- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02165111
Eficácia da Toxina Botulínica na Síndrome de Raynaud Associada à Esclerodermia
Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo avaliando a eficácia terapêutica da toxina botulínica no tratamento da síndrome de Raynaud associada à esclerodermia
Este é um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, avaliando a eficácia terapêutica da toxina botulínica A (Onabotulinumtoxin A) no tratamento da síndrome de Raynaud associada à esclerodermia. Cada paciente será submetido a uma injeção com uma dose de tratamento de toxina botulínica A em uma mão selecionada aleatoriamente, e a mão contralateral será injetada com solução salina estéril (placebo) para servir como controle.
Os participantes do estudo na primeira visita do estudo preencherão os questionários do estudo, suas mãos serão avaliadas clinicamente para ulceração digital e suas mãos serão submetidas a imagens Doppler a laser não invasivas para avaliar o fluxo sanguíneo. Após essa avaliação inicial, os pacientes serão submetidos à injeção periarterial de toxina botulínica A em uma das mãos e de solução salina estéril (placebo) na outra, de forma randomizada e cega.
O paciente relatará a gravidade de seus sintomas de Raynaud semanalmente durante o período de estudo de quatro meses. Um mês após a injeção, o paciente preencherá os questionários do estudo, suas mãos serão avaliadas clinicamente para ulceração digital e suas mãos serão submetidas a imagens não invasivas de laser Doppler. Quatro meses após a injeção, o paciente preencherá novamente os questionários do estudo, suas mãos serão avaliadas clinicamente quanto à ulceração digital e suas mãos serão submetidas a imagens não invasivas de laser Doppler. Além disso, o paciente terá a opção de uma visita de uma semana após a injeção, momento em que a mesma avaliação será realizada.
Na conclusão do estudo, o desvendamento ocorrerá.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21224
- Johns Hopkins Bayview Medical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Com 18 anos ou mais
- Diagnosticado com esclerodermia.
- Sintomas da síndrome de Raynaud afetando ambas as mãos (não necessariamente em igual extensão)
- Capacidade de retornar/estar disponível para avaliações de acompanhamento
- Capaz e disposto a dar consentimento informado
- Capaz de falar e ler no idioma Inglês.
Critério de exclusão:
- Uma história de Miastenia gravis.
- Relatou alergia ou hipersensibilidade a qualquer preparação de toxina botulínica.
- Infecção ativa em ambas as mãos.
- Pacientes que já receberam vacina de toxina botulínica.
- Mulheres grávidas ou lactantes.
- Mulheres que não conseguem ou não querem manter a abstinência ou usar métodos contraceptivos por 28 dias após as injeções.
- Pacientes que já foram submetidos a qualquer cirurgia vascular na extremidade superior, incluindo simpatectomias cirúrgicas.
- Uso atual de qualquer antibiótico aminoglicosídeo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Onabotulínica toxina A
Uma mão de cada paciente será selecionada aleatoriamente para injeção de Toxina Botulínica A (Onabotulinumtoxin A, 20 unidades/mL). As injeções são realizadas usando uma seringa de insulina de calibre 30 através da superfície dorsal em sete locais: adjacente à 2ª, 3ª e 4ª artérias digitais comuns através dos espaços web (10 unidades cada = 0,5mL cada), e o lado radial da cabeça do metacarpo do dedo indicador, o lado ulnar da cabeça do metacarpo do dedo mínimo e cada lado da cabeça do metacarpo do polegar (5 unidades cada = 0,25mL cada). A dose total de tratamento de Toxina Botulínica A não excederá 50 unidades por mão. |
Outros nomes:
|
Comparador de Placebo: Placebo
Uma mão de cada paciente será selecionada aleatoriamente para injeção de solução salina estéril (placebo). As injeções são realizadas usando uma seringa de insulina de calibre 30 através da superfície dorsal em sete locais: adjacente à 2ª, 3ª e 4ª artérias digitais comuns através dos espaços web (0,5 mL cada) e o lado radial da cabeça do metacarpo do dedo indicador, o lado ulnar da cabeça do metacarpo do dedo mínimo e cada lado da cabeça do metacarpo do polegar (0,25 mL cada). |
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança no fluxo sanguíneo digital de pré para pós-injeção.
Prazo: Medido antes da injeção e um mês após a injeção.
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A medida de resultado primário é a mudança no fluxo sanguíneo para os dedos, de uma consulta de acompanhamento pré-injeção para pós-injeção, medida por imagem Doppler a laser não invasiva.
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Medido antes da injeção e um mês após a injeção.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de mudança nos sintomas do fenômeno de Raynaud medidos com a pontuação da condição de Raynaud.
Prazo: Taxa de variação semanal durante o período de estudo de quatro meses.
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O Índice de Condição de Raynaud é uma escala de resultados validada relatada pelo paciente que mede a gravidade do fenômeno de Raynaud em uma escala de 0 ("Sem dificuldade") a 10 ("Dificuldade extrema"), em que valores mais altos representam um resultado pior. Os dados de cada relatório semanal foram combinados usando um modelo estatístico (modelo de população linear generalizada) para calcular uma taxa semanal de mudança para a mão de cada participante, onde um valor negativo representa uma melhoria ao longo do tempo e um valor positivo representa uma piora ao longo do tempo. |
Taxa de variação semanal durante o período de estudo de quatro meses.
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Número de úlceras como medida de cicatrização da úlcera digital
Prazo: Medido um mês após a injeção.
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Um resultado secundário deste estudo é o número de úlceras digitais conforme determinado pelo exame clínico.
O número médio de úlceras foi calculado como número total de úlceras / número total de mãos em cada grupo.
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Medido um mês após a injeção.
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Avaliação da gravidade dos sintomas de Raynaud usando o Quick-DASH Score.
Prazo: Medido um mês após a injeção.
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Um resultado secundário deste estudo é a gravidade dos sintomas de Raynaud, medida pelo escore Quick-DASH auto-relatado.
As pontuações do Quick-DASH medem o grau de função da mão e da extremidade superior em uma escala de 0 (não limitado) a 100 (severamente limitado), onde um valor mais alto representa um resultado pior.
|
Medido um mês após a injeção.
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Avaliação da gravidade dos sintomas de Raynaud usando o McCabe Cold Sensitivity Score.
Prazo: Medido um mês após a injeção.
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Um resultado secundário deste estudo é a sensibilidade relatada pelo paciente ao frio, medida pelo escore McCabe Cold Sensitivity.
As respostas dos pacientes neste instrumento validado são pontuadas em uma escala de 0 (sem sensibilidade) a 400 (extrema sensibilidade), onde um número maior representa um pior resultado.
|
Medido um mês após a injeção.
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Avaliação da gravidade do sintoma de Raynaud usando o VAS para dor.
Prazo: Medido um mês após a injeção.
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Um resultado secundário deste estudo é a dor medida pela escala visual analógica (VAS) validada para dor.
O instrumento de dor VAS mede a dor em uma escala de 0 cm (sem dor) a 10 cm (dor extrema)
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Medido um mês após a injeção.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Scott D Lifchez, MD, Johns Hopkins University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Iorio ML, Masden DL, Higgins JP. Botulinum toxin A treatment of Raynaud's phenomenon: a review. Semin Arthritis Rheum. 2012 Feb;41(4):599-603. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.07.006. Epub 2011 Aug 24.
- Bello RJ, Cooney CM, Melamed E, Follmar K, Yenokyan G, Leatherman G, Shah AA, Wigley FM, Hummers LK, Lifchez SD. The Therapeutic Efficacy of Botulinum Toxin in Treating Scleroderma-Associated Raynaud's Phenomenon: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Arthritis Rheumatol. 2017 Aug;69(8):1661-1669. doi: 10.1002/art.40123. Epub 2017 Jun 26.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças cardiovasculares
- Doenças Vasculares
- Doenças de pele
- Doença
- Doenças do Tecido Conjuntivo
- Doenças Vasculares Periféricas
- Síndrome
- Esclerodermia Sistêmica
- Esclerodermia Difusa
- Esclerodermia Localizada
- Doença de Raynaud
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Agentes colinérgicos
- Moduladores de transporte de membrana
- Inibidores da Liberação de Acetilcolina
- Agentes Neuromusculares
- Toxinas Botulínicas
- Toxinas Botulínicas, Tipo A
- toxina abobotulínica A
Outros números de identificação do estudo
- NA_00087346
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