Predyktory jakości życia w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Choroba afektywna dwubiegunowa to choroba przewlekła, charakteryzująca się okresami choroby i rekonwalescencji, która może powodować znaczne upośledzenie psychospołeczne i niepełnosprawność. Dotyka ponad 1% światowej populacji, niezależnie od cech demograficznych, takich jak pochodzenie etniczne, narodowość, status społeczno-ekonomiczny i jest jedną z głównych przyczyn globalnej niepełnosprawności. Choroba afektywna dwubiegunowa może powodować poważne upośledzenie funkcji poznawczych i funkcjonalnych, a utrzymanie życia z tą chorobą wiąże się z pewnymi trudnościami dla jednostki. Upośledzenia funkcjonalne, takie jak pogorszenie relacji rodzinnych, problemy w życiu zawodowym i niezgodności w relacjach społecznych, negatywnie wpływają zarówno na dobrostan, jak i jakość życia jednostki. Wiele osób, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, ma zaburzenia czynnościowe, które mogą powodować niską jakość życia. Jakość życia uznawana jest za ważny miernik wyniku wpływający na skuteczność leczenia zaburzeń psychicznych. W porównaniu z osobami zdrowymi jakość życia pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową jest znacznie obniżona zarówno w okresie eutymii, jak i objawowym. Uważa się, że umiejętność radzenia sobie z trudnościami jest czynnikiem chroniącym jakość życia. Jednakże osoby, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, są w związku z chorobą narażone na bardziej stresujące zdarzenia i doświadczają problemów z radzeniem sobie, w tym w okresie eutymii. Z tych powodów rozwijanie umiejętności radzenia sobie jest jednym z celów procesu leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Strategie radzenia sobie ze stresem stosowane przez te osoby mogą nawet wpływać na ryzyko samobójstwa. Choroba afektywna dwubiegunowa to poważna choroba powodująca zwiększoną śmiertelność, w tym śmierć samobójczą. Około 10-20% tych osób kończy życie, a około jedna trzecia z nich przynajmniej raz podejmuje próbę samobójczą.

Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową i wcześniejszymi próbami samobójczymi mają gorszą jakość życia. Jednym z najważniejszych czynników związanych z samobójstwem i zachorowalnością w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest impulsywność. Impulsywność, którą można zdefiniować jako predyspozycję do nieplanowanych reakcji na bodźce wewnętrzne i zewnętrzne, niezależnie od negatywnych konsekwencji i braku zahamowań behawioralnych, jest jedną z cech klinicznych choroby afektywnej dwubiegunowej. Chociaż częściej występuje podczas epizodu maniakalnego, można go również spotkać w innych fazach nastroju. Choroba afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się dużą impulsywnością nawet w okresach rekonwalescencji. Zwiększona impulsywność wiąże się nie tylko z próbami samobójczymi, ale może również prowadzić do upośledzenia funkcjonowania. Zachowania impulsywne mogą powodować długoterminowe negatywne konsekwencje w chorobie afektywnej dwubiegunowej, które mogą wpływać na jakość życia. W literaturze wykazano, że wysoka impulsywność wiąże się z gorszą jakością życia.

W świetle tych informacji celem niniejszego badania było określenie predykcyjnego wpływu impulsywności i umiejętności radzenia sobie na jakość życia pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową.

METODA Próbka Przeprowadzenie badania opisowego zaplanowano w szpitalu państwowym Adıyaman Besni w okresie od października 2023 r. do lutego 2024 r. Populacja badania składać się będzie z osób, które w dniach badania zgłosiły się do Przychodni Psychiatrycznej Szpitala Państwowego Adıyaman Besni, które otrzymały leczenie ambulatoryjne z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej zgodnie z Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 oraz które według kontroli lekarskiej znajdowały się w okresie eutymii. Do obliczenia liczebności próby wykorzystano program G* Power. Przedział ufności α=0,05, moc testu (1-β) 0,95, wielkość efektu dz= 0,5 obliczono łącznie dla 54 osób (przedstawienie w załączniku).

Dane zostaną zebrane przez badacza Kubra Tohumcu techniką wywiadu twarzą w twarz. Pacjenci stanowiący próbę badawczą będą kierowani do badacza przez lekarza ambulatoryjnego. Dane miały zostać zebrane przy wykorzystaniu przygotowanych przez badaczy „Formularza danych osobowych”, „Krótkiej skali jakości życia w chorobie afektywnej dwubiegunowej”, „Skali impulsywności Barratta -11 skróconej formy” oraz „Skali oceny postaw radzenia sobie”.

Indywidualny formularz informacyjny: Ten formularz, zorganizowany przez badaczy, zawierał 17 pytań mających na celu określenie informacji demograficznych uczestników.

Krótka Skala Jakości Życia w Zaburzeniu Afektywnym Dwubiegunowym: Opracowana w 2010 roku przez Michalaka i Murraya, tureckie badanie ważności i rzetelności tej skali zostało przeprowadzone przez Gümüş i in. Jest to 5-punktowa skala typu Likerta (1 = zdecydowanie się nie zgadzam, 5 = zdecydowanie się zgadzam), składająca się łącznie z 7 pozycji. Całkowity zakres punktów, jaki można uzyskać ze skali, waha się w granicach 12-60. Wyższe wyniki uzyskane w skali oznaczają lepszą jakość życia. Współczynnik spójności wewnętrznej alfa Cronbacha podano jako 0,86.

Skala Impulsywności Barratta -11, krótka forma: Skala składa się łącznie z 15 pozycji i trzech podskal. Podskale te obejmują brak planowania, impulsywność motoryczną i impulsywność uwagi. Pozycje skali ocenia się za pomocą 4-punktowej skali typu Likerta (1=rzadko/nigdy, 4=prawie zawsze/zawsze). Wysokie wyniki uzyskane w skali wskazują na wysoki poziom impulsywności. Współczynnik spójności wewnętrznej alfa Cronbacha dla całej skali zaadaptowanej na język turecki wynosił 0,82, 0,80 dla podskali braku planowania, 0,70 dla podskali impulsywności ruchowej i 0,64 dla impulsywności uwagi.

Skala oceny postaw radzenia sobie: Skala jest 4-punktową skalą typu Likerta (1 = nigdy tego nie robię, 4 = przeważnie to robię), składającą się z 5 czynników i 32 pozycji. Zakres punktów, jaki można uzyskać na skali, waha się w granicach 32-128, przy czym wysoki wynik uzyskany na tej skali oznacza, że ​​poziom postawy radzenia sobie jest wysoki, natomiast niski uzyskany wynik oznacza, że ​​poziom postawy radzenia sobie jest niski. W tureckim badaniu ważności i rzetelności skali wartość alfa Cronbacha wyniosła 0,766.

Analiza danych: Dane badania zostaną ocenione przy użyciu opisowych metod statystycznych (częstotliwość, średnia), testu t, jednokierunkowej analizy wariancji, analiz korelacji i regresji w pakiecie statystycznym dla programu pakietowego Nauk Społecznych 22.