- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04776473
Leczenie śródstawowych złamań kłykcia żuchwy (FIAC)
Otwarte i zamknięte leczenie złamań śródstawowych kłykcia żuchwy: wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie
Złamania śródstawowe kłykcia żuchwy (IAFC) leczy się zwykle fizjoterapią z przemijającym unieruchomieniem szczękowo-żuchwowym lub bez (leczenie zachowawcze lub zamknięte). Może to jednak prowadzić do niepełnego przywrócenia funkcji odruchu żuchwy z powodu ograniczonej ruchomości żuchwy. W ciągu ostatnich 15 lat wzrosło zainteresowanie otwartym (chirurgicznym) leczeniem tych złamań. Chociaż pojawia się coraz więcej dowodów sugerujących, że leczenie otwarte może być leczeniem z wyboru w wybranych przypadkach złamań podkłykciowych, kontrowersje budzą najlepsze opcje w przypadku złamań wysokich kłykci.
Głównym celem badania jest porównanie ruchomości żuchwy po 3 miesiącach od leczenia otwartego (chirurgicznego) i zamkniętego (zachowawczego) złamania śródstawowego (wysokie złamanie) kłykcia żuchwy.
To badanie jest otwartym, wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem z 2 równoległymi ramionami. Kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy otwartej i zamkniętej.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Kłykieć żuchwy jest jedną z najczęstszych lokalizacji złamań twarzy. Może to prowadzić do poważnych upośledzeń funkcjonalnych, jeśli zgryz nie zostanie prawidłowo przywrócony, a ruchomość żuchwy nie zostanie przywrócona całkowicie lub w akceptowalnym zakresie. Najczęstsze następstwa tych złamań to ograniczenie ruchów żuchwy skutkujące ograniczeniem otwierania ust, zaburzenia zgryzu powodujące zaburzenia żucia, przewlekły ból, przewlekłe zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) oraz asymetria twarzy. Ryzyko trwałego ograniczonego otwarcia ust jest jeszcze większe, gdy złamanie zlokalizowane jest wewnątrz stawu skroniowo-żuchwowego. Chociaż obecnie powszechnie uznaje się wyższość leczenia chirurgicznego w przypadku złamań niskiego poziomu jednostki kłykciowej (tj. złamań pozastawowych), leczenie złamań obejmujących staw skroniowo-żuchwowy u dorosłych pacjentów nadal budzi kontrowersje.
Zasady leczenia tych złamań można podzielić na dwie grupy: leczenie zamknięte i otwarte. Leczenie zamknięte – zwane także zamkniętą repozycją lub leczeniem zachowawczym – polega na przedłużonej fizjoterapii często związanej z przemijającym unieruchomieniem szczękowo-żuchwowym (MMF). Leczenie otwarte polega na otwartym nastawieniu i zespoleniu wewnętrznym złamania (ORIF).
Żadne randomizowane kontrolowane badanie nigdy nie oceniało wyższości leczenia otwartego nad zamkniętym, a strategia leczenia IAFC pozostaje przedmiotem toczącej się debaty.
Głównym celem tego badania jest porównanie ruchomości żuchwy po 3 miesiącach od leczenia otwartego (chirurgicznego) i zamkniętego (zachowawczego) złamania śródstawowego (wysokie złamanie) kłykcia żuchwy.
Drugorzędnymi celami jest porównanie otwartego (chirurgicznego) i zamkniętego (zachowawczego) leczenia:
Po 3 tygodniach, 6 tygodniach, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach po leczeniu:
- maksymalne otwarcie ust (w mm)
- maksymalne wysunięcie żuchwy (w mm),
- maksymalne wychylenie boczne (w mm),
- boczne odchylenie żuchwy podczas otwierania ust
- zaburzenia okluzyjne oceniane zarówno przez pacjenta, jak i przez chirurga
- bólu za pomocą wizualnej skali analogowej
- subiektywne upośledzenie czynnościowe oceniane za pomocą kwestionariusza upośledzenia funkcji żuchwy
Ogólnie:
- długość zwolnienia lekarskiego
- czas powrotu do normalnej aktywności (zajęcia towarzyskie, jedzenie, sport) Ocenimy również zgodność z interwencją. To badanie jest otwartym, wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem z 2 równoległymi ramionami. Kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy otwartej i zamkniętej.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Thomas SCHOUMAN, MD
- Numer telefonu: +33 (0)1 42 16 13 01
- E-mail: thomas.schouman@aphp.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Mourad BENASSAROU, MD
- Numer telefonu: +33 (0)1 42 16 13 01
- E-mail: mourad-azzedine.benassarou@aphp.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Angers, Francja
- Jeszcze nie rekrutacja
- CHU Angers
-
Annecy, Francja, 74370
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hopital Annecy Genevois
-
Marseille, Francja, 13005
- Jeszcze nie rekrutacja
- APHM - Hôpital de la Conception
-
Nantes, Francja, 44093
- Jeszcze nie rekrutacja
- CHU de Nantes
-
Paris, Francja, 75013
- Rekrutacyjny
- Hopital Pitie-Salpetriere
-
Kontakt:
- Thomas SCHOUMAN, MD, PhD
- Numer telefonu: +33 (0)1 42 16 13 01
- E-mail: thomas.schouman@aphp.fr
-
Strasbourg, Francja, 67200
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hopitaux Universitaires de Strasbourg
-
Toulouse, Francja, 31300
- Jeszcze nie rekrutacja
- CHU Purpan - Hôpital Pierre-Paul Riquet
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorosły (≥18 lat) < 85 lat
- Nierozdrobnione śródstawowe złamanie kłykcia żuchwy z przemieszczeniem (IAFC) zdefiniowane przez linię złamania powyżej poziomej linii stycznej do wcięcia żuchwy
- Obiektywnie wywołana wada zgryzu i/lub skrócenie gałęzi o ≥2 mm w tomografii komputerowej (skrócenie gałęzi o ≥2 mm w tomografii komputerowej jest konieczne w przypadku innych powiązanych złamań żuchwy lub okluzyjno-twarzowej)
- Jednostronne lub obustronne złamanie
- Izolowane lub związane z innymi uszkodzeniami twarzy / szkieletu pozatwarzowego / zębów / tkanek miękkich
- Leczenie w ciągu 14 dni po urazie
- Przynależność do systemu zabezpieczenia społecznego (z wyjątkiem AME)
- Pisemna świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
- Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego (z jakiegokolwiek powodu medycznego lub anatomicznego, np. złamania wieloodłamowego)
- Duża utrata zębów lub pacjent bezzębny (zgryz niemożliwy do oceny)
- Historia złamania żuchwy
- Historia choroby stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ).
- Dysmorfoza zębowo-twarzowa powodująca znaczną wadę zgryzu
- Przewidywalna niezdolność do przestrzegania działań następczych
- Utrata przytomności / ciężki uraz wielonarządowy
- Udział w innym badaniu interwencyjnym
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie otwarte (tj. chirurgiczne).
Obejmuje to nastawienie i wewnętrzną stabilizację złamania (ORIF) wykonane przy użyciu preferowanego dostępu chirurgicznego oraz implanty kostne w ośrodku obejmującym, które mogą być związane z jednym lub kilkoma elementami spośród następujących:
|
Otwarte (tj.
chirurgiczne) zostanie przeprowadzone zgodnie ze zwykłą praktyką ośrodka włączającego, przyjmując podejście pragmatyczne.
Inne nazwy:
|
|
Inny: Leczenie zamknięte (tj. zachowawcze).
Do tej pory nie ma zgody co do tego, jakie procedury należy stosować w przypadku leczenia zachowawczego, które mogą różnić się między ośrodkami, a w przypadku tego samego ośrodka – między pacjentami. Obejmuje to jeden lub kilka elementów spośród następujących:
|
Zamknięte (tj.
konserwatywne) leczenie zostanie przeprowadzone zgodnie ze zwykłą praktyką ośrodka włączającego, przyjmując podejście pragmatyczne.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Maksymalne otwarcie ust (w mm) w wieku 3 miesięcy
Ramy czasowe: 3 miesiące (+/-10 dni)
|
Otrzymamy go mierząc odległość międzyzębową przy maksymalnym otwarciu ust suwmiarką lub linijką.
Pacjent zostanie najpierw poproszony o jak najszersze otwarcie ust przez 3 sekundy i odpoczynek przez 5 sekund.
Ta sekwencja zostanie powtórzona 2 razy, a przy trzecim powtórzeniu pacjent będzie miał otwarte usta, podczas gdy lekarz zmierzy odległość między zębami siecznymi
|
3 miesiące (+/-10 dni)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Maksymalne otwarcie ust (w mm)
Ramy czasowe: 3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
Mierzono zgodnie z metodą opisaną dla pierwotnego wyniku.
|
3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
|
Maksymalne wysunięcie żuchwy (w mm)
Ramy czasowe: 3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
- Maksymalne wysunięcie żuchwy w mm mierzone suwmiarką lub linijką prosząc pacjenta o jak najdalsze przesunięcie żuchwy w kierunku do przodu przy zachowaniu lekkiego kontaktu między łukami zębowymi.
Pomiar ten zostanie wykonany dopiero po powtórzeniu otwierania ust i pomiarze maksymalnego otwarcia ust, co rozgrzeje mobilizację żuchwy
|
3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
|
Maksymalne wychylenie boczne (w mm)
Ramy czasowe: 3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
Maksymalne wychylenie boczne w mm mierzone suwmiarką lub linijką, prosząc pacjenta o jak najdalsze przesunięcie żuchwy w prawo i w lewo przy zachowaniu lekkiego kontaktu między łukami zębowymi.
Pomiary te zostaną wykonane dopiero po powtórzeniu otwierania ust i pomiarze maksymalnego otwarcia ust, co rozgrzeje mobilizację żuchwy
|
3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
|
Boczne odchylenie żuchwy podczas otwierania ust
Ramy czasowe: 3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
Boczne odchylenie żuchwy podczas otwierania ust zostanie ocenione jako proste, w prawo lub w lewo.
Obserwacji tej można dokonać podczas pierwszego pomiaru rozwarcia żuchwy
|
3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
|
Zaburzenia okluzyjne zgłaszane przez pacjenta
Ramy czasowe: 3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
Pacjent zostanie poproszony o opisanie, jak stykają się jego zęby w odniesieniu do poprzedniego zgryzu. On / ona oceni swoją okluzję jako:
|
3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
|
Zaburzenia okluzyjne oceniane przez chirurga
Ramy czasowe: 3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
Chirurg poprosi pacjenta o ugryzienie i opisze okluzję jako:
|
3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
|
Ocena bólu za pomocą wizualnej skali analogowej
Ramy czasowe: 3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
Pacjent zostanie poproszony o ocenę maksymalnego bólu w ciągu ostatnich 2 dni na wizualnej skali analogowej, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić. W przypadku złamań obustronnych ból będzie oceniany osobno po każdej stronie. |
3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
|
Subiektywne upośledzenie czynnościowe oceniane przez pacjenta za pomocą kwestionariusza upośledzenia funkcji żuchwy (MFIQ)
Ramy czasowe: 3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
Kwestionariusz upośledzenia funkcji żuchwy (MFIQ) składający się z 17 pozycji, ocenianych od 0 do 4, który opisuje trudności w kilku typowych ruchach/czynnościach obejmujących żuchwę (patrz kwestionariusz 1).
|
3 tygodnie (+/- 7 dni), 6 tygodni (+/-7 dni), 3 miesiące (+/-10 dni), 6 miesięcy (+/-20 dni) i 12 miesięcy (+/- 30 dni) po leczeniu
|
|
Czas trwania zwolnienia lekarskiego
Ramy czasowe: Od leczenia do 12 miesiąca życia
|
Od leczenia do 12 miesiąca życia
|
|
|
Czas na przywrócenie normalnej aktywności
Ramy czasowe: Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
Pacjent zostanie poproszony o powrót do pracy i normalnych codziennych czynności (zajęcia towarzyskie, jedzenie, sport)
|
Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
|
Zgodność z interwencją - Liczba wizyt u fizjoterapeuty
Ramy czasowe: Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
Pacjent wpisze do zeszytu liczbę wizyt u fizjoterapeuty od ostatniego zgłoszenia pacjenta.
|
Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
|
Zgodność z interwencją - Liczba sesji samokształcenia
Ramy czasowe: Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
Pacjent wpisze w zeszyt liczbę sesji samokształcenia od ostatniego zgłoszenia pacjenta
|
Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
|
Zgodność z interwencją - Czas trwania stałego FRP
Ramy czasowe: Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
Pacjent wpisze w zeszycie numer stałego FRP od ostatniego zgłoszenia pacjenta
|
Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
|
Zgodność z interwencją - Czas trwania przejściowego FRP
Ramy czasowe: Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
Czas trwania trwałej MMF Czas trwania przejściowej MMF od ostatniego zgłoszenia pacjenta
|
Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
|
Zgodność z interwencją - Czas stosowania elastycznej opaski mobilizacyjnej
Ramy czasowe: Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
Pacjent wypełni zeszyt z czasem stosowania gumy mobilizacyjnej.
|
Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
|
Zgodność z interwencją - Średni i maksymalny ból
Ramy czasowe: Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
Pacjent wpisuje do zeszytu średnią i maksymalną częstość bólu od ostatniego zgłoszenia pacjenta
|
Co tydzień od 1 do 6 tygodnia, co 2 tygodnie od 8 do 12 tygodnia i co miesiąc od 4 do 12 miesiąca
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Thomas SCHOUMAN, MD, AP-HP - Hôpital Pitié-Salpétrière
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- APHP180606
- 2019-A00252-55 (Inny identyfikator: IDRCB)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Leczenie otwarte
-
Candela CorporationJeszcze nie rekrutacjaChoroby naczyniowe | Trądzik różowaty | Plama z wina porto
-
Abilion Medical Systems ABInsamlingsstiftelsen för främjande av forskning avseende INMEST; AureviaRekrutacyjny
-
Georgetown UniversityHackensack Meridian Health; Karyopharm Therapeutics IncZakończonyGrasiczak | Zaawansowany guz nabłonka grasicyStany Zjednoczone
-
Istituti Clinici Scientifici Maugeri SpAZakończonyChoroba ParkinsonaWłochy
-
i+Med S.Coop.Dr. Goya Análisis, SL.Zakończony
-
Church & Dwight Company, Inc.TherametricsZakończonyPróchnica zębówStany Zjednoczone
-
University of South FloridaNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)RekrutacyjnyStarzenie się | Upośledzenie słuchu, czuciowo-nerwowe | Postrzeganie przestrzenne | Aparaty słuchoweStany Zjednoczone
-
IWK Health CentreDalhousie UniversityRekrutacyjny
-
Riphah International UniversityRekrutacyjnyUpośledzenie funkcji poznawczych | Zaburzenia poznawcze w starszym wieku | Mobilność funkcjonalna | Zmiany równowagiPakistan
-
Assiut UniversityJeszcze nie rekrutacjaCholecystektomia laparoskopowa u dzieci