Cirurgia de Emergência Gastrointestinal: Avaliação de Morbidade e Mortalidade (GESEMM)

Antecedentes: Emergências gastrointestinais (GE) são frequentemente encontradas no departamento de emergência (DE), e os pacientes podem apresentar sintomas variados. Os sintomas que sugerem um GE subjacente podem incluir: dor abdominal; náusea; vômito; diarréia; melena; hematêmese; constipação; icterícia; e distensão abdominal. A dor abdominal é uma apresentação comum na DE e pode ser a causa de uma ampla variedade de GE. O abdome agudo (AB) é um termo dado à dor súbita e intensa no abdômen, que requer diagnóstico e tratamento rápidos, geralmente exigindo procedimentos cirúrgicos de emergência. As causas da AB podem incluir: apendicite; pancreatite; úlcera péptica (UPD); patologia da vesícula biliar; isquemia intestinal; diverticulite; obstrução intestinal; e ruptura de gravidez ectópica. A cirurgia gastrointestinal de emergência (EGS) é sobrecarregada por taxas significativas de mortalidade e morbidade porque é realizada com pouco ou nenhum planejamento ou preparação antecipada, em pacientes que estão em apuros. Scott JW et al relatam que há mais de 3 milhões de pacientes internados em hospitais dos EUA todos os anos para diagnósticos de EGS, mais do que a soma de todos os novos diagnósticos de câncer. (Scotte JW) Além da complexidade do paciente cirúrgico urgente (muitas vezes sofrendo de múltiplas comorbidades), há a imprevisibilidade e a gravidade do evento. Frequentemente, é necessária uma tomada de decisão rápida que permita um diagnóstico correto e um tratamento adequado e oportuno. (Ver Ref.) Além disso, outro estudo de Havens JM et al relatou que pacientes submetidos à operação EGS têm até 8 vezes mais probabilidade de morrer no pós-operatório do que pacientes submetidos aos mesmos procedimentos eletivamente. Além disso, o aumento da média de vida levará cada vez mais pessoas com mais de 65 anos a enfrentar patologias cirúrgicas em contexto de urgência, sendo que nos idosos a EGS é caracterizada por maior morbilidade e mortalidade, bem como por um agravamento global da qualidade de vida residual ( QV). A explicação para o elevado percentual de complicações agudas poderia ser encontrada na inevitável redução da reserva funcional relacionada à idade. Um exemplo é a redução das defesas imunológicas do organismo na resposta humoral das células B, na função imunológica mediada por células e na atividade dos macrófagos o que explica a suscetibilidade a complicações infecciosas, facilitadas pela alteração da integridade da barreira cutânea e também das mucosas. É neste cenário que ferramentas capazes de auxiliar o cirurgião no processo de tomada de decisão, a fim de reduzir a mortalidade e a morbidade ligadas à EGS, poderão se tornar muito úteis. Para isso, é necessário estudar o maior número de fatores de risco associados à EGS, considerando todas as faixas etárias e todos os tipos de doenças.

OBJETIVO: Analisar os achados clinicopatológicos, estratégias de manejo e resultados em curto prazo de procedimentos de emergência gastrointestinal; avaliar o papel prognóstico dos escores de risco existentes; definir o sistema de pontuação ou emergência cirúrgica gastrointestinal mais adequada; identificar quaisquer parâmetros específicos que possam ser usados ​​como variáveis ​​para um novo sistema de pontuação, variáveis ​​perioperatórias prevendo resultados adversos e quaisquer questões críticas no manejo desses pacientes.

DESENHO DO ESTUDO: coorte retrospectiva e prospectiva, multicêntrica, observacional, estudo clínico sem lucro. Todos os participantes do estudo coletarão dados em> 18 anos. ó. os pacientes foram submetidos à cirurgia geral de emergência durante um período de 18 meses, garantindo a completude total dos dados coletados > 95%. Este estudo foi aprovado pelo Conselho de Ética em Pesquisa em Ciências da Saúde do Campus Universitário Biomedio de Roma