Comparação de pomalidomida e dexametasona com ou sem daratumumabe em indivíduos com mieloma múltiplo recidivante ou refratário previamente tratados com lenalidomida e um inibidor de proteassomaDaratumumabe/pomalidomida/dexametasona vs pomalidomida/dexametasona (EMN14)
Um estudo de fase 3 comparando pomalidomida e dexametasona com ou sem daratumumabe em indivíduos com mieloma múltiplo recidivante ou refratário que receberam pelo menos uma linha anterior de terapia com lenalidomida e um inibidor de proteassoma.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Freiburg im Breisgau, Alemanha
- Freiburg
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Hamburg, Alemanha
- Hamburg
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Heidelberg, Alemanha
- Heidelberg
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Kiel, Alemanha
- Kiel
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Schwerin, Alemanha
- Schwerin
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Tübingen, Alemanha
- Tübingen
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Würzburg, Alemanha
- Würzburg
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Antwerp, Bélgica
- Antwerpen
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Brussels, Bélgica
- Brussel
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Ghent, Bélgica
- UZ Gent
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Yvoir, Bélgica
- Yvoir
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Odense, Dinamarca
- Odense
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Vejle, Dinamarca
- Vejle
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Badalona, Espanha
- Badalona
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Barcelona, Espanha
- Barcelona
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Madrid, Espanha
- Hospital Universitario De La Princesa
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Madrid, Espanha
- Hospital Quirón Salud Madrid
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Salamanca, Espanha
- Salamanca University Hospital
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Valencia, Espanha
- Doctor Peset University Hospital Medical Centre
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Athens, Grécia
- General Hospital of Athens "Evangelismos"
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Athens, Grécia
- University of Athens School of Medicine
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Pátrai, Grécia
- General University Hospital of Patras
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Thessaloniki, Grécia
- Anticancer Hospital of Thessaloniki "Theageneio"
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Amsterdam, Holanda
- VU MC
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Rotterdam, Holanda
- Erasmus MC
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Ancona, Itália
- Ancona
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Bologna, Itália
- Bologna
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Brescia, Itália
- Brescia
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Milan, Itália
- Milano
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Roma, Itália
- Roma
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Torino, Itália
- Torino
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Belgrade, Sérvia
- Belgrade
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Brno, Tcheca
- Brno
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Ostrava, Tcheca
- Ostrava
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Prague, Tcheca
- Praha 2
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Cebeli, Turquia (Türkiye)
- Cebeci
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Gaziantep, Turquia (Türkiye)
- Gaziantep
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Izmir, Turquia (Türkiye)
- Izmir
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Kayseri, Turquia (Türkiye)
- Kayseri
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Çapa, Turquia (Türkiye)
- Capa
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Homens e mulheres com idade mínima de 18 anos.
- Consentimento informado voluntário por escrito antes da realização de qualquer procedimento relacionado ao estudo.
O sujeito deve ter doença mensurável de MM, conforme definido pelos critérios abaixo:
- Mieloma múltiplo IgG: nível de proteína M sérica ≥1,0 g/dL ou nível de proteína M na urina ≥200 mg/24 horas, ou
- Mieloma múltiplo IgA, IgD, IgE, IgM: nível sérico de proteína M ≥0,5 g/dL ou nível de proteína M urinária ≥200 mg/24 horas; ou
- Mieloma múltiplo de cadeia leve, para indivíduos sem doença mensurável no soro ou na urina: Cadeia leve livre de imunoglobulina sérica (FLC) ≥10 mg/dL e relação de FLC kappa lambda de imunoglobulina sérica anormal.
- Os indivíduos devem ter recebido tratamento antimieloma anterior. O tratamento anterior deve ter incluído regimes contendo PI e lenalidomida. O sujeito deve ter tido uma resposta (ou seja, PR ou melhor com base na determinação da resposta do investigador, conforme definido pelos critérios modificados do IMWG) à terapia anterior.
- Os indivíduos devem ter evidências documentadas de DP com base na determinação da resposta do investigador, conforme definido pelos critérios modificados do IMWG no ou após o último regime.
- Os indivíduos que receberam apenas 1 linha de tratamento anterior devem ter demonstrado DP em ou dentro de 60 dias após a conclusão do regime contendo lenalidomida (ou seja, refratário à lenalidomida).
- Pontuação de status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de ≤ 2.
- Disposição e capacidade de participar dos procedimentos do estudo.
- Para indivíduos com toxicidade resultante de terapia anterior, as toxicidades devem ser resolvidas ou estabilizadas para ≤ Grau 1.
Qualquer um dos seguintes resultados de testes laboratoriais durante a triagem:
- Contagem absoluta de neutrófilos ≥1,0 × 109/L;
- nível de hemoglobina ≥7,5 g/dL (≥4,65 mmol/L); (transfusões não são permitidas para atingir este nível);
- Contagem de plaquetas ≥75 × 109/L em indivíduos nos quais
- Nível de alanina aminotransferase (ALT) ≤2,5 vezes o limite superior do normal (LSN);
- Nível de aspartato aminotransferase (AST) ≤2,5 x LSN;
- Nível de bilirrubina total ≤1,5 x LSN, (exceto para Síndrome de Gilbert: bilirrubina direta ≤1,5 x LSN);
- Depuração de creatinina ≥30 mL/min
- Cálcio sérico corrigido para albumina ≤14,0 mg/dL (≤3,5 mmol/L) ou cálcio ionizado livre ≤ 6,5 mg/dL (≤1,6 mmol/L).
Estado reprodutivo
- Mulheres com potencial para engravidar (WOCBP) devem ter 2 testes de gravidez de soro ou urina negativos, um 10-14 dias antes do início do tratamento do estudo e um 24 horas antes do início do tratamento do estudo. As mulheres não têm potencial reprodutivo se estiverem na menopausa natural por pelo menos 24 meses consecutivos ou se tiverem feito histerectomia e/ou ooforectomia bilateral.
- As mulheres não devem estar amamentando.
- O WOCBP deve concordar em seguir as instruções para métodos de contracepção por 4 semanas antes do início do tratamento do estudo, pela duração do tratamento do estudo e por 3 meses após a interrupção do daratumumabe ou 4 semanas após a interrupção da pomalidomida, o que for mais longo.
- Homens sexualmente ativos devem sempre usar preservativos de látex ou sintéticos durante qualquer contato sexual com mulheres com potencial reprodutivo, mesmo que tenham se submetido a uma vasectomia bem-sucedida. Eles também devem concordar em seguir as instruções para métodos de contracepção por 4 semanas antes do início do tratamento do estudo, durante o tratamento do estudo e por um total de 3 meses após a conclusão do tratamento.
- Indivíduos do sexo masculino não devem doar esperma por até 90 dias após a conclusão do tratamento.
- O indivíduo do sexo feminino não deve doar óvulos por até 90 dias após a conclusão do tratamento.
- Homens azoospérmicos e WOCBP que não são heterossexualmente ativos estão isentos de requisitos contraceptivos. No entanto, o WOCBP ainda será submetido a testes de gravidez, conforme descrito nesta seção.
Os métodos contraceptivos altamente eficazes têm uma taxa de falha < 1% quando usados de forma consistente e correta. Os participantes devem concordar com o uso de 2 métodos de contracepção, sendo 1 método altamente eficaz e o outro método adicionalmente eficaz.
Devido ao risco embriofetal da pomalidomida, todos os indivíduos devem aderir ao programa de prevenção de gravidez com pomalidomida aplicável em sua região. Os investigadores devem seguir o rótulo local da pomalidomida para detalhes específicos do programa.
Critério de exclusão:
- Terapia anterior com qualquer anticorpo monoclonal anti-CD38.
- Exposição prévia à pomalidomida.
- O sujeito recebeu tratamento antimieloma dentro de 2 semanas ou 5 meias-vidas farmacocinéticas do tratamento, o que for mais longo, antes da data de randomização. A única exceção é o uso de emergência de um curso curto de corticosteroides (equivalente a dexametasona 40 mg/dia por no máximo 4 dias) para tratamento paliativo antes do Ciclo 1, Dia 1 (C1D1).
- Transplante alogênico prévio de células-tronco; ou transplante autólogo de células-tronco (ASCT) dentro de 12 semanas antes de C1D1.
- História de malignidade (exceto MM) dentro de 3 anos antes da data de randomização (exceções são carcinomas escamosos e basocelulares da pele, carcinoma in situ do colo do útero ou da mama ou outra lesão não invasiva que, na opinião do investigador, , com concordância do monitor médico do patrocinador, é considerado curado com risco mínimo de recorrência em 3 anos).
- Sinais clínicos de envolvimento meníngeo de MM.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com Volume Expiratório Forçado em 1 segundo (FEV1)
Doença cardíaca clinicamente significativa, incluindo:
- Infarto do miocárdio dentro de 6 meses, antes de C1D1 ou condição instável ou descontrolada (por exemplo, angina instável, insuficiência cardíaca congestiva, classe III-IV da New York Heart Association).
- Arritmia cardíaca (Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos [CTCAE] Grau 3 ou superior) ou anormalidades eletrocardiográficas (ECG) clinicamente significativas.
- Eletrocardiograma mostrando um intervalo QT basal como QTc corrigido >470 ms.
- Hepatite ativa conhecida A, B ou C.
- Infecção por HIV conhecida.
- Doença gastrointestinal que pode alterar significativamente a absorção da pomalidomida.
- O indivíduo tem leucemia de células plasmáticas (>2,0 × 109/L de células plasmáticas circulantes por diferencial padrão) ou macroglobulinemia de Waldenström ou síndrome POEMS (polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteína monoclonal e alterações cutâneas) ou amiloidose.
- Qualquer condição ou doença médica ou psiquiátrica concomitante (p. participando deste estudo.
- Neuropatia periférica em curso ≥ Grau 2.
- O sujeito teve erupção cutânea ≥Grau 3 durante a terapia anterior.
- O sujeito passou por uma grande cirurgia dentro de 2 semanas antes da randomização, ou não se recuperou totalmente de uma cirurgia anterior, ou tem uma cirurgia planejada durante o tempo que se espera que o sujeito participe do estudo ou dentro de 2 semanas após a última dose da administração do medicamento do estudo. Observação: podem participar indivíduos com procedimentos cirúrgicos planejados sob anestesia local. A cifoplastia ou a vertebroplastia não são consideradas cirurgias de grande porte.
- Mulheres grávidas ou amamentando.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Daratumumabe+Pomalidomida+Dexametasona
Daratumumabe na dose de 16 mg/kg administrado como uma infusão IV (Dara IV) ou 1800 mg por via subcutânea (Dara SC) em intervalos semanais (QW) por 8 semanas, depois a cada 2 semanas (Q2W) por mais 16 semanas, então a cada 4 semanas (Q4W) depois disso.
Pomalidomida 4 mg por via oral (PO) nos Dias 1 a 21 de cada ciclo de 28 dias Dexametasona 40 mg (20 mg para pacientes ≥75 anos de idade) por via oral, uma vez ao dia nos Dias 1, 8, 15 e 22 de cada 28- ciclo de tratamento diário
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O daratumumabe será administrado em uma dose de 16 mg/kg administrado como uma infusão IV (Dara IV) ou 1800 mg por via subcutânea (Dara SC) em intervalos semanais (QW) por 8 semanas, depois a cada 2 semanas (Q2W) por mais 16 semanas, depois a cada 4 semanas (Q4W).
Os indivíduos receberão medicamentos pré-infusão antes das infusões para mitigar possíveis IRRs.
Outros nomes:
A pomalidomida será administrada na dose total de 4 mg por via oral (PO) nos dias 1 a 21 de cada ciclo de 28 dias.
Outros nomes:
A dexametasona será administrada na dose de 40 mg (20 mg para pacientes ≥75 anos de idade) por via oral, uma vez ao dia nos Dias 1, 8, 15 e 22 de cada ciclo de tratamento de 28 dias.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Pomalidomida + Dexametasona
Pomalidomida 4 mg por via oral (PO) nos Dias 1 a 21 de cada ciclo de 28 dias Dexametasona 40 mg (20 mg para pacientes ≥75 anos de idade) por via oral, uma vez ao dia nos Dias 1, 8, 15 e 22 de cada 28- ciclo de tratamento diário
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A pomalidomida será administrada na dose total de 4 mg por via oral (PO) nos dias 1 a 21 de cada ciclo de 28 dias.
Outros nomes:
A dexametasona será administrada na dose de 40 mg (20 mg para pacientes ≥75 anos de idade) por via oral, uma vez ao dia nos Dias 1, 8, 15 e 22 de cada ciclo de tratamento de 28 dias.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Comparação da Sobrevivência Livre de Progressão entre os Braços de Tratamento (Daratumumab/Pomalidomida/Dexametasona vs Pomalidomida/Dexametasona)
Prazo: A PFS é avaliada mensalmente desde a randomização até PD ou morte, o que ocorrer primeiro (aproximadamente até 3 anos). A PFS2 é avaliada mensalmente desde a randomização até PD ou morte, o que ocorrer primeiro (aproximadamente até 5 anos).
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Sobrevivência Livre de Progressão (PFS) é definida como o tempo, em meses, desde a randomização até à data da primeira progressão da doença documentada (PD) ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro. PFS2 é definida como o tempo, em meses, desde a randomização até à data da primeira progressão da doença documentada (PD) ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, após a próxima linha de terapia. PD é avaliada pelo investigador com base na análise da eletroforese de proteínas no soro e na urina (sPEP e uPEP), imunofixação no soro e na urina (sIFE e uIFE), proteína de cadeia leve livre no soro (sFLC), avaliação de cálcio sérico corrigido, imagiologia e avaliações da medula óssea de acordo com as diretrizes IMWG modificadas. |
A PFS é avaliada mensalmente desde a randomização até PD ou morte, o que ocorrer primeiro (aproximadamente até 3 anos). A PFS2 é avaliada mensalmente desde a randomização até PD ou morte, o que ocorrer primeiro (aproximadamente até 5 anos).
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Duração da resposta
Prazo: Do consentimento informado até 30 dias após o último tratamento do estudo, avaliado até aproximadamente 3 anos.
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A duração da resposta será restrita aos indivíduos randomizados que atingirem a melhor resposta objetiva de PR ou melhor.
É medido a partir do momento, em meses, que os critérios para resposta objetiva são atendidos pela primeira vez até a data de um evento de progressão (de acordo com a definição primária de PFS).
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Do consentimento informado até 30 dias após o último tratamento do estudo, avaliado até aproximadamente 3 anos.
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Hora da Próxima Terapia
Prazo: Da randomização até a data da próxima terapia antineoplásica ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro (aproximadamente até 3 anos)
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O tempo até a próxima terapia será definido como o tempo, em meses, desde a randomização até a data da próxima terapia antineoplásica ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro.
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Da randomização até a data da próxima terapia antineoplásica ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro (aproximadamente até 3 anos)
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Sobrevivência geral
Prazo: Da randomização até a morte por qualquer causa (até 5 anos)
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A sobrevida global é definida como o tempo, em meses, desde a randomização até a data da morte por qualquer causa.
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Da randomização até a morte por qualquer causa (até 5 anos)
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Taxa de Resposta Global
Prazo: Até aproximadamente 3 anos (avaliado mensalmente desde a randomização até PD).
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A taxa de resposta global é definida como a proporção de participantes aleatorizados que alcançaram uma melhor resposta de PR ou superior, utilizando os critérios modificados da IMWG.
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Até aproximadamente 3 anos (avaliado mensalmente desde a randomização até PD).
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Profundidade da Resposta
Prazo: A doença residual mínima é avaliada no momento de suspeita de RC/RCs e 6, 12, 18, 24, e a cada 12 meses (avaliações anuais ±3 meses) após RC/RCs em doentes que mantêm RC ou RCs, até progressão da doença.
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A profundidade da resposta é a análise da taxa de negatividade da Doença Residual Mínima (DRM) no limiar de sensibilidade de 10^-5 para pacientes que alcançaram RC ou melhor e para pacientes com suspeita de RC/RCs.
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A doença residual mínima é avaliada no momento de suspeita de RC/RCs e 6, 12, 18, 24, e a cada 12 meses (avaliações anuais ±3 meses) após RC/RCs em doentes que mantêm RC ou RCs, até progressão da doença.
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Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde - Tempo até à Deterioração nas Pontuações da Escala EORTC QLQ-C30
Prazo: Até aproximadamente 3 anos (avaliado no Dia 1 de cada ciclo de tratamento, no final do tratamento e a cada 4 semanas após o tratamento até PD).
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Piora é definida como uma diminuição na pontuação que é pelo menos metade do desvio padrão dos valores basais, onde o desvio padrão é calculado a partir das pontuações no basal combinando ambos os grupos de tratamento.
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Até aproximadamente 3 anos (avaliado no Dia 1 de cada ciclo de tratamento, no final do tratamento e a cada 4 semanas após o tratamento até PD).
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Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde-Tempo até ao Agravamento na Pontuação de Utilidade EQ-5D-5L
Prazo: Aproximadamente até 3 anos (avaliado no Dia 1 de cada ciclo de tratamento, no final do tratamento e a cada 4 semanas após o tratamento até PD).
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O agravamento é definido como uma diminuição na pontuação que seja pelo menos metade do desvio padrão em relação aos valores basais, onde o desvio padrão é calculado a partir das pontuações no basal combinando ambos os grupos de tratamento. O EQ-5D-5L é um questionário de 5 itens que avalia 5 domínios, incluindo mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão, além de uma escala visual analógica que avalia a "saúde hoje". |
Aproximadamente até 3 anos (avaliado no Dia 1 de cada ciclo de tratamento, no final do tratamento e a cada 4 semanas após o tratamento até PD).
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Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde - Tempo até ao Agravamento na Escala Visual Analógica EQ-5D-5L
Prazo: Até aproximadamente 3 anos (avaliado no Dia 1 de cada ciclo de tratamento, no final do tratamento e a cada 4 semanas após o tratamento até PD).
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Piora é definida como uma diminuição na pontuação que é pelo menos metade do desvio padrão dos valores de base, em que o desvio padrão é calculado a partir das pontuações na linha de base combinando ambos os grupos de tratamento. O EQ-5D-5L é um questionário de 5 itens que avalia 5 domínios incluindo mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão, mais uma escala analógica visual que avalia "saúde hoje". |
Até aproximadamente 3 anos (avaliado no Dia 1 de cada ciclo de tratamento, no final do tratamento e a cada 4 semanas após o tratamento até PD).
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Evangelos Terpos, Prof, Department of Clinical Therapeutics, University of Athens, School of Medicine, Athens, Greece
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Dimopoulos MA, Terpos E, Boccadoro M, Delimpasi S, Beksac M, Katodritou E, Moreau P, Baldini L, Symeonidis A, Bila J, Oriol A, Mateos MV, Einsele H, Orfanidis I, Ahmadi T, Ukropec J, Kampfenkel T, Schecter JM, Qiu Y, Amin H, Vermeulen J, Carson R, Sonneveld P; APOLLO Trial Investigators. Daratumumab plus pomalidomide and dexamethasone versus pomalidomide and dexamethasone alone in previously treated multiple myeloma (APOLLO): an open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021 Jun;22(6):801-812. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00128-5.
- He J, Berringer H, Heeg B, Ruan H, Kampfenkel T, Dwarakanathan HR, Johnston S, Mendes J, Lam A, Bathija S, Mackay EK. Indirect Treatment Comparison of Daratumumab, Pomalidomide, and Dexamethasone Versus Standard of Care in Patients with Difficult-to-Treat Relapsed/Refractory Multiple Myeloma. Adv Ther. 2022 Sep;39(9):4230-4249. doi: 10.1007/s12325-022-02226-x. Epub 2022 Jul 22.
- Dimopoulos MA, Terpos E, Boccadoro M, Delimpasi S, Beksac M, Katodritou E, Moreau P, Baldini L, Symeonidis A, Bila J, Oriol A, Mateos MV, Einsele H, Orfanidis I, Kampfenkel T, Liu W, Wang J, Kosh M, Tran N, Carson R, Sonneveld P. Subcutaneous daratumumab plus pomalidomide and dexamethasone versus pomalidomide and dexamethasone in patients with relapsed or refractory multiple myeloma (APOLLO): extended follow up of an open-label, randomised, multicentre, phase 3 trial. Lancet Haematol. 2023 Oct;10(10):e813-e824. doi: 10.1016/S2352-3026(23)00218-1.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
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- daratumumab
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Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
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Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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