Autogestão da Hepatite C

Antecedentes: A hepatite C crônica (HCV) é um grande problema de saúde que afeta desproporcionalmente os veteranos dos EUA. Veteranos com HCV apresentam qualidade de vida prejudicada como resultado da infecção por HCV e outras comorbidades; ou seja, abuso de substâncias e problemas de saúde mental. Atualmente, apenas uma pequena proporção desses pacientes recebe e é curada do HCV com tratamentos à base de interferon. As recomendações de tratamento para veteranos infectados pelo VHC não programados para tratamento à base de interferon incluem avaliações/procedimentos adicionais e adesão às diretrizes comportamentais/estilo de vida. No entanto, muitos pacientes com HCV e comorbidades comuns têm dificuldade em seguir essas recomendações sem assistência adicional. Os programas de autogerenciamento do HCV são uma opção para ajudar esses pacientes a aderir às recomendações de tratamento, melhorando sua qualidade de vida. Os programas de autogerenciamento do paciente aumentam a educação do paciente tradicional orientada para a informação com habilidades de resolução de problemas e técnicas cognitivo-comportamentais que permitem aos pacientes gerenciar doenças crônicas e suas vidas como um todo.

Objetivos: Nosso objetivo principal foi avaliar a eficácia de um workshop de autogestão de 6 sessões projetado para melhorar os resultados de saúde para veteranos com HCV que não estão recebendo tratamento à base de interferon.

Métodos: Cento e trinta e sete veteranos com HCV que recebem cuidados de saúde nas instalações do VA San Diego Healthcare System foram randomizados para o HCV Self-Management Workshop (HCV-SMW) ou para o braço do estudo de intervenção de informações. A intervenção de autogerenciamento inclui seis sessões semanais de oficina de 2,5 horas, além das informações básicas fornecidas aos Cuidados Habituais. O HCV-SMW foi coordenado por um educador de saúde e um líder de pares e foi adaptado de um programa de autogestão existente que tem sido eficaz para pacientes com outras doenças crônicas. O desfecho primário do estudo é a qualidade de vida relacionada à saúde. Variáveis ​​de resultados secundários incluem comparecimento a consultas médicas recomendadas, comportamentos de saúde autorrelatados relacionados à prevenção da transmissão viral, uso/abuso de substâncias e comunicação paciente-profissional. Os dados foram coletados no início do estudo, no final da intervenção (6 semanas), em visitas de acompanhamento de 12 e 18 meses usando questionários de autorrelato. De acordo com as diretrizes da HIPAA, os registros médicos do VA e outros bancos de dados foram acessados ​​para coletar dados sobre a utilização de cuidados de saúde e mortalidade. Os dados foram analisados ​​usando análises de medidas repetidas de variância, ANCOVA e abordagens de modelo misto linear. Além disso, uma análise exploratória de custos será realizada quando as análises finais forem realizadas.

Status: O estudo foi concluído em 2011. Os resultados foram publicados e as citações são fornecidas neste site. Um manuscrito adicional, incluindo uma análise de custo-efetividade, está em processo de publicação.