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Eficácia da Toxina Botulínica na Síndrome de Raynaud Associada à Esclerodermia

28 de outubro de 2016 atualizado por: Scott D. Lifchez, Johns Hopkins University

Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo avaliando a eficácia terapêutica da toxina botulínica no tratamento da síndrome de Raynaud associada à esclerodermia

Este é um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, avaliando a eficácia terapêutica da toxina botulínica A (Onabotulinumtoxin A) no tratamento da síndrome de Raynaud associada à esclerodermia. Cada paciente será submetido a uma injeção com uma dose de tratamento de toxina botulínica A em uma mão selecionada aleatoriamente, e a mão contralateral será injetada com solução salina estéril (placebo) para servir como controle.

Os participantes do estudo na primeira visita do estudo preencherão os questionários do estudo, suas mãos serão avaliadas clinicamente para ulceração digital e suas mãos serão submetidas a imagens Doppler a laser não invasivas para avaliar o fluxo sanguíneo. Após essa avaliação inicial, os pacientes serão submetidos à injeção periarterial de toxina botulínica A em uma das mãos e de solução salina estéril (placebo) na outra, de forma randomizada e cega.

O paciente relatará a gravidade de seus sintomas de Raynaud semanalmente durante o período de estudo de quatro meses. Um mês após a injeção, o paciente preencherá os questionários do estudo, suas mãos serão avaliadas clinicamente para ulceração digital e suas mãos serão submetidas a imagens não invasivas de laser Doppler. Quatro meses após a injeção, o paciente preencherá novamente os questionários do estudo, suas mãos serão avaliadas clinicamente quanto à ulceração digital e suas mãos serão submetidas a imagens não invasivas de laser Doppler. Além disso, o paciente terá a opção de uma visita de uma semana após a injeção, momento em que a mesma avaliação será realizada.

Na conclusão do estudo, o desvendamento ocorrerá.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

40

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21224
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Com 18 anos ou mais
  • Diagnosticado com esclerodermia.
  • Sintomas da síndrome de Raynaud afetando ambas as mãos (não necessariamente em igual extensão)
  • Capacidade de retornar/estar disponível para avaliações de acompanhamento
  • Capaz e disposto a dar consentimento informado
  • Capaz de falar e ler no idioma Inglês.

Critério de exclusão:

  • Uma história de Miastenia gravis.
  • Relatou alergia ou hipersensibilidade a qualquer preparação de toxina botulínica.
  • Infecção ativa em ambas as mãos.
  • Pacientes que já receberam vacina de toxina botulínica.
  • Mulheres grávidas ou lactantes.
  • Mulheres que não conseguem ou não querem manter a abstinência ou usar métodos contraceptivos por 28 dias após as injeções.
  • Pacientes que já foram submetidos a qualquer cirurgia vascular na extremidade superior, incluindo simpatectomias cirúrgicas.
  • Uso atual de qualquer antibiótico aminoglicosídeo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Onabotulínica toxina A

Uma mão de cada paciente será selecionada aleatoriamente para injeção de Toxina Botulínica A (Onabotulinumtoxin A, 20 unidades/mL).

As injeções são realizadas usando uma seringa de insulina de calibre 30 através da superfície dorsal em sete locais: adjacente à 2ª, 3ª e 4ª artérias digitais comuns através dos espaços web (10 unidades cada = 0,5mL cada), e o lado radial da cabeça do metacarpo do dedo indicador, o lado ulnar da cabeça do metacarpo do dedo mínimo e cada lado da cabeça do metacarpo do polegar (5 unidades cada = 0,25mL cada). A dose total de tratamento de Toxina Botulínica A não excederá 50 unidades por mão.

Outros nomes:
  • Botox
  • Dysport
  • Toxina botulínica
Comparador de Placebo: Placebo

Uma mão de cada paciente será selecionada aleatoriamente para injeção de solução salina estéril (placebo).

As injeções são realizadas usando uma seringa de insulina de calibre 30 através da superfície dorsal em sete locais: adjacente à 2ª, 3ª e 4ª artérias digitais comuns através dos espaços web (0,5 mL cada) e o lado radial da cabeça do metacarpo do dedo indicador, o lado ulnar da cabeça do metacarpo do dedo mínimo e cada lado da cabeça do metacarpo do polegar (0,25 mL cada).

Outros nomes:
  • Salina

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança no fluxo sanguíneo digital de pré para pós-injeção.
Prazo: Medido antes da injeção e um mês após a injeção.
A medida de resultado primário é a mudança no fluxo sanguíneo para os dedos, de uma consulta de acompanhamento pré-injeção para pós-injeção, medida por imagem Doppler a laser não invasiva.
Medido antes da injeção e um mês após a injeção.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de mudança nos sintomas do fenômeno de Raynaud medidos com a pontuação da condição de Raynaud.
Prazo: Taxa de variação semanal durante o período de estudo de quatro meses.

O Índice de Condição de Raynaud é uma escala de resultados validada relatada pelo paciente que mede a gravidade do fenômeno de Raynaud em uma escala de 0 ("Sem dificuldade") a 10 ("Dificuldade extrema"), em que valores mais altos representam um resultado pior.

Os dados de cada relatório semanal foram combinados usando um modelo estatístico (modelo de população linear generalizada) para calcular uma taxa semanal de mudança para a mão de cada participante, onde um valor negativo representa uma melhoria ao longo do tempo e um valor positivo representa uma piora ao longo do tempo.

Taxa de variação semanal durante o período de estudo de quatro meses.
Número de úlceras como medida de cicatrização da úlcera digital
Prazo: Medido um mês após a injeção.
Um resultado secundário deste estudo é o número de úlceras digitais conforme determinado pelo exame clínico. O número médio de úlceras foi calculado como número total de úlceras / número total de mãos em cada grupo.
Medido um mês após a injeção.
Avaliação da gravidade dos sintomas de Raynaud usando o Quick-DASH Score.
Prazo: Medido um mês após a injeção.
Um resultado secundário deste estudo é a gravidade dos sintomas de Raynaud, medida pelo escore Quick-DASH auto-relatado. As pontuações do Quick-DASH medem o grau de função da mão e da extremidade superior em uma escala de 0 (não limitado) a 100 (severamente limitado), onde um valor mais alto representa um resultado pior.
Medido um mês após a injeção.
Avaliação da gravidade dos sintomas de Raynaud usando o McCabe Cold Sensitivity Score.
Prazo: Medido um mês após a injeção.
Um resultado secundário deste estudo é a sensibilidade relatada pelo paciente ao frio, medida pelo escore McCabe Cold Sensitivity. As respostas dos pacientes neste instrumento validado são pontuadas em uma escala de 0 (sem sensibilidade) a 400 (extrema sensibilidade), onde um número maior representa um pior resultado.
Medido um mês após a injeção.
Avaliação da gravidade do sintoma de Raynaud usando o VAS para dor.
Prazo: Medido um mês após a injeção.
Um resultado secundário deste estudo é a dor medida pela escala visual analógica (VAS) validada para dor. O instrumento de dor VAS mede a dor em uma escala de 0 cm (sem dor) a 10 cm (dor extrema)
Medido um mês após a injeção.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Scott D Lifchez, MD, Johns Hopkins University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2015

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2015

Conclusão do estudo (Real)

1 de setembro de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de junho de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de junho de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

17 de junho de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

22 de dezembro de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de outubro de 2016

Última verificação

1 de outubro de 2016

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Onabotulínica toxina A

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