- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01718483
SPD489 em adultos de 18 a 55 anos com transtorno de compulsão alimentar moderada a grave
O SPD489-343, Fase 3, Multicêntrico, Randomizado, Duplo-cego, Grupo Paralelo, Controlado por Placebo, Estudo de Otimização de Dose para Avaliar a Eficácia, Segurança e Tolerabilidade do SPD489 em Adultos de 18 a 55 Anos com Moderado a Grave Transtorno de compulsão alimentar
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Berlin, Alemanha, 10629
- Ernovis GmbH
-
Dresden, Alemanha, 01069
- Klinische Forschung Dresden GmbH
-
Westerstede, Alemanha, 26655
- Studienzentrum Nordwest, Gemeinschaftspraxis
-
-
-
-
-
Madrid, Espanha, 28031
- Hospital Universitario Infanta Leonor
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35216
- Birmingham Research Group
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72211
- Clinical Study Centers, LLC
-
-
California
-
Corona, California, Estados Unidos, 92880
- TRIMED Clinical Trials
-
Encino, California, Estados Unidos, 91316
- Pharmacology Research Institute
-
Los Alamitos, California, Estados Unidos, 90720
- Pharmacology Research Institute
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94812
- Pacific Research Partners, LLC
-
Santa Ana, California, Estados Unidos, 92705
- Research Across America
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80209
- Western Affiliated Research Institute, Inc.
-
-
Florida
-
Fort Myers, Florida, Estados Unidos, 33912
- Gulfcoast Clinical Research
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32256
- Clinical Neuroscience Solutions, INC.
-
Lauderhill, Florida, Estados Unidos, 33319
- Fidelity Clinical Research, Inc.
-
Leesburg, Florida, Estados Unidos, 34748
- Compass Research LLC
-
North Miami, Florida, Estados Unidos, 33161
- Scientific Clinical Research Inc.
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60640
- Uptown Research Institute
-
Hoffman Estates, Illinois, Estados Unidos, 60169
- Alexian Brothers Behavioral Health Hospital
-
Naperville, Illinois, Estados Unidos, 60563
- AMR Baber Research, Inc.
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46260
- Goldpoint Clinical Research, LLC
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67226
- Cypress Medical Research Center, LLC
-
-
Massachusetts
-
Belmont, Massachusetts, Estados Unidos, 02478
- McLean Hospital
-
-
Missouri
-
Saint Charles, Missouri, Estados Unidos, 63304
- St. Charles Psychiatric Associates/Midwest Research Group
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
- Center for Psychiatry and Behavioral Medicine, Inc.
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87102
- Pacific Research for Research and Evaluation
-
-
North Carolina
-
Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27612
- Wake Research Associates, LLC
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45227
- Community Research
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45417
- Midwest Clinical Research Center, LLC
-
Middleburg Heights, Ohio, Estados Unidos, 44130
- North Star Medical Research
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73103
- IPS Research Company
-
-
Oregon
-
Salem, Oregon, Estados Unidos, 97301
- Oregon Center for Clinical Investigations, Inc.
-
-
Pennsylvania
-
Jenkintown, Pennsylvania, Estados Unidos, 19046
- The Clinical Trials Center, LLC
-
Media, Pennsylvania, Estados Unidos, 19063
- Suburban Research Associates
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15206
- Clinical Trials Research Services, LLC
-
-
South Carolina
-
Anderson, South Carolina, Estados Unidos, 29621
- Radiant Research, Inc.
-
Mount Pleasant, South Carolina, Estados Unidos, 29464
- Coastal Carolina Research Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38119
- Clinical Neuroscience Solutions, INC.
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Estados Unidos, 78731
- Future Search Trials
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75231
- FutureSearch Trials of Dallas, L.P.
-
Wichita Falls, Texas, Estados Unidos, 76309
- Grayline Clinical Drug Trials
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Estados Unidos, 84123
- Radiant Research, Inc.
-
-
Vermont
-
Woodstock, Vermont, Estados Unidos, 05091
- Neuropsychiatric Associates, LLC
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22911
- Charlottesville Medical Research Center, LLC
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23230
- Alliance Research Group
-
-
Washington
-
Bellevue, Washington, Estados Unidos, 98007
- Northwest Clinical Research Center
-
-
Wisconsin
-
Middleton, Wisconsin, Estados Unidos, 53562
- Dean Foundation for Health, Research and Educations, Inc.
-
-
-
-
-
Malmo, Suécia, 22152
- Lakarmottagning Ekdahl & Kronberg
-
Stockholm, Suécia, 11486
- Sophiahemmet
-
Stockholm, Suécia, 11850
- Stockholm Center for Eating Disorders
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão -
- O sujeito tem entre 18 e 55 anos de idade.
O sujeito atende aos seguintes critérios do DSM-IV-TR para diagnóstico de TCAP:
Episódios recorrentes de compulsão alimentar. Um episódio de compulsão alimentar é caracterizado por ambos os seguintes: comer, em um período de tempo discreto (por exemplo, em um período de 2 horas) uma quantidade de comida definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria em um período de tempo semelhante sob condições semelhantes, e uma sensação de falta de controle sobre a alimentação (por exemplo, uma sensação de que não consegue parar de comer ou controlar o que ou quanto está comendo).
Os episódios de compulsão alimentar estão associados a pelo menos 3 dos seguintes: comer muito mais rapidamente do que o normal; comer até ficar desconfortavelmente cheio; comer grandes quantidades de comida quando não está fisicamente com fome; comer sozinho por ter vergonha do tanto que está comendo; sentir nojo de si mesmo, deprimido ou sentir-se muito culpado depois de comer demais.
Sofrimento acentuado em relação à compulsão alimentar. A compulsão alimentar ocorre, em média, pelo menos 2 dias por semana durante 6 meses. Os episódios de compulsão alimentar não ocorrem exclusivamente durante o curso de bulimia nervosa ou anorexia nervosa.
- O BED do sujeito é de gravidade pelo menos moderada com os sujeitos relatando pelo menos 3 dias de compulsão alimentar por semana durante os 14 dias anteriores à visita de linha de base (visita 0), conforme documentado no diário de compulsão alimentar do sujeito. Um dia de compulsão alimentar é um dia durante o qual ocorre pelo menos 1 episódio de compulsão alimentar.
- Indivíduos do sexo feminino devem ter um teste de gravidez B HCG sérico negativo e um teste de gravidez de urina negativo.
Critério de exclusão-
- O sujeito tem sintomas simultâneos de bulimia nervosa ou anorexia nervosa.
- O sujeito está recebendo psicoterapia (por exemplo, psicoterapia de apoio, terapia cognitivo-comportamental, terapia interpessoal) ou suporte para perda de peso (por exemplo, Vigilantes do Peso) para BED dentro de 3 meses.
- O sujeito usou psicoestimulantes para facilitar o jejum ou dieta como parte de seu BED dentro de 6 meses.
- O sujeito tem um histórico de psicose, mania, hipomania, demência ou TDAH ao longo da vida.
- O sujeito é considerado um risco de suicídio na opinião do investigador, já fez uma tentativa de suicídio anteriormente ou está demonstrando ideação suicida ativa. Indivíduos com ideação suicida passiva intermitente não são necessariamente excluídos com base na avaliação do investigador.
- O sujeito tem histórico conhecido de doença cardiovascular sintomática, arteriosclerose avançada, anormalidade cardíaca estrutural, cardiomiopatia, anormalidades graves do ritmo cardíaco, doença arterial coronariana ou outros problemas cardíacos graves.
- O sujeito iniciou recentemente o tratamento com um medicamento hipolipemiante (nos últimos 3 meses).
- O sujeito tem um histórico de hipertensão moderada ou grave.
- O sujeito é do sexo feminino e está grávida ou amamentando.
- Indivíduos que fizeram cirurgia bariátrica, bandas de colo, stents duodenais ou outros procedimentos para perda de peso.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: DOBRO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
|
Administrado uma vez ao dia, por via oral, por até 12 semanas
|
EXPERIMENTAL: SPD489 (dimesilato de lisdexanfetamina)
|
50 ou 70 mg administrados por via oral, uma vez ao dia por até 12 semanas
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Mudança da linha de base no número de dias de compulsão alimentar por semana na visita 8 (semanas 11-12)
Prazo: Linha de base e visita 8 (semanas 11-12)
|
Dias de compulsão alimentar definidos como dias durante os quais ocorreu pelo menos 1 episódio de compulsão alimentar.
Conforme avaliado por entrevista clínica com base no diário de compulsão alimentar do participante.
|
Linha de base e visita 8 (semanas 11-12)
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Percentagem de participantes com melhoria nas pontuações de melhoria de impressão clínica global (CGI-I)
Prazo: Até 12 semanas
|
CGI-I consiste em uma escala de 7 pontos variando de 1 (muito melhor) a 7 (muito pior).
A melhoria é definida como uma pontuação de 1 (melhorou muito) ou 2 (melhorou muito) na escala.
|
Até 12 semanas
|
Porcentagem de participantes com uma interrupção de 4 semanas da compulsão alimentar
Prazo: Até 12 semanas
|
A cessação de 4 semanas da compulsão alimentar é definida como nenhum episódio de compulsão alimentar por 28 dias consecutivos antes da última visita do estudo.
|
Até 12 semanas
|
Alteração percentual da linha de base no peso corporal na semana 12
Prazo: Linha de base e Semana 12
|
Linha de base e Semana 12
|
|
Alteração da linha de base na pontuação total da escala de obsessão compulsiva modificada de Yale-Brown para compulsão alimentar (Y-BOCS-BE) na semana 12
Prazo: Linha de base e Semana 12
|
O Y-BOCS-BE mede a obsessão de pensamentos de compulsão alimentar e compulsividade de comportamentos de compulsão alimentar.
A escala é uma escala de 10 itens avaliada pelo médico, cada item classificado de 0 (sem sintomas) a 4 (sintomas extremos).
A pontuação total varia de 0 a 40.
A redução na pontuação total indica melhora.
|
Linha de base e Semana 12
|
Mudança da linha de base nos níveis de triglicerídeos em jejum em até 12 semanas
Prazo: Linha de base e Semana 12/Rescisão antecipada (ET)
|
Linha de base e Semana 12/Rescisão antecipada (ET)
|
|
Mudança da linha de base nos níveis totais de colesterol em jejum em até 12 semanas
Prazo: Linha de base e Semana 12/ET
|
Linha de base e Semana 12/ET
|
|
Mudança da linha de base nos níveis de hemoglobina A1c em até 12 semanas
Prazo: Linha de base e Semana 12/ET
|
Linha de base e Semana 12/ET
|
|
Resposta à Compulsão Alimentar
Prazo: Semana 12/ET
|
A resposta é baseada na redução do número de episódios de compulsão alimentar.
A porcentagem de participantes com resposta foi relatada.
As respostas foram categorizadas da seguinte forma: Cessação de 1 semana = redução de 100% nos episódios de compulsão alimentar durante os 7 dias anteriores.
Redução acentuada = redução de 99% a 75% durante o tempo desde a visita anterior.
Redução moderada = redução de 74% a 50% durante o tempo desde a visita anterior.
Negativo para redução mínima = <50% de redução durante o tempo desde a visita anterior.
|
Semana 12/ET
|
Mudança da linha de base no número de episódios de compulsão alimentar por semana na visita 8 (semanas 11-12)
Prazo: Linha de base e visita 8 (semanas 11-12)
|
Linha de base e visita 8 (semanas 11-12)
|
|
Alteração da linha de base nas pontuações do inventário alimentar na semana 12
Prazo: Linha de base e Semana 12
|
O Inventário de Comer, também conhecido como Questionário de Comer de Três Fatores, é um questionário autorreferido de 51 itens destinado a avaliar três dimensões do comportamento alimentar.
Existem 36 itens de verdadeiro/falso, 14 itens em uma escala de Likert de 4 pontos (1=comer raramente a 4=sempre) e 1 item em uma escala de Likert de 6 pontos (1=coma o que quiser 6=limite constantemente ingestão de alimentos).
A pontuação da Restrição Cognitiva varia de 0 a 21.
A pontuação da fome varia de 0-14.
A pontuação de desinibição varia de 0-16.
Pontuações mais altas denotam níveis mais altos de restrição alimentar, alimentação desinibida e predisposição à fome.
|
Linha de base e Semana 12
|
Mudança da linha de base na pontuação da escala de compulsão alimentar periódica (BES) na semana 12
Prazo: Linha de base e Semana 12
|
O BES é um questionário autorreferido contendo 16 itens projetados para avaliar componentes comportamentais, afetivos e atitudinais da experiência subjetiva de compulsão alimentar.
Cada item é avaliado com base em 1 de 4 respostas, com 1 denotando que um participante tem maior controle sobre o comportamento alimentar e 4 denotando que um participante tem menos controle sobre o comportamento alimentar.
Uma pontuação total (soma dos 16 itens) pode variar de 16 a 64.
Uma pontuação mais baixa indica maior controle sobre o comportamento alimentar.
|
Linha de base e Semana 12
|
Mudança da linha de base no comportamento dos sistemas frontais (FrSBe) Pontuação total na semana 12
Prazo: Linha de base e Semana 12
|
O FrSBe é uma escala de autoavaliação de 46 itens projetada para medir os traços neurocomportamentais associados às 3 regiões primárias do córtex pré-frontal.
Os participantes foram solicitados a indicar a frequência com que se envolveram em certos comportamentos usando uma escala de classificação de "1" (quase nunca) a "5" (quase sempre).
As pontuações resumidas foram calculadas e convertidas em pontuação t.
Uma diminuição da linha de base na pontuação total FrSBe representa melhoria.
|
Linha de base e Semana 12
|
EuroQoL Group 5-Dimension 5-Level Auto-Relatório (EQ-5D-5L): Mobilidade
Prazo: Até 12 semanas
|
A qualidade de vida foi avaliada usando o EQ-5D-5L, que é uma das medidas de índice genérico mais amplamente usadas de qualidade de vida relacionada à saúde.
Consiste em um sistema descritivo de 5 itens que mede 5 dimensões da saúde, incluindo mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão.
A porcentagem de participantes com várias condições de mobilidade foi relatada.
|
Até 12 semanas
|
EuroQoL Group 5-Dimension 5-Level Auto-Relatório (EQ-5D-5L): Autocuidado
Prazo: Até 12 semanas
|
A qualidade de vida foi avaliada usando o EQ-5D-5L, que é uma das medidas de índice genérico mais amplamente usadas de qualidade de vida relacionada à saúde.
Consiste em um sistema descritivo de 5 itens que mede 5 dimensões da saúde, incluindo mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão.
A porcentagem de participantes com várias condições de autocuidado foi relatada.
|
Até 12 semanas
|
EuroQoL Group 5-Dimension 5-Level Auto-Relatório (EQ-5D-5L): Atividades Usuais
Prazo: Até 12 semanas
|
A qualidade de vida foi avaliada usando o EQ-5D-5L, que é uma das medidas de índice genérico mais amplamente usadas de qualidade de vida relacionada à saúde.
Consiste em um sistema descritivo de 5 itens que mede 5 dimensões da saúde, incluindo mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão.
A porcentagem de participantes com várias condições de atividades habituais foi relatada.
|
Até 12 semanas
|
EuroQoL Group 5-Dimension 5-Level Self-Report (EQ-5D-5L): Dor/Desconforto
Prazo: Até 12 semanas
|
A qualidade de vida foi avaliada usando o EQ-5D-5L, que é uma das medidas de índice genérico mais amplamente usadas de qualidade de vida relacionada à saúde.
Consiste em um sistema descritivo de 5 itens que mede 5 dimensões da saúde, incluindo mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão.
Foi relatada a porcentagem de participantes com várias condições de dor/desconforto.
|
Até 12 semanas
|
EuroQoL Group 5-Dimension 5-Level Self-Report (EQ-5D-5L): Ansiedade/Depressão
Prazo: Até 12 semanas
|
A qualidade de vida foi avaliada usando o EQ-5D-5L, que é uma das medidas de índice genérico mais amplamente usadas de qualidade de vida relacionada à saúde.
Consiste em um sistema descritivo de 5 itens que mede 5 dimensões da saúde, incluindo mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão.
A porcentagem de participantes com várias condições de ansiedade/depressão foi relatada.
|
Até 12 semanas
|
Escala de classificação de gravidade do suicídio de Columbia (C-SSRS)
Prazo: Até 12 semanas
|
C-SSRS é uma entrevista semiestruturada que captura a ocorrência, gravidade e frequência de pensamentos e comportamentos relacionados ao suicídio durante o período de avaliação.
A entrevista inclui definições e perguntas sugeridas para solicitar o tipo de informação necessária para determinar se ocorreu um pensamento ou comportamento relacionado ao suicídio.
A avaliação é feita pela natureza das respostas, não por uma escala numerada.
Número de participantes com ideação suicida e comportamento suicida foram relatados.
|
Até 12 semanas
|
Pontuação total da avaliação de sintomas de cessação de anfetaminas (ACSA)
Prazo: Até 12 semanas
|
A escala ACSA tem 16 itens de sintomas classificados em uma escala de 0 (nada) a 4 (extremamente) com uma pontuação total possível de 0 a 64.
Pontuações mais altas indicam maior gravidade dos sintomas de abstinência.
|
Até 12 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- McElroy SL, Hudson J, Ferreira-Cornwell MC, Radewonuk J, Whitaker T, Gasior M. Lisdexamfetamine Dimesylate for Adults with Moderate to Severe Binge Eating Disorder: Results of Two Pivotal Phase 3 Randomized Controlled Trials. Neuropsychopharmacology. 2016 Apr;41(5):1251-60. doi: 10.1038/npp.2015.275. Epub 2015 Sep 9.
- Robertson B, Wu J, Fant RV, Schnoll SH, McElroy SL. Assessment of Amphetamine Withdrawal Symptoms of Lisdexamfetamine Dimesylate Treatment for Adults With Binge-Eating Disorder. Prim Care Companion CNS Disord. 2020 Mar 26;22(2):19m02540. doi: 10.4088/PCC.19m02540.
- Kornstein SG, Bliss C, Kando J, Madhoo M. Clinical Characteristics and Treatment Response to Lisdexamfetamine Dimesylate Versus Placebo in Adults With Binge Eating Disorder: Analysis by Gender and Age. J Clin Psychiatry. 2019 Feb 26;80(2):18m12378. doi: 10.4088/JCP.18m12378.
- Sheehan DV, Gasior M, McElroy SL, Radewonuk J, Herman BK, Hudson J. Effects of Lisdexamfetamine Dimesylate on Functional Impairment Measured on the Sheehan Disability Scale in Adults With Moderate-to-severe Binge Eating Disorder: Results from Two Randomized, Placebo-controlled Trials. Innov Clin Neurosci. 2018 Jun 1;15(5-6):22-29.
- Citrome L, Kando JC, Bliss C. Relationships between clinical scales and binge eating days in adults with moderate to severe binge eating disorder in two Phase III studies. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018 Feb 15;14:537-546. doi: 10.2147/NDT.S158395. eCollection 2018.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Sinais e Sintomas Digestivos
- Hiperfagia
- Bulimia
- Alimentação e Distúrbios Alimentares
- Transtorno de compulsão alimentar
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores de Captação de Neurotransmissores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes de Dopamina
- Inibidores de Captação de Dopamina
- Estimulantes do Sistema Nervoso Central
- Dimesilato de Lisdexanfetamina
Outros números de identificação do estudo
- SPD489-343
- 2012-003309-91 (EUDRACT_NUMBER)
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Transtorno de compulsão alimentar
-
Western University, CanadaAinda não está recrutandoeTRE (Early Time Restricted Eating) com BCAA | eTRE (Early Time Restrict Eating)Canadá
-
Western University, CanadaDesconhecidoeTRE (Early Time Restrict Eating) | lTRE (Late Time Restricted Eating)Canadá
-
Western University, CanadaAinda não está recrutandoeTRE (Early Time Restrict Eating) | eTRE com BISC (Breve Subida Intensa de Escadas)Canadá
Ensaios clínicos em SPD489 (dimesilato de lisdexanfetamina)
-
ShireConcluídoTranstorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)Estados Unidos
-
ShireConcluídoTranstorno Depressivo MaiorEstados Unidos, Chile, Austrália, Argentina, Reino Unido
-
ShireRescindido
-
ShireConcluídoPrivação de sonoEstados Unidos
-
ShireConcluídoTranstorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)Estados Unidos
-
ShireRetiradoSintomas negativos da esquizofrenia
-
ShireRescindido
-
ShireConcluídoSaudávelEstados Unidos
-
ShireConcluídoTDAH especificamente com comprometimento da função executivaEstados Unidos
-
ShireConcluídoVoluntários SaudáveisEstados Unidos