Terapia com octreotida em crianças e adultos jovens com síndrome de Prader-Willi (PWS)

A obesidade continua a ser um problema de saúde prevalente que afeta todas as raças da população americana. De acordo com dados da Organização Mundial da Saúde, 54% dos adultos norte-americanos estão acima do peso (índice de massa corporal (IMC) >25 kg/m2) e 22% são obesos (IMC >30 kg/m2) (1). Além disso, 25% das crianças americanas estão acima do peso ou obesas (1). Estudos mostram que crianças obesas provavelmente se tornarão adultos obesos (2-5). Além disso, estudos recentes relatam anos significativos de vida perdidos devido ao impacto de ser um adulto obeso (6, 7). Assim, são necessários insights sobre a patogênese da obesidade infantil e medidas preventivas para combater o inevitável aumento da incidência mundial de obesidade e suas comorbidades associadas. Estudos recentes identificaram um novo hormônio gastroentérico, a grelina, como um regulador de longo prazo do balanço energético em humanos (12). A grelina é um peptídeo acilado de 28 aminoácidos que é um ligante endógeno do receptor secretagogo do hormônio do crescimento (GHS-R), um receptor acoplado à proteína G hipotalâmica (13). As células enteroendócrinas (células semelhantes a X/A) do estômago são o principal local de síntese de grelina, embora uma proporção menor de síntese de grelina ocorra em outros locais, como hipotálamo, hipófise, duodeno, jejuno e pulmão (14) (15, 16).

A hipótese de que a hipergrelinemia causa algumas das características da SPW prevê que esse distúrbio será melhorado (parcial ou completamente) pela redução dos níveis de grelina. Mostramos recentemente que o agonista da somatostatina, octreotida, suprime os níveis de grelina em humanos. Se a octreotida permanecer eficaz em estudos de longo prazo, a droga pode se tornar uma terapia adjuvante, além do hormônio do crescimento, para controlar o apetite insaciável e a obesidade mórbida observada nessa condição.