Ocena ukierunkowanych biopsji gruczołu krokowego w badaniu MRI: tolerancja i udział w decyzji terapeutycznej — badanie eksploracyjne (BIOPROSTATIRM)

Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem we Francji i trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn.

Wczesne wykrycie opiera się na wywiadzie rodzinnym i etnicznym, badaniu per rectum i całkowitym oznaczeniu PSA. Wykonuje się go w wieku 50 lat dla populacji ogólnej, ale jest ograniczony do mężczyzn z szacowanym przeżyciem dłuższym niż 10 lat.

W przypadku klinicznego podejrzenia raka gruczołu krokowego rozpoznanie opiera się na wykonaniu biopsji gruczołu krokowego. Do niedawna wykonano 12 tzw. biopsji „systematycznych” (BS) pod kontrolą ultrasonograficzną, według wystandaryzowanego protokołu, co pozwalało na pobranie całej stercza.

Od czasu najnowszych zaleceń Francuskiego Towarzystwa Urologicznego z 2020 r., przed wykonaniem biopsji systematycznie wskazane jest wykonanie rezonansu magnetycznego. Rzeczywiście, MRI jest czułą techniką, która zwiększa podejrzenie poważnego raka prostaty. MRI uważa się za „pozytywne”, jeśli wykryto co najmniej jeden podejrzany obszar z wynikiem PI-RADS ≥ 3. W takim przypadku Francuskie Towarzystwo Urologiczne zaleca wykonanie tak zwanych biopsji celowanych (BC) na tych podejrzanych obszarach związanych z 12 SB.

Z technicznego punktu widzenia ultrasonografia jest badaniem referencyjnym przy wykonywaniu celowanych biopsji podejrzanych zmian wykrytych w badaniu MRI za pomocą wskazówek wizualnych (identyfikacja poznawcza) lub technik łączenia obrazów, MRI i ultrasonografii.

Obecnie technicznie możliwe jest wykonywanie biopsji bezpośrednio pod MRI w praktyce klinicznej, ale rozwój tego podejścia pozostaje ograniczony we Francji. Ta technika umożliwia biopsję podejrzanego obszaru bez uciekania się do fuzji obrazu, co ogranicza błędy celowania.

Ponieważ tylko MRI może wykryć zmiany nowotworowe, niniejsze badanie opiera się na hipotezie, że sama biopsja celowana w ramach MRI może pozwolić na podjęcie decyzji terapeutycznej w ramach multidyscyplinarnego spotkania konsultacyjnego (RCP) bez konieczności wykonywania biopsji systematycznych w badaniu ultrasonograficznym.