Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Korkean riskin veteraanialoite (RIVET)

keskiviikko 6. syyskuuta 2023 päivittänyt: VA Office of Research and Development

Monimutkaisten, suuren riskin potilaiden hoidon parantaminen perusterveydenhuollossa (QUE 20-018)

Veteraanit, joilla on suuri riski joutua sairaalahoitoon, mukaan lukien ne, joilla on monimutkaisia ​​hoitotarpeita, edustavat suurta joukkoa VHA-potilaita, jotka eivät useinkaan saa näyttöön perustuvia perushoidon käytäntöjä, jotka auttaisivat heitä välttämään sairaalaa ja parantamaan terveyttään. Korkean riskin VETerans (RIVET) -ohjelma toteuttaa näyttöön perustuvia käytäntöjä, jotka voivat tukea VHA Primary Care -tiimejä tarjoamaan kattavampaa ja potilaskeskeisempää hoitoa, parempia strategioita lääkkeiden hallintaan ja välttämään tarpeettomia sairaalahoitoja. RIVET-ohjelma on suunniteltu löytämään tehokkaimmat lähestymistavat näyttöön perustuvien käytäntöjen käytön lisäämiseen korkean riskin veteraaneille perusterveydenhuollossa, antamaan nopeaa datapalautetta VHA:lle riskipotilaiden hoidosta, rakentamaan kapasiteettia näyttöön perustuvien käytäntöjen toteuttamiseen. käytäntöjä ja kouluttaa tulevia johtajia korkean riskin veteraanihoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

5 % veteraaneista, joilla on suurin riski joutua sairaalahoitoon, muodostavat lähes 50 % VHA-terveydenhuollon kustannuksista, heillä on merkittävä monisairaus, ja heillä on myös suuri riski huonoille terveystuloksille. VHA:ssa suurinta osaa (88 %) suuren riskin potilaista hoitavat yleiset perusterveydenhuollon tiimit (eli potilaskohtaiset hoitotiimit; PACT). Muutamat PACT:t ovat kuitenkin ottaneet käyttöön näyttöön perustuvia käytäntöjä (EBP), joiden tiedetään käsittelevän yleisimpiä ongelmia riskialttiiden veteraanien keskuudessa. Jotkin todisteet osoittavat, että tavanomaiset täytäntöönpanostrategiat, kuten työkalupakkien levittäminen ja koulutus, eivät ole tehokkaita parantamaan EBP:n käyttöönottoa. Tehokkaimpia toteutusstrategioita näyttöön perustuvan hoidon saavuttamiseksi korkean riskin potilaille ei kuitenkaan tunneta.

Korkean riskin veteraanien (RIVET) QUERI-ohjelman kokonaisvaikutustavoite on parantaa VHA:n perusterveydenhuollon valmiuksia tarjota kattavaa, näyttöön perustuvaa hoitoa monimutkaisille, korkean riskin veteraaneille. Tutkijat testaavat kahta toteutusstrategiaa arvioidakseen niiden vaikutusta kahden erillisen EBP:n käyttöönottoon. Nämä EPB:t ovat 1) kattava arvioinnin ja hoidon suunnittelu (CACP) ja 2) puhelinpohjainen terveysvalmennus lääkityksen noudattamiseen (HCMA). CACP perustuu Comprehensive Geriatric Assessment -tutkimukseen ja ohjaa tiimejä järjestelmällisesti pohtimaan potilaiden kognitiivisia, toiminnallisia ja sosiaalisia tarpeita kattavan hoitosuunnitelman avulla. HCMA käsittelee lääkkeiden noudattamisen yleisiä haasteita potilaskeskeisellä lähestymistavalla virtuaalisten kohtaamisten kautta. Sekä kattavat arvioinnit että terveysvalmennus ovat osoittaneet tehokkuuden satunnaistetuissa, kontrolloiduissa tutkimuksissa, ja ne on toteutettu kahden kansallisen geriatrian ja Whole Health -tiimin kumppanin toimesta. Kuitenkin molempien EBP:iden käyttö perusterveydenhuollossa on ollut vähäistä. Näiden käytäntöjen käyttöönotto perusterveydenhuollossa voi parantaa hoidon laatua suurimmalle osalle korkean riskin veteraaneista. Tutkijat suorittavat sekamenetelmien tyypin 3 tehokkuus-toteutussuunnitelman testatakseen EBQI-IC:n ja EBQI-LC:n tehokkuutta verrattuna tavanomaiseen hoitoon (kansallinen työkalujen levitys ja koulutus) vähintään 14 paikassa kahdessa VISN:ssä käyttämällä Concurrent Stepped Wedgeä. suunnittelu (tavoite 2). Ensisijainen tulos on sellaisten korkean riskin potilaiden osuus, jotka saavat jokaisen EBP:n. Tutkijat käyttävät Practical, Robust Implementation and Sustainability Model (PRISM) -kehystä kattavuuden, tehokkuuden, käyttöönoton, toteutuksen ja kustannusten vertailuun ja arviointiin. Tämän jälkeen tutkijat arvioivat molempien EBP:n ylläpidon/säilyvyyden ja leviämisen perusterveydenhuollossa kolmen VISN:n välillä aktiivisen 18 kuukauden toteutusjakson jälkeen (tavoite 3).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

16

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Evelyn T Chang, MD MSHS
  • Puhelinnumero: 49510 (310) 478-3711
  • Sähköposti: Evelyn.Chang@va.gov

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Elvira E Jimenez, PhD MPH
  • Puhelinnumero: 43389 (310) 478-3711
  • Sähköposti: Elvira.Jimenez@va.gov

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • Sepulveda, California, Yhdysvallat, 91343
        • Rekrytointi
        • VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Evelyn T Chang, MD MSHS
        • Päätutkija:
          • Susan E Stockdale, PhD MA
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15240
        • Aktiivinen, ei rekrytointi
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • Washington
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98108-1532
        • Aktiivinen, ei rekrytointi
        • VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • VA-sivusto VISN 9,10 ja 12

Poissulkemiskriteerit:

  • Ei VA-sivusto VISN 9:ssä, 10:ssä ja 12:ssa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: CACP-EBQI-IC
Toteutusasiantuntijat pitävät yksilöllistä (jatkuvaa) konsultaatiota (IC), jota usein kuvataan valmennukseksi tai valvonnaksi tehokkaaksi toteutusstrategiaksi EBP #1:n, kattavan arvioinnin ja hoidon suunnittelun (CACP) korkean riskin veteraanien osalta.
Muut: EBQI-IC
Toteutusasiantuntijat pitävät yksilöllistä (jatkuvaa) konsultaatiota (IC), jota usein kuvataan valmennukseksi tai supervisioonaksi tehokkaaksi toteutusstrategiaksi.
Muut nimet:
  • Yksilöllinen konsultointi
Active Comparator: CACP-EBQI-LC
Oppimisyhteistyötä (LC) käytetään laajalti terveydenhuollossa tehokkaana toteutusstrategiana. LC:tä käytetään lisäämään EBP #1:n, CACP:n (Comprehensive Assessment and Care Planning) korkean riskin veteraanien käyttöä.
Muut: EBQI-LC
Learning Collaborative on systemaattinen lähestymistapa prosessien parantamiseen, joka perustuu Institute for Healthcare Improvement Breakthrough Series Collaborative -malliin. Collaborativen aikana organisaatiot testaavat ja toteuttavat järjestelmämuutoksia ja mittaavat niiden vaikutusta. He jakavat kokemuksiaan oppimisen ja parhaiden käytäntöjen laajemman käyttöönoton nopeuttamiseksi.
Muut nimet:
  • Yhteistyössä oppiminen
Active Comparator: HCMA-EBQI-IC
Yksilöllinen (jatkuva) konsultaatio (IC), jota usein kuvataan valmennukseksi tai valvonnaksi, on toteutusasiantuntijat hyväksynyt tehokkaan EBP # 2:n, puhelinpohjaisen lääkehoitovalmennus (HCMA) täytäntöönpanostrategian.
Muut: EBQI-IC
Toteutusasiantuntijat pitävät yksilöllistä (jatkuvaa) konsultaatiota (IC), jota usein kuvataan valmennukseksi tai supervisioonaksi tehokkaaksi toteutusstrategiaksi.
Muut nimet:
  • Yksilöllinen konsultointi
Active Comparator: HCMA-EBQI-LC
Oppimisyhteistyötä (LC) käytetään laajalti terveydenhuollossa tehokkaana toteutusstrategiana. LC:tä käytetään lisäämään EBP # 2:n (Phone-Based Health Coaching for Medication Adherence (HCMA)) käyttöä.
Muut: EBQI-LC
Learning Collaborative on systemaattinen lähestymistapa prosessien parantamiseen, joka perustuu Institute for Healthcare Improvement Breakthrough Series Collaborative -malliin. Collaborativen aikana organisaatiot testaavat ja toteuttavat järjestelmämuutoksia ja mittaavat niiden vaikutusta. He jakavat kokemuksiaan oppimisen ja parhaiden käytäntöjen laajemman käyttöönoton nopeuttamiseksi.
Muut nimet:
  • Yhteistyössä oppiminen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos ryhmälle määrättyjen perusterveydenhuollon potilaiden osuudessa akuutin sairaalahoitoriskin ylempään 90. persentiiliin (tunnistettu VA CAN -pisteiden perusteella), jotka saivat näyttöön perustuvan käytännön (EBP)
Aikaikkuna: 18
Tämän ensisijaisen tuloksen tarkoituksena on mitata todisteiden käytäntöjen ulottuvuutta EBP:n toteuttamiseksi.
18

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PACT-kohtaamisten määrä sosiaalityöntekijältä, apteekista, sairaanhoitajalta ja integroidulta mielenterveydeltä
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Tämä toissijainen tulos mittaa EBP:n vaikutusta proksimaaliseen hoitoprosessiin.
18 kuukautta
PACT-apteekin, sosiaalityöntekijän, sairaanhoitajan ja integroidun mielenterveyden tapaamisten määrä
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Tämä toissijainen tulos mittaa EBP:n vaikutusta proksimaaliseen hoitoprosessiin.
18 kuukautta
Palveluntarjoajat keskustelevat lääkityspäätöksistä (potilaskysely)
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Tämä toissijainen tulos mittaa EBP:n aiheuttamia potilaiden vaikutuksia.
18 kuukautta
Itsehallinnon tuki (potilaskysely)
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Tämä toissijainen tulos mittaa EBP:n aiheuttamia potilaiden vaikutuksia.
18 kuukautta
Ambulatoriseen hoitoon liittyvien ja akuuttien sairaalahoitojen kokonaismäärä
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Tämä toissijainen tulos mittaa kliinistä laatua EBP:n vuoksi.
18 kuukautta
Ambulatoriseen hoitoon liittyvien ja päivystykseen liittyvien käyntien kokonaismäärä
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Tämä toissijainen tulos mittaa kliinistä laatua EBP:n vuoksi.
18 kuukautta
Kroonisten lääkkeiden noudattaminen (diabetes, verenpainetauti, hyperlipidemia, mielenterveys) (VA Pharmacy Data)
Aikaikkuna: 18 kuukauden toteutusaika
Tämä toissijainen tulos mittaa EBP#2:n (HCMA) kliinistä laatua. Lääkkeet lasketaan VA-apteekkien täyttötietojen perusteella PDC (Proportion of Days Covered) avulla.
18 kuukauden toteutusaika
EBP (Evidence Based Practice)
Aikaikkuna: 30 kuukautta
EBP-koulutuksen saaneen henkilöstön osuus.
30 kuukautta
HEDIS mittaa diabeteksen, verenpainetaudin ja hyperlipidemian hallintaa
Aikaikkuna: 18 kuukauden toteutusaika
Tämä toissijainen tulos mittaa EBP:stä johtuvaa kliinistä laatua.
18 kuukauden toteutusaika
Uskollisuus
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Uskollisuusarviointityökalu hyödyntää keskeisten sidosryhmien haastatteluista kerättyjä tietoja, käyttöönottoa helpottavia lokeja, hallinnollisia asiakirjoja ja viikoittaisia ​​aikapäiväkirjoja. Tiimi soveltaa kriteerejä arvioidessaan sivustoja EBQI-elementtien perusteella korkean, keskitason tai matalan tarkkuuden.
18 kuukautta
Toteutuskustannukset
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Toteutus Ydinhenkilöstön aika erilaisiin toteutustoimintoihin
18 kuukautta
Hoidon kattavuutta koskevat kysymykset RIVET-potilastutkimuksesta, joka koostui kolmesta kohdasta, joka on peräisin SHEP:stä
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Tämä toissijainen tulos mittaa EBP:n aiheuttamaa potilasvaikutusta.
18 kuukautta
Self-Management Support kysymykset RIVET Patient Surveysta - peräisin SHEP:stä, joka on kaksi kyselyn kohtaa.
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Tämä toissijainen tulos mittaa EBP:n aiheuttamia potilaiden vaikutuksia.
18 kuukautta
PACT-palveluntarjoaja koki tukea korkean riskin potilaiden hoitoon liittyville kysymyksille RIVET Clinician Survey -tutkimuksesta – kolme tutkimuskohdetta, jotka arvioivat luottamusta, taitoja ja rasitusta/tyytyväisyyttä korkean riskin potilaiden hoitoon.
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Tämä toissijainen tulos mittaa EBP#1:n (CACP) vaikutuksia potilaisiin.
18 kuukautta
Potilaan itse ilmoittama lääkityksen noudattaminen Tämä kysely on kolmiosainen asteikko, joka on kehitetty ja validoitu veteraanipopulaatioille
Aikaikkuna: 18 kuukauden toteutusjakson alussa ja lopussa
Tämä kysely on 3-osainen asteikko, joka on kehitetty ja validoitu veteraanipopulaatioille.
18 kuukauden toteutusjakson alussa ja lopussa
EBP Fidelity
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Yhdistetty EBP-uskollisuusmittari jokaiselle EBP:lle arvioidaan suoritettujen kohteiden prosenttiosuuden mukaan.
18 kuukautta
Laitoksen hyväksymiskustannukset
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Kustannukset on laskettu EBP:tä käyttöön ottaville laitoksille aiheutuneesta ajasta
18 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

VA Office of Research and Development

Yhteistyökumppanit

Veterans Health Administration Office of Primary Care
Veterans Health Administration Office of Patient Centered Care & Cultural Transformation
Veterans Health Administration Geriatrics and Extended Care
Veterans Integrated Service Network 10
Veterans Integrated Service Network 12
VA Midwest Health Care Network

Tutkijat

  • Päätutkija: Evelyn T Chang, MD MSHS, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
  • Päätutkija: Susan E Stockdale, PhD MA, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 23. heinäkuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. syyskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 30. joulukuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 9. syyskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 9. syyskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 20. syyskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 11. syyskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 6. syyskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. syyskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • QUX 21-005

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset EBQI-IC

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Cyprus

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa