- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04776473
Behandlung von intraartikulären Frakturen des Unterkieferkondylus (FIAC)
Offene versus geschlossene Behandlung von intraartikulären Frakturen des Unterkieferkondylus: eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie
Intraartikuläre Frakturen des Unterkieferkondylus (IAFC) werden in der Regel mittels Physiotherapie mit oder ohne transienter Oberkieferfixation behandelt (konservative oder geschlossene Behandlung). Dies kann jedoch aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit des Unterkiefers zu einer unvollständigen Wiederherstellung der mandukativen Funktion führen. In den letzten 15 Jahren ist ein wachsendes Interesse an einer offenen (chirurgischen) Behandlung dieser Frakturen entstanden. Obwohl immer mehr Hinweise darauf hindeuten, dass die offene Behandlung die Behandlung der Wahl für ausgewählte Fälle von subkondylären Frakturen sein könnte, bleibt die beste Option für hohe Kondylärfrakturen umstritten.
Das primäre Ziel der Studie ist der Vergleich der Unterkiefermobilität 3 Monate nach der Behandlung zwischen offener (chirurgischer) und geschlossener (konservativer) Behandlung einer intraartikulären Fraktur (hohe Fraktur) des Unterkieferkondylus.
Diese Studie ist eine offene multizentrische randomisierte kontrollierte Studie mit 2 parallelen Armen. Geeignete Patienten werden 1:1 zwischen offener und geschlossener Behandlungsgruppe randomisiert.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Der Unterkieferkondylus ist eine der häufigsten Lokalisationen von Gesichtsfrakturen. Es kann zu schweren funktionellen Beeinträchtigungen führen, wenn die Okklusion nicht richtig wiederhergestellt wird und die Beweglichkeit des Unterkiefers nicht vollständig oder in einem akzeptablen Bereich wiederhergestellt wird. Zu den häufigsten Folgen dieser Frakturen gehören die Einschränkung der Unterkieferbewegungen, die zu einer eingeschränkten Mundöffnung, okklusalen Störungen, die zu Fehlfunktionen des Kauens führen, chronischen Schmerzen, chronischen Erkrankungen des Kiefergelenks (TMJ) und Gesichtsasymmetrie. Das Risiko einer dauerhaft eingeschränkten Mundöffnung ist sogar noch höher, wenn sich die Fraktur innerhalb des Kiefergelenks befindet. Obwohl die Überlegenheit der chirurgischen Behandlung für Frakturen der Kondyleneinheit auf niedriger Ebene (d. h. extraartikuläre Frakturen) inzwischen allgemein anerkannt ist, ist die Behandlung von Frakturen mit Beteiligung des Kiefergelenks bei erwachsenen Patienten immer noch umstritten.
Behandlungsprinzipien bei diesen Frakturen können in zwei Gruppen eingeteilt werden: geschlossene und offene Behandlungen. Die geschlossene Behandlung – auch geschlossene Reduktion oder konservative Behandlung genannt – besteht aus einer verlängerten physikalischen Therapie, die häufig mit einer transienten maxillo-mandibulären Fixierung (MMF) verbunden ist. Die offene Behandlung besteht aus einer offenen Reposition und internen Fixierung der Fraktur (ORIF).
Keine randomisierte kontrollierte Studie hat jemals die Überlegenheit einer offenen gegenüber einer geschlossenen Behandlung bewertet, und die Behandlungsstrategie für IAFC bleibt Gegenstand anhaltender Debatten.
Das primäre Ziel dieser Studie ist der Vergleich der Unterkiefermobilität 3 Monate nach der Behandlung zwischen offener (chirurgischer) und geschlossener (konservativer) Behandlung einer intraartikulären Fraktur (hohe Fraktur) des Unterkieferkondylus.
Die sekundären Ziele sind der Vergleich zwischen offenen (chirurgischen) und geschlossenen (konservativen) Behandlungen:
3 Wochen, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate nach der Behandlung:
- maximale Mundöffnung (in mm)
- maximale Unterkieferprotrusion (in mm),
- maximale seitliche Auslenkung (in mm),
- Seitliche Abweichung des Unterkiefers beim Öffnen des Mundes
- Okklusionsstörung, die sowohl vom Patienten als auch vom Chirurgen beurteilt wird
- Schmerz mit einer visuellen Analogskala
- subjektive Funktionsbeeinträchtigung, wie durch den Mandibular Function Impairment Questionnaire bewertet
Gesamt:
- Dauer des Krankenstandes
- Zeit bis zur Erholung der normalen Aktivität (soziale Aktivitäten, Essen, Sport) Wir werden auch die Compliance mit der Intervention bewerten. Diese Studie ist eine offene multizentrische randomisierte kontrollierte Studie mit 2 parallelen Armen. Geeignete Patienten werden 1:1 zwischen offener und geschlossener Behandlungsgruppe randomisiert.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Thomas SCHOUMAN, MD
- Telefonnummer: +33 (0)1 42 16 13 01
- E-Mail: thomas.schouman@aphp.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Mourad BENASSAROU, MD
- Telefonnummer: +33 (0)1 42 16 13 01
- E-Mail: mourad-azzedine.benassarou@aphp.fr
Studienorte
-
-
-
Angers, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- Chu Angers
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Annecy, Frankreich, 74370
- Noch keine Rekrutierung
- Hopital Annecy Genevois
-
Marseille, Frankreich, 13005
- Noch keine Rekrutierung
- APHM - Hôpital de la Conception
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Nantes, Frankreich, 44093
- Noch keine Rekrutierung
- CHU de NANTES
-
Paris, Frankreich, 75013
- Rekrutierung
- Hopital Pitie-Salpetriere
-
Kontakt:
- Thomas SCHOUMAN, MD, PhD
- Telefonnummer: +33 (0)1 42 16 13 01
- E-Mail: thomas.schouman@aphp.fr
-
Strasbourg, Frankreich, 67200
- Noch keine Rekrutierung
- Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
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Toulouse, Frankreich, 31300
- Noch keine Rekrutierung
- CHU Purpan - Hôpital Pierre-Paul Riquet
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsener (≥18 Jahre) < 85 Jahre
- Dislozierte, nicht zertrümmerte intraartikuläre Fraktur des Unterkieferkondylus (IAFC), definiert durch eine Frakturlinie über einer horizontalen Linie, die die Unterkieferkerbe tangiert
- Objektivierbare induzierte Malokklusion und/oder Ramusverkürzung ≥2 mm im CT-Scan (eine Ramusverkürzung ≥2 mm im CT-Scan ist im Falle anderer damit verbundener Unterkiefer- oder okklusofazialer Frakturen erforderlich)
- Einseitige oder beidseitige Fraktur
- Isoliert oder assoziiert mit anderen fazialen/extrafazialen Skelett-/Zahn-/Weichteilläsionen
- Behandlung innerhalb von 14 Tagen nach dem Trauma
- Zugehörigkeit zu einem Sozialversicherungssystem (ausgenommen AME)
- Schriftliche Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikation für eine chirurgische Behandlung (aus medizinischen oder anatomischen Gründen, wie z. B. Trümmerbruch)
- Großer Zahnverlust oder zahnloser Patient (Okklusion nicht beurteilbar)
- Geschichte der Unterkieferfraktur
- Anamnese einer Erkrankung des Kiefergelenks (TMJ).
- Dentofaziale Dysmorphose, die eine signifikante Malokklusion verursacht
- Vorhersehbare Unfähigkeit, die Nachverfolgung einzuhalten
- Bewusstlosigkeit / schweres Polytrauma
- Teilnahme an einer anderen Interventionsstudie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Offene (d. h. chirurgische) Behandlung
Dies umfasst die Reposition und interne Fixierung der Fraktur (ORIF), die unter Verwendung des bevorzugten chirurgischen Zugangs durchgeführt wird, und Knochenimplantate des einschließenden Zentrums, die mit einem oder mehreren der folgenden Punkte in Verbindung gebracht werden können:
|
Öffnen (d. h.
chirurgische) Behandlung wird nach der üblichen Praxis des einschließenden Zentrums mit einem pragmatischen Ansatz durchgeführt.
Andere Namen:
|
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Sonstiges: Geschlossene (d. h. konservative) Behandlung
Bisher gibt es keinen Konsens darüber, welche Verfahren bei einer konservativen Behandlung angewendet werden sollten, die von Zentrum zu Zentrum und bei gleichem Zentrum von Patient zu Patient variieren kann. Dies umfasst einen oder mehrere Punkte unter den folgenden:
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Geschlossen (d.h.
konservative) Behandlung wird nach der üblichen Praxis des einschließenden Zentrums mit einem pragmatischen Ansatz durchgeführt.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Maximale Mundöffnung (in mm) nach 3 Monaten
Zeitfenster: 3 Monate (+/-10 Tage)
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Er wird durch Messen des interinzisalen Abstands bei maximaler Mundöffnung mit einer Schieblehre oder einem Lineal ermittelt.
Der Patient wird zunächst gebeten, den Mund 3 Sekunden lang so weit wie möglich zu öffnen und 5 Sekunden lang zu ruhen.
Diese Sequenz wird zweimal wiederholt und bei der dritten Wiederholung hält der Patient den Mund offen, während der Arzt den Abstand zwischen den Schneidezähnen misst
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3 Monate (+/-10 Tage)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Maximale Mundöffnung (in mm)
Zeitfenster: 3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) nach der Behandlung
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Gemessen nach der für den primären Endpunkt beschriebenen Methode.
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3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) nach der Behandlung
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Maximaler Unterkiefervorsprung (in mm)
Zeitfenster: 3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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- Maximaler Unterkiefervorsprung in mm, gemessen mit einer Schieblehre oder mit einem Lineal, wobei der Patient aufgefordert wird, den Unterkiefer so weit wie möglich nach vorne zu bewegen, während ein leichter Kontakt zwischen den Zahnbögen aufrechterhalten wird.
Diese Maßnahme wird nur nach Wiederholung der Mundöffnung und Messung der maximalen Mundöffnung durchgeführt, wodurch die Mobilisierung des Unterkiefers aufgewärmt wird
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3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Maximale seitliche Auslenkung (in mm)
Zeitfenster: 3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Maximale seitliche Auslenkung in mm, gemessen mit einem Messschieber oder mit einem Lineal, wobei der Patient aufgefordert wird, den Unterkiefer so weit wie möglich nach rechts und links zu bewegen, während er einen leichten Kontakt zwischen den Zahnbögen behält.
Diese Messungen werden nur nach Wiederholung der Mundöffnung und Messung der maximalen Mundöffnung durchgeführt, wodurch die Mobilisierung des Unterkiefers aufgewärmt wird
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3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Seitliche Abweichung des Unterkiefers beim Öffnen des Mundes
Zeitfenster: 3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
|
Die seitliche Abweichung des Unterkiefers während der Mundöffnung wird als gerade, rechts oder links eingestuft.
Diese Beobachtung kann während der ersten Messung der Unterkieferöffnung gemacht werden
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3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Vom Patienten berichtete Okklusionsstörung
Zeitfenster: 3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Der Patient wird gebeten, zu beschreiben, wie sich seine Zähne in Bezug auf seine vorherige Okklusion berühren. Er/sie wird seine/ihre Okklusion wie folgt einstufen:
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3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Okklusionsstörung vom Chirurgen beurteilt
Zeitfenster: 3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Der Chirurg bittet den Patienten zu beißen und beschreibt die Okklusion wie folgt:
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3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Beurteilung des Schmerzes anhand einer visuellen Analogskala
Zeitfenster: 3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Der Patient wird gebeten, seine/ihre maximalen Schmerzen in den letzten 2 Tagen auf einer visuellen Analogskala zu bewerten, wobei 0 keinen Schmerz und 10 den schlimmsten vorstellbaren Schmerz darstellt. Bei beidseitigen Frakturen werden die Schmerzen auf jeder Seite separat beurteilt. |
3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Vom Patienten anhand des Mandibular Function Impairment Questionnaire (MFIQ) bewertete subjektive Funktionsbeeinträchtigung
Zeitfenster: 3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Der Mandibular Function Impairment Questionnaire (MFIQ), bestehend aus 17 Items, bewertet zwischen 0 und 4, beschreibt die Schwierigkeit bei mehreren gemeinsamen Bewegungen/Aktivitäten, die den Unterkiefer betreffen (siehe Fragebogen 1).
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3 Wochen (+/- 7 Tage), 6 Wochen (+/-7 Tage), 3 Monate (+/-10 Tage), 6 Monate (+/-20 Tage) und 12 Monate (+/- 30 Tage) Nachbehandlung
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Dauer des Krankenstands
Zeitfenster: Von der Behandlung bis 12 Monate
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Von der Behandlung bis 12 Monate
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Zeit bis zur Wiederherstellung der normalen Aktivität
Zeitfenster: Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Der Patient wird nach der Rückkehr zur Arbeit und zu normalen täglichen Aktivitäten (soziale Aktivitäten, Essen, Sport) gefragt
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Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Einhaltung der Intervention - Anzahl der Termine bei einem Physiotherapeuten
Zeitfenster: Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Der Patient trägt in ein Notizbuch die Anzahl der Termine bei einem Physiotherapeuten seit der letzten Patientenmeldung ein.
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Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Einhaltung der Intervention - Anzahl der Selbsttrainingseinheiten
Zeitfenster: Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Der Patient trägt in ein Notizbuch die Anzahl der Selbsttrainingssitzungen seit dem letzten Patientenbericht ein
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Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Einhaltung der Intervention - Dauer der dauerhaften MMF
Zeitfenster: Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Der Patient trägt in ein Notizbuch die Anzahl der permanenten MMF seit dem letzten Patientenbericht ein
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Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Einhaltung der Intervention - Dauer der vorübergehenden MMF
Zeitfenster: Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Die Dauer der permanenten MMF Die Dauer der vorübergehenden MMF seit dem letzten Patientenbericht
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Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Einhaltung des Eingriffs - Dauer der Anwendung des elastischen Mobilisierungsbandes
Zeitfenster: Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Der Patient trägt in ein Notizbuch die Dauer der Anwendung des elastischen Mobilisierungsbandes ein.
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Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Einhaltung des Eingriffs - Durchschnittlicher und maximaler Schmerz
Zeitfenster: Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Der Patient trägt in ein Notizbuch die durchschnittliche und maximale Schmerzrate seit dem letzten Patientenbericht ein
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Jede Woche von Woche 1 bis 6, alle 2 Wochen von Woche 8 bis 12 und jeden Monat von Monat 4 bis 12
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Thomas SCHOUMAN, MD, AP-HP - Hôpital Pitié-Salpétrière
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- APHP180606
- 2019-A00252-55 (Andere Kennung: IDRCB)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Offene Behandlung
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University of KansasChildren's Mercy Hospital Kansas City; Purdue UniversityRekrutierung
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Escola Superior Saúde Fernando PessoaAktiv, nicht rekrutierend
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Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthUnited States Agency for International Development (USAID)AbgeschlossenDepression | Posttraumatische BelastungsstörungUkraine
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IRCCS Eugenio MedeaAbgeschlossenZerebralparese | Gangstörungen, neurologischItalien
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Stanford UniversityRekrutierungAutismus-Spektrum-Störung | AutismusVereinigte Staaten
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University of Illinois at ChicagoNational Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD); Sinai...Noch keine RekrutierungDepression | Angst | Traumatischer Stress
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Vision Specialists of BirminghamSaint Joseph Mercy Health SystemAbgeschlossenBinokulare Sehstörung | Vertikale HeterophorieVereinigte Staaten
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University of ChicagoNational Institute of Mental Health (NIMH)Noch keine RekrutierungHIV | Finanzieller Stress
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Stanford UniversityJohn & Marcia Goldman FoundationAbgeschlossenEine zentrumsbasierte Studie zur Pivotal-Response-Behandlung für Vorschulkinder mit Autismus (PRT-C)Autismus-Spektrum-Störung | AutismusVereinigte Staaten
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The University of New South WalesAbgeschlossenPhobie, spezifischAustralien