- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01790035
Probiótico LGG para Prevenção de Efeitos Colaterais em Pacientes Submetidos a Quimiorradiação para Câncer Gastrointestinal (LGG)
Um estudo de Fase I e Fase II controlado randomizado do probiótico LGG para prevenção de efeitos colaterais em pacientes submetidos a quimiorradiação para câncer gastrointestinal
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico atual de câncer gastrointestinal, abdominal ou pélvico para o qual está planejado o uso de RT contínua definitiva ou adjuvante de feixe externo no abdome ou na pelve com uma dose mínima de 4.500 cGy.
- Programado para receber administração concomitante de quimioterapia com fluoropirimidina (5-FU ou capecitabina) durante a radioterapia.
- Idade ≥ 18 anos.
- Expectativa de vida ≥ 6 meses.
- Teste de gravidez negativo feito ≤ 7 dias antes do registro (somente para mulheres com potencial para engravidar).
Os seguintes valores laboratoriais obtidos ≤ 28 dias antes do registro:
- Hemoglobina ≥ 9,0 g/dL
- WBC ≥ 3.500
- Contagem absoluta de neutrófilos ≥ 1.500
- Plaquetas ≥ 100.000
- Status de desempenho ECOG (PS) de 0, 1 ou 2.
- Vontade de abster-se da ingestão de produtos de iogurte e/ou qualquer produto que contenha probióticos durante o tratamento com o medicamento do estudo.
- Capacidade de preencher o(s) questionário(s) sozinho ou com assistência.
- Capacidade de compreensão e vontade de assinar o consentimento informado.
Critério de exclusão:
- Ressecção intestinal anterior que, na opinião do investigador, diminuiria o benefício do probiótico. Os pacientes que foram submetidos a cirurgias intestinais recentes que não diminuiriam o benefício do probiótico são elegíveis, desde que estejam a mais de 30 dias da cirurgia sem complicações graves.
- Alergia conhecida a uma preparação probiótica.
- Qualquer história de doença inflamatória intestinal.
- Diarréia de grau 3 ou 4, sangramento retal, cólicas abdominais ou incontinência de fezes ≤ 7 dias antes do registro.
- Qualquer condição médica que possa interferir na capacidade de receber tratamento de protocolo.
- RT abdominal ou pélvica prévia.
- Uso de probióticos ≤ 2 semanas antes do registro.
- Uso de antibióticos ≤ 3 dias antes do registro.
- Tratamento antibiótico contínuo planejado durante a RT.
- História de obstrução gastrointestinal ou geniturinária ou porfiria.
- Histórico de síndrome do intestino irritável (SII).
- História de hipersensibilidade a todos os seguintes antibióticos: penicilina, eritromicina, clindamicina e qualquer fluoroquinolona.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: LGG
LGG (contendo 10 ^ 10 bactérias viáveis) administrado por via oral duas vezes ao dia, começando na linha de base (mas começando pelo menos 3 dias antes do início da radiação) e continua durante a RT e nas 2 semanas seguintes à RT.
|
Outros nomes:
|
|
Experimental: Placebo
Placebo tomado por via oral duas vezes ao dia começando na linha de base (mas começando pelo menos 3 dias antes do início da radiação) e continua durante a RT e por 2 semanas após a RT.
|
|
|
Sem intervenção: Sem intervenção
Os pacientes que preferem não receber LGG não serão randomizados e receberão tratamento padrão de RT.
Esses pacientes servirão como uma coorte de comparação sem intervenção para os primeiros 20 pacientes e terão amostras coletadas, mas não receberão o placebo.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Eficácia (ensaio randomizado de fase II)
Prazo: Até 6 meses após a última dose de LGG ou placebo
|
Comparar a proporção de pacientes que receberam quimiorradiação abdominal ou pélvica com fluoropirimidina tratados com o probiótico LGG que desenvolveram CTCAE grau 2 ou diarreia maior com a proporção de pacientes que receberam quimiorradiação abdominal ou pélvica com fluoropirimidina tratados com placebo que desenvolveram CTCAE grau 2 ou diarreia maior
|
Até 6 meses após a última dose de LGG ou placebo
|
|
Segurança (condução de segurança fase I)
Prazo: Até 30 dias após o término do tratamento
|
Determinar a segurança e a tolerabilidade do LGG em pacientes recebendo quimiorradiação abdominal ou pélvica com fluoropirimidina O DSMC revisará os dados como parte de uma análise intermediária quando o último paciente tiver 30 dias de acompanhamento. O DSMC garantirá que pelo menos 18 pacientes tenham acompanhamento em 30 dias (com expectativa de abandono de 10%). A inclusão na parte randomizada do estudo ocorrerá apenas se não houver episódios de septicemia associada a lactobacilos. Além disso, se ocorrerem dois ou mais eventos adversos graves de natureza semelhante e não for possível excluir uma relação causal com o produto experimental, o acréscimo à porção aleatória não ocorrerá. |
Até 30 dias após o término do tratamento
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Pontuação da subescala de diarreia
Prazo: Até 5 anos após o término do tratamento.
|
A AUC média das pontuações da subescala de diarreia FACIT-D será comparada entre os dois grupos de tratamento usando um teste t de duas amostras. O FACIT-D será concluído na linha de base, semanalmente durante o tratamento com radiação, nas duas semanas após a conclusão do tratamento com radiação, 12 meses após o término do tratamento com radiação e nos anos 2 a 5 após a conclusão do tratamento com radiação. |
Até 5 anos após o término do tratamento.
|
|
Necessidade de medicação antidiarréica
Prazo: Até 2 semanas após o término do tratamento
|
A necessidade de uso de medicamento antidiarreico (Loperamida) será avaliada em um desfecho binário (Uso ou Não Uso).
A comparação será feita usando o teste exato de Fisher conforme descrito anteriormente (Chitapanarux 2010)
|
Até 2 semanas após o término do tratamento
|
|
Grau 3 ou maior diarréia
Prazo: Até 6 meses após a última dose de LGG ou placebo
|
Em pacientes recebendo quimiorradiação abdominal ou pélvica com fluoropirimidina, compare a proporção de pacientes que desenvolvem diarreia de grau 3 ou superior (por CTCAE versão 4.0) naqueles tratados com o probiótico LGG com a proporção naqueles recebendo placebo
|
Até 6 meses após a última dose de LGG ou placebo
|
|
Calprotectina fecal
Prazo: Até 2 semanas após o término do tratamento
|
Determinar se a calprotectina fecal se correlaciona com o início, duração e/ou gravidade da diarreia durante a quimiorradiação
|
Até 2 semanas após o término do tratamento
|
|
Citrulina sérica
Prazo: Até 2 semanas após o término do tratamento
|
Determinar se a citrulina sérica se correlaciona com o início, duração e/ou gravidade da diarreia durante a quimiorradiação
|
Até 2 semanas após o término do tratamento
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Matthew Ciorba, M.D., Washington University School of Medicine
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Packey CD, Ciorba MA. Microbial influences on the small intestinal response to radiation injury. Curr Opin Gastroenterol. 2010 Mar;26(2):88-94. doi: 10.1097/MOG.0b013e3283361927.
- Ciorba MA, Stenson WF. Probiotic therapy in radiation-induced intestinal injury and repair. Ann N Y Acad Sci. 2009 May;1165:190-4. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.04029.x.
- Chitapanarux I, Chitapanarux T, Traisathit P, Kudumpee S, Tharavichitkul E, Lorvidhaya V. Randomized controlled trial of live lactobacillus acidophilus plus bifidobacterium bifidum in prophylaxis of diarrhea during radiotherapy in cervical cancer patients. Radiat Oncol. 2010 May 5;5:31. doi: 10.1186/1748-717X-5-31.
- Ciorba MA, Riehl TE, Rao MS, Moon C, Ee X, Nava GM, Walker MR, Marinshaw JM, Stappenbeck TS, Stenson WF. Lactobacillus probiotic protects intestinal epithelium from radiation injury in a TLR-2/cyclo-oxygenase-2-dependent manner. Gut. 2012 Jun;61(6):829-38. doi: 10.1136/gutjnl-2011-300367. Epub 2011 Oct 24.
- Riehl TE, Alvarado D, Ee X, Zuckerman A, Foster L, Kapoor V, Thotala D, Ciorba MA, Stenson WF. Lactobacillus rhamnosus GG protects the intestinal epithelium from radiation injury through release of lipoteichoic acid, macrophage activation and the migration of mesenchymal stem cells. Gut. 2019 Jun;68(6):1003-1013. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316226. Epub 2018 Jun 22.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 201404101
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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