Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Łączenie strategii sieci społecznościowych i rutynowego badania używania substancji (SNSUS)

29 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: Britt Skaathun, University of California, San Diego

Łączenie strategii sieci społecznościowych i rutynowych badań przesiewowych w kierunku używania substancji

To badanie ma na celu poprawę opieki zdrowotnej dla osób, które mogą mieć HIV lub zaburzenia związane z używaniem substancji, poprzez wprowadzenie dwóch usług do dużego ośrodka zdrowia w Chicago.
Po pierwsze, klinika rozpocznie oferowanie rutynowych badań przesiewowych w kierunku używania substancji wszystkim pacjentom.
Po drugie, badanie będzie oferować program oparty na sieci społecznościowej, który pomaga ludziom zidentyfikować przyjaciół lub partnerów, którzy mogą potrzebować wsparcia i skierować ich do opieki.
Celem jest pomoc większej liczbie osób w poznaniu swojego statusu HIV, zmniejszenie poziomu HIV w społeczności oraz skierowanie osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji na leczenie, gdy jest to potrzebne.
Badanie zbada również, jak dobrze te usługi można wdrożyć w codziennej praktyce klinicznej i co jest potrzebne, aby utrzymać je w dłuższej perspektywie.

Przegląd badań

Status

Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Projekt będzie realizowany w sieci centrów zdrowia kwalifikowanych federalnie, które obsługują społeczności w Chicago doświadczające jednych z najwyższych wskaźników nowych zakażeń HIV.
Badanie składa się z dwóch głównych części: Rutynowego Przesiewania Używania Substancji oraz Interwencji Sieci Społecznej (SNI).

Rutynowe przesiewanie w klinikach wprowadzi spójny, ustandaryzowany sposób pytania pacjentów o używanie substancji podczas regularnych wizyt.
Pacjentom z pozytywnym wynikiem przesiewania zostanie zaoferowana pomoc, skierowania i usługi kontrolne.

Interwencja sieci społecznej polega na poproszeniu pacjentów o zastanowienie się nad osobami w ich sieciach społecznych (takimi jak partnerzy, przyjaciele lub rówieśnicy), które mogą mieć nieleczone HIV, mogły wypaść z opieki lub mogą mieć problemy z używaniem substancji.
Uczestnicy otrzymają wsparcie i narzędzia, które pomogą połączyć osoby w ich sieci z testowaniem na HIV, opieką i leczeniem lub usługami dotyczącymi używania substancji w tych klinikach.

Razem te działania mają na celu:

  • Zidentyfikowanie osób, które mają HIV, ale nie są pod opieką
  • Zmniejszenie poziomów wiremii HIV w społeczności
  • Zidentyfikowanie osób z zaburzeniami używania substancji i skierowanie ich na leczenie
  • Poprawienie dostępu do usług wsparcia w społeczności

Badanie zbada również, jak łatwe lub trudne jest dla klinik stosowanie tych dwóch strategii w codziennej praktyce.
Badacze zbiorą opinie od personelu kliniki i pacjentów, aby zrozumieć, co pomaga lub utrudnia długoterminowe korzystanie z tych usług.
Celem jest stworzenie pakietu narzędzi i procesów, które inne kliniki będą mogły przyjąć w przyszłości.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

500

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Przypisana płeć męska przy urodzeniu i stosunki seksualne z mężczyznami; mówi po angielsku lub hiszpańsku

Kryteria wyłączenia:

  • Osoby przebywające w zakładach zamkniętych; kobiety; biali nielatynoscy;

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Routine Substance Use disorder (SUD) screening
A routine screener for substance use disorder (SUD) will be added to the standard of care at HBH regardless of HIV status or demographic characteristics.
Behawioralne: Badanie przesiewowe pod kątem zaburzeń związanych z używaniem substancji
Wdrożenie rutynowego badania przesiewowego SUD w ośrodku zdrowia FQHC.
Eksperymentalny: Social Network Intervention (SNI)

In addition to the routine screener for SUD, this arm will receive the Social Network Intervention (SNI), which include the following elements:

  1. recruiting, screening, and interviewing "index participants";
  2. training the index participants to recruit others;
  3. screening and interviewing persons who present a valid recruitment voucher given to them by an index participant; and
  4. training recruits to recruit others.
Behawioralne: Badanie przesiewowe pod kątem zaburzeń związanych z używaniem substancji
Wdrożenie rutynowego badania przesiewowego SUD w ośrodku zdrowia FQHC.
Behawioralne: Interwencja w sieciach społecznościowych
Interwencja sieci społecznościowej (SNI) mająca na celu identyfikację osób wiremicznych, z zaburzeniami używania substancji (SUD) lub obydwoma tymi problemami oraz skierowanie ich do usług redukcji szkód i kontinuum opieki nad HIV. Istnieją trzy główne działania składające się na SNI: 1) rekrutacja, selekcja i wywiad z "uczestnikami wskaźnikowymi"; 2) szkolenie uczestników wskaźnikowych w zakresie rekrutacji innych osób; 3) selekcja i wywiad z osobami, które przedstawią ważny voucher rekrutacyjny otrzymany od uczestnika wskaźnikowego.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik wykrywania zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD)
Ramy czasowe: Od punktu wyjściowego do 24 miesięcy
Liczba i odsetek pacjentów, u których wynik badania przesiewowego w kierunku zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD) przy użyciu rutynowego narzędzia przesiewowego (NIDA Quick Screen) jest pozytywny, w porównaniu z liczbą zidentyfikowaną na podstawie istniejącej dokumentacji elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR). Wynik ten mierzy, czy rutynowe badania przesiewowe zwiększają wykrywanie osób z możliwym SUD.
Od punktu wyjściowego do 24 miesięcy
Liczba osób zidentyfikowanych jako wiremiczne i/lub z zaburzeniami używania substancji (SUD) poprzez interwencję sieci społecznościowej (SNI)
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 24 miesięcy
Liczba osób zidentyfikowanych poprzez Interwencję Sieci Społecznej (SNI), które mają niezahamowanego HIV (wiremię), zaburzenie używania substancji lub oba te stany. Będzie to porównane z funkcjonalną grupą kontrolną (nowi pacjenci kliniki lub ponownie zaangażowani w tym samym okresie), aby określić, czy SNI jest bardziej skuteczna w znajdowaniu osób o wysokim priorytecie potrzebujących opieki.
Od wartości wyjściowej do 24 miesięcy
Połączenie z opieką nad HIV lub usługami dotyczącymi używania substancji
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy do 24 miesięcy
Proporcja osób zidentyfikowanych za pomocą badania przesiewowego SUD lub SNI, które skutecznie trafiają do usług redukcji szkód, opieki HIV lub leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji. Wynik ten ocenia wczesne zaangażowanie w opiekę po identyfikacji.
Punkt wyjściowy do 24 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Supresja wirusowa wśród osób zidentyfikowanych poprzez badania przesiewowe lub SNI
Ramy czasowe: Od punktu wyjściowego do 24 miesięcy
Odsetek osób zidentyfikowanych z HIV, które osiągają supresję wirusa po skierowaniu do opieki. Mierzy to dalszy wpływ poprawy identyfikacji i zaangażowania.
Od punktu wyjściowego do 24 miesięcy
Czas do połączenia z opieką HIV lub usługami dotyczącymi używania substancji
Ramy czasowe: Początkowe do 24 miesięcy
Liczba dni od identyfikacji (poprzez badanie przesiewowe SUD lub SNI) do pierwszej wizyty w opiece nad osobami żyjącymi z HIV, usługach redukcji szkód lub wizyty w leczeniu uzależnień od substancji psychoaktywnych.
Początkowe do 24 miesięcy
Liczba nowych rozpoznań HIV zidentyfikowanych w ramach SNI
Ramy czasowe: Od punktu wyjściowego do 24 miesięcy
Liczba osób zidentyfikowanych przez uczestników SNI, u których wynik testu na HIV jest pozytywny i które wcześniej nie były zdiagnozowane.
Od punktu wyjściowego do 24 miesięcy
Rozpoczęcie Leczenia Uzależnień od Substancji
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 24 miesięcy
Odsetek osób z rozpoznanym SUD, które rozpoczynają poradnictwo, leczenie wspomagane lekami lub inne usługi związane z używaniem substancji.
Od wartości wyjściowej do 24 miesięcy
Ponowne zaangażowanie w opiekę nad HIV
Ramy czasowe: Od punktu wyjściowego do 24 miesięcy
Liczba i odsetek osób, które wcześniej nie korzystały z opieki przez ≥6 miesięcy i powracają na co najmniej jedną wizytę medyczną w kierunku HIV po identyfikacji.
Od punktu wyjściowego do 24 miesięcy
Akceptowalność przesiewowego badania SUD i SNI
Ramy czasowe: Mierzone w miesiącach 6, 12, 18 i 24
Wyniki akceptowalności na podstawie ankiet i wywiadów z personelem klinicznym oraz uczestnikami, oceniające satysfakcję, postrzegane obciążenie i ogólne dopasowanie w warunkach klinicznych.
Mierzone w miesiącach 6, 12, 18 i 24
Wykonalność wdrożenia narzędzia SUD Screener i SNI
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 24 miesiąca
Ocena, czy interwencje mogą być przeprowadzone w klinice zgodnie z założeniami, mierzona poprzez dopasowanie do przepływu pracy, wskaźniki ukończenia oraz zgłaszaną przez personel łatwość wdrożenia.
Od wartości wyjściowej do 24 miesiąca
Zrównoważony charakter procesów przesiewowych i SNI (EPIS: Faza utrzymania)
Ramy czasowe: Zmierzono po 24 miesiącach
Wskaźniki kontynuacji stosowania procesów skriningu SUD i SNI bez zewnętrznego wsparcia badawczego, w tym dalszego wykorzystania personelu i integracji z przepływem pracy.
Zmierzono po 24 miesiącach

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

University of California, San Diego

Współpracownicy

National Institute on Drug Abuse (NIDA)
University of Chicago
Howard Brown Health Center

Śledczy

  • Główny śledczy: Britt Skaathun, University of California, San Diego

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

  • Grov C, Rendina HJ, John SA, Parsons JT. Determining the Roles that Club Drugs, Marijuana, and Heavy Drinking Play in PrEP Medication Adherence Among Gay and Bisexual Men: Implications for Treatment and Research. AIDS Behav. 2019 May;23(5):1277-1286. doi: 10.1007/s10461-018-2309-9.
  • Proctor E, Silmere H, Raghavan R, et al. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm Policy Ment Health 2011; 38(2): 65-76.
  • Aarons GA, Hurlburt M, Horwitz SM. Advancing a conceptual model of evidence-based practice implementation in public service sectors. Adm Policy Ment Health 2011; 38(1): 4-23.
  • Oehler C, Rajagopal A, Songster T, et al. Partner Notification Services for Patients with Established and New HIV Infection Leads to Diagnosis and Linkage of HIV-Positive Partners. AIDS Behav 2021; 25(3): 809-13.
  • Cummins B, Johnson K, Schneider JA, et al. Leveraging social networks for identification of people with HIV who are virally unsuppressed. Aids; 38(2): 245-54. doi: 10.1097/QAD.0000000000003767. Epub 2023 Oct 26.
  • Skaathun B, Pho MT, Pollack HA, et al. Comparison of effectiveness and cost for different HIV screening strategies implemented at large urban medical centre in the United States. J Int AIDS Soc 2020; 23(10): e25554.
  • Curran GM, Bauer M, Mittman B, Pyne JM, Stetler C. Effectiveness-implementation hybrid designs: combining elements of clinical effectiveness and implementation research to enhance public health impact. Med Care 2012; 50(3): 217-26.
  • McPherson M, Smith-Lovin L, Cook JM. Birds of a Feather: Homophily in Social Networks. Annual Review of Sociology 2001; 27(1): 415-44.
  • Shrader CA-O, Borquez A, Vasylyeva TI, et al. Network-level HIV risk norms are associated with individual-level HIV risk and harm reduction behaviors among people who inject drugs: a latent profile analysis. (1573-3254 (Electronic)).
  • Nikolopoulos GK, Pavlitina E, Muth SQ, et al. A network intervention that locates and intervenes with recently HIV-infected persons: The Transmission Reduction Intervention Project (TRIP). Scientific Reports 2016; 6(1): 38100.
  • Morgan E, Skaathun B, Nikolopoulos GK, et al. A network intervention to locate newly HIV infected persons within MSM networks in Chicago. AIDS and Behavior 2019; 23(1): 15-20.
  • Prevention CfDCa. Use of social networks to identify persons with undiagnosed HIV infection-seven U.S. Cities, October 2003-September., 2005.
  • Jones E, Rieckmann T. Substance Use Disorder Screening Capacity Lags Behind Depression Screening Capacity in Community Health Centers. Journal of Drug Issues 2017.
  • Dawson-Rose C, Draughon JE, Cuca Y, Huang E, Freeborn K, Lum PJ. Prevalence of Substance Use in an HIV Primary Care Safety Net Clinic: A Call for Screening. Journal of the Association of Nurses in Aids Care 2017.
  • Lucas GM, Gebo KA, Chaisson RE, Moore RD. Longitudinal assessment of the effects of drug and alcohol abuse on HIV-1 treatment outcomes in an urban clinic. AIDS 2002; 16(5).
  • Grov C, Westmoreland D, Morrison C, Carrico AW, Nash D. The Crisis We Are Not Talking About: One-in-Three Annual HIV Seroconversions Among Sexual and Gender Minorities Were Persistent Methamphetamine Users. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 2020; 85(3).
  • Comulada WS, Rotheram-Borus MJ, Pequegnat W, et al. Relationships over time between mental health symptoms and transmission risk among persons living with HIV. Psychol Addict Behav 2010; 24(1): 109-18.
  • Korthuis PT, Zephyrin LC, Fleishman JA, et al. Health-Related Quality of Life in HIV-Infected Patients: The Role of Substance Use. AIDS Patient Care and STDs 2008; 22(11): 859-67.
  • Chou FY, Armstrong HL, Wang L, et al. A longitudinal analysis of cannabis use and mental health symptoms among gay, bisexual, and other men who have sex with men in Vancouver, Canada. Journal of Affective Disorders 2019; 247: 125-33.
  • Cristiani SA, Pukay-Martin ND, Bornstein RA. Marijuana Use and Cognitive Function in HIV-Infected People. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2004; 16(3): 330-5.
  • Skalski ML, Towe LS, Sikkema JK, Meade SC. The Impact of Marijuana Use on Memory in HIV- Infected Patients: A Comprehensive Review of the HIV and Marijuana Literatures. Current Drug Abuse Reviews 2016; 9(2): 126-41.
  • Attonito JM, Dévieux JG, Lerner BDG, Hospital MM, Rosenberg R. Exploring Substance Use and HIV Treatment Factors Associated with Neurocognitive Impairment among People Living with HIV/AIDS. Frontiers in Public Health 2014; 2.
  • Chao C, Jacobson LP, Tashkin D, et al. Recreational drug use and T lymphocyte subpopulations in HIV-uninfected and HIV-infected men. Drug and Alcohol Dependence 2008; 94(1): 165-71.
  • Roth MD, Tashkin DP, Whittaker KM, Choi R, Baldwin GC. Tetrahydrocannabinol suppresses immune function and enhances HIV replication in the huPBL-SCID mouse. Life Sciences 2005; 77(14): 1711-22.
  • Lee JT, Saag LA, Kipp AM, et al. Self-reported Cannabis Use and Changes in Body Mass Index, CD4 T-Cell Counts, and HIV-1 RNA Suppression in Treated Persons with HIV. AIDS and Behavior 2020; 24(4): 1275-80.
  • Cherenack EM, Enders K, Rupp BM, Seña AC, Psioda M. Daily Predictors of ART Adherence Among Young Men Living with HIV Who Have Sex with Men: A Longitudinal Daily Diary Study. AIDS and Behavior 2022; 26(6): 1727-38.
  • Kipp AM, Rebeiro PF, Shepherd BE, et al. Daily Marijuana Use is Associated with Missed Clinic Appointments Among HIV-Infected Persons Engaged in HIV Care. AIDS and Behavior 2017; 21(7): 1996- 2004.
  • Montgomery L, Bagot K, Brown JL, Haeny AM. The Association Between Marijuana Use and HIV Continuum of Care Outcomes: a Systematic Review. Curr HIV/AIDS Rep 2019; 16(1): 17-28.
  • Connolly MD, Dankerlui DN, Eljallad T, Dodard-Friedman I, Tang A, Joseph CLM. Outcomes of a PrEP Demonstration Project with LGBTQ Youth in a Community-Based Clinic Setting with Integrated Gender- Affirming Care. Transgend Health 2020; 5(2): 75-9.
  • Serota DP, Rosenberg ES, Sullivan PS, et al. Pre-exposure Prophylaxis Uptake and Discontinuation Among Young Black Men Who Have Sex With Men in Atlanta, Georgia: A Prospective Cohort Study. Clin Infect Dis 2020; 71(3): 574-82.
  • Okafor CN, Hucks-Ortiz C, Hightow-Weidman LB, et al. Associations between Self-Reported Substance Use Behaviors and PrEP Acceptance and Adherence among Black MSM in the HPTN 073 Study. J Acquir Immune Defic Syndr 2020.
  • Cain D, Samrock S, Jones SS, et al. Marijuana and illicit drugs: Correlates of condomless anal sex among adolescent and emerging adult sexual minority men. Addictive Behaviors 2021; 122: 107018.
  • Firkey M, Sheinfil A, Ramos J, Woolf-King SE. Cannabis and Alcohol Co-Use and Condomless Anal Sex Among Men Who have Sex with Men Living with HIV: An Event-Level Analysis. AIDS and Behavior 2021; 25(11): 3770-81.
  • Mauro PM, Philbin MM, Greene ER, Diaz JE, Askari MS, Martins SS. Daily cannabis use, cannabis use disorder, and any medical cannabis use among US adults: Associations within racial, ethnic, and sexual minoritized identities in a changing policy context. Preventive Medicine Reports 2022; 28: 101822.
  • Firkey M, Sheinfil A, Ramos J, Woolf-King SE. Cannabis and Alcohol Co-Use and Condomless Anal Sex Among Men Who have Sex with Men Living with HIV: An Event-Level Analysis. AIDS Behav. 2021 Nov;25(11):3770-3781. doi: 10.1007/s10461-021-03228-6. Epub 2021 Mar 18.
  • Bustamante MJ, Palfai TP, Luehring-Jones P, Maisto SA, Simons JS. Cannabis use and sexual risk among MSM who drink: Understanding why more frequent cannabis users may engage in higher rates of condomless sex. Drug Alcohol Depend. 2022 Mar 1;232:109282. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2022.109282. Epub 2022 Jan 10.
  • Compton WM, Jones CM. Substance Use among Men Who Have Sex with Men. N Engl J Med. 2021 Jul 22;385(4):352-356. doi: 10.1056/NEJMra2033007. No abstract available.
  • Prevention CfDCa. Estimated HIV incidence and prevalence in the United States, 2017-2021: National Profile, HIV Surveillance Supplemental Report 2023. 3, 2023.
  • Li Z, Purcell DW, Sansom SL, Hayes D, Hall HI. Vital Signs: HIV Transmission Along the Continuum of Care - United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Mar 22;68(11):267-272. doi: 10.15585/mmwr.mm6811e1.
  • Hill K, Kuo I, Shenoi SV, Desruisseaux MS, Springer SA. Integrated Care Models: HIV and Substance Use. Curr HIV/AIDS Rep. 2023 Oct;20(5):286-295. doi: 10.1007/s11904-023-00667-9. Epub 2023 Sep 12.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

31 lipca 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 kwietnia 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 kwietnia 2029

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

9 lutego 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

9 lutego 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

17 lutego 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

5 maja 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

29 kwietnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 813457
  • R37DA063274 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na HIV

Badania kliniczne na Badanie przesiewowe pod kątem zaburzeń związanych z używaniem substancji

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Philippines

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj