff LA, de Paiva SA, Minicucci MF. Serum thiamine concentration and oxidative stress as predictors of mortality in patients with septic shock. J Crit Care. 2014 Apr;29(2):249-52. doi: 10.1016/j.jcrc.2013.12.004. Epub 2013 Dec 14. Erratum In: J Crit Care. 2016 Dec;36:311.
- Donnino MW, Carney E, Cocchi MN, Barbash I, Chase M, Joyce N, Chou PP, Ngo L. Thiamine deficiency in critically ill patients with sepsis. J Crit Care. 2010 Dec;25(4):576-81. doi: 10.1016/j.jcrc.2010.03.003. Epub 2010 Jun 19.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- TAACS trial
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Laktatblodökning
-
Australian and New Zealand Intensive Care Research...University College Dublin; King Abdulaziz Medical City; Australian Red Cross och andra samarbetspartnersAvslutadTransfusion | Age of BloodIrland, Australien, Nya Zeeland, Finland, Saudiarabien
-
John M. StulakAvslutad
-
Assiut UniversityHar inte rekryterat ännuGiltighet av Blood Pool SUV-förhållande för identifiering av malignitet i fall av sjuk lever
-
Bactiguard ABKarolinska University HospitalAvslutadKirurgi | Central Line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)Sverige
-
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...European Regional Development Fund; HaermonicsAvslutadPostoperativ blödning | Hjärt Tamponad | Hjärtkirurgiska ingrepp | Retained Blood SyndromeNederländerna
-
Guang'anmen Hospital of China Academy of Chinese...Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences; China...AvslutadQi Stagnation och Blood Stasis SyndromeKina
-
Guang'anmen Hospital of China Academy of Chinese...OkändKranskärlssjukdom | Instabil angina | Blood Stasis SyndromeKina
-
Beijing Duheng for Drug Evaluation and Research...OkändKronisk stabil Angina Pectoris | Qi Stagnation och Blood Stasis SyndromeKina
Kliniska prövningar på Tiamin 500 MG
-
Dong-A ST Co., Ltd.AvslutadFriskaKorea, Republiken av
-
Dong-A ST Co., Ltd.AvslutadFriskaKorea, Republiken av
-
Taipei Medical UniversityAvslutad
-
Dong-A ST Co., Ltd.Har inte rekryterat ännuFriskaKorea, Republiken av
-
Dong-A ST Co., Ltd.Har inte rekryterat ännuFriskaKorea, Republiken av
-
Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita...AvslutadKranskärlssjukdom | Blodtryck | Hjärtfrekvens | Autonoma nervsystemets sjukdomBrasilien
-
Spero TherapeuticsRekryteringIcke-tuberkulös mykobakteriell lungsjukdom (NTM-PD)Förenta staterna
-
Loyola UniversityRekryteringÖveraktiv blåsaFörenta staterna
-
Lexicon PharmaceuticalsAvslutadCarcinoid syndromStorbritannien
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncAvslutadGNE Myopati | Hereditary Inclusion Body Myopathy (HIBM)Förenta staterna, Israel