Tiaminadministrasjonen etter hjertekirurgisk prøve (TAACS)

Tiamin (vitamin B1) er essensielt for cellefunksjon og som en kofaktor for enzymet Pyruvate Dehydrogenase for å sette i gang Krebs-syklusen og dermed den aerobe metabolismen av glukose.

Tiaminmangel, kan være forårsaket av alkoholisme eller fedmekirurgi og er assosiert med alvorlige komplikasjoner som Wernickes encefalopati eller Beri-Beri syndrom.

Tiaminmangel kan også være årsaken til en økning i laktatnivået på grunn av transformasjonen av pyruvat til laktat. En økning i laktatnivåer er assosiert med en dårligere prognose. En nedgang er tvert imot forbundet med en forbedret prognose, under HLR og også etter hjertestans.

Nylig har studier vist at tiaminmangel er underdiagnostisert hos ICU-pasienter.

På toppen av dette kan ekstrakroppslig sirkulasjon forverre denne mangelen. Dette kan forklare hvorfor enkelte hjertekirurgipasienter på pumpe har økt laktatnivå postoperativt, til tross for optimalt blodtrykk, hjertevolum, diurese, perifer perfusjon Donnino et al. har vist at tiaminadministrasjon i sepsis-sammenheng forbedret laktatclearance i løpet av de første 24 timer med ICU-innleggelse og forbedret dødelighet 28 dager etter ICU-innleggelse.

Derfor er hypotesen i denne studien at tiamintilskudd forbedrer clearance av laktat de første 24 timene etter hjertekirurgi med ekstrakorporal sirkulasjon hos pasienter med høy laktatkonsentrasjon.