Blokada płaszczyzny romboidalnej międzyżebrowej i podzębiastej a blokada przykręgowa w przypadku półpaśca piersiowego

Jest to prospektywne, randomizowane, porównawcze, podwójnie zaślepione (pacjent i klinicysta) badanie kliniczne oceniające skuteczność i równoważność. W badaniu tym porównano wyższość i równoważność blokady RISS w porównaniu z blokadą PVB w leczeniu przeciwbólowym w kontekście PHN. Pacjenci byli rekrutowani ze szpitala Baogang w Mongolii Wewnętrznej. Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Lekarskiej Szpitala Baogang w Mongolii Wewnętrznej (2023-MER-301) w dniu 19 grudnia 2023 r. i było zgodne z Deklaracją Helsińską oraz wytycznymi Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). Wszyscy uczestnicy wyrazili świadomą zgodę dobrowolnie.

Wybrano trzydziestu pacjentów z PHN, sklasyfikowanych w kategorii ASA I-III, w wieku 44–82 lat, którzy mają otrzymać blok RISS lub blok PVB w okresie od stycznia 2024 r. do listopada 2024 r., po 15 pacjentów w każdej grupie. Kryteria włączenia: Pacjenci z typowymi objawami półpaśca (HZ), takimi jak pęcherzykowa i bolesna wysypka; nerwoból półpaśca utrzymujący się dłużej niż miesiąc i niereagujący na konwencjonalne leczenie; wynik VAS ≥ 4; i zajęcie korzenia nerwu piersiowego. Kryteria wykluczenia: Pacjenci, którzy odmówili wyrażenia pisemnej świadomej zgody; nie potrafili współpracować przy ocenach; u pacjenta występowała w przeszłości układowa choroba autoimmunologiczna, przeszczepienie narządu lub nowotwór; przeszedł inne inwazyjne metody leczenia (np. stymulację rdzenia kręgowego); miał zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego; miał koagulopatię; miał infekcję skóry w miejscu nakłucia; lub byłaś w ciąży/karmisz piersią.

U pacjentów z PHN opornym na leczenie farmakologiczne rozważano możliwość leczenia blokiem RISS lub blokiem PVB. Wszyscy pacjenci otrzymywali famcyklowir i gabapentynę. Pacjenci otrzymywali standardowe leczenie przeciwwirusowe famcyklowirem w dawce 500 mg trzy razy na dobę przez 7 dni. Leczenie gabapentyną rozpoczynano od dawki 300 mg/dobę, zazwyczaj podzielonej na trzy dawki. W razie potrzeby i tolerancji dawkę stopniowo zwiększano do maksymalnie 1800 mg/dobę. Wszystkie zabiegi przeprowadzono w ambulatoryjnej sali operacyjnej, a wszyscy uczestniczący lekarze przeszli standardowe szkolenie. Po wejściu monitorowano elektrokardiogram (EKG), ciśnienie krwi i nasycenie tlenem. Pacjenta układa się w pozycji na brzuchu z odwiedzionymi ramionami i rotacją wewnętrzną. Wykorzystano sprzęt ultradźwiękowy (SonoSite Edge II; Fujifilm SonoSite, Bothell, WA, USA) z głowicą liniową 13-6 MHz (HFL50x; Fujifilm SonoSite, Bothell, WA, USA). Każdą blokadę nerwu przeprowadzono poprzez wstrzyknięcie początkowo 5 ml dawki testowej, obserwację klinicznych objawów złagodzenia bólu w dotkniętym dermatomie klatki piersiowej, a następnie wstrzyknięcie pozostałej objętości leku po potwierdzeniu miejsca wstrzyknięcia. Pacjenci otrzymywali blokadę nerwów pod kontrolą USG co 48 godzin, w sumie trzy zabiegi.

Oceny kontrolne zostały przeprowadzone w klinice leczenia bólu przez dwie specjalnie przeszkolone pielęgniarki, które nie znały przydziału pacjentów na początku leczenia (przed terapią), w dniu leczenia (dzień 1) oraz po 7 dniach (dzień 7), po 30 dniach. (Dzień 30) i 90 dni (Dzień 90) po zabiegu, osobiście lub przez telefon.

Wyniki pierwotne